Tratamiento de la bartholinitis en mujeres: cómo evitar la cirugía y olvidarse de la enfermedad para siempre

Contrariamente a la creencia popular, la Bartholinitis no es solo para niñas que sufren infecciones de transmisión sexual o que descuidan la higiene íntima. La inflamación de la glándula puede ocurrir incluso en "puro" con una combinación de factores adversos. La frecuencia de esta patología es de aproximadamente el 5%. Según la CIE-10, se clasifica con el código N75.

Anatomía de la glándula

La glándula de Bartholin se encuentra en el grosor de los labios menores a continuación. Consiste directamente en el tejido glandular y los conductos excretores de 1 cm a 4-5 cm de largo La boca de los túbulos se abre en el surco ubicado entre los labios menores y los restos del himen. A veces, la glándula de Bartholin está rodeada por haces de fibras musculares. Tiene dimensiones pequeñas, no más de 1 cm de diámetro. En un estado tranquilo, no es posible probarlo; los cambios son notables solo con inflamación o la formación de un quiste.

La glándula de Bartholin secreta un secreto viscoso y gelatinoso, especialmente durante la excitación de una mujer. Una pequeña cantidad se excreta en un estado de calma, por lo que las mujeres no sienten opresión, sequedad en la vagina y otras sensaciones desagradables. Con presión sobre la glándula y el conducto, puede obtener una pequeña cantidad de secreción. Hacer esto usted mismo no es necesario, ya que la inflamación puede ser provocada.

En la superficie de los labios menores y los labios mayores hay una gran cantidad de glándulas sebáceas y sudoríparas. Están ubicados de manera relativamente uniforme en toda la superficie. A veces su inflamación (forúnculos) se confunde con la Bartholinitis. Una característica distintiva de este último es que el proceso comienza en la parte inferior de los labios mayores, mientras que la ebullición se puede ubicar en cualquier lugar.

Causas de ocurrencia

La inflamación de la glándula de Bartholin ocurre si el flujo de secreción se ve alterado debido a la reproducción activa de microbios en el interior. La infección activa conduce a edema tisular, que exacerba aún más el paso de la mucosidad. Hay un círculo vicioso.

Los microorganismos patógenos ingresan a la glándula de Bartholin de varias maneras:

• corriente retrógrada - E. coli, enterococos y otros patógenos del recto; clamidia, gonococos, tricomonads también pueden provocar bartholinitis, provienen de la vagina en presencia de estas infecciones genitales;
• hematógenamente - se supone que los microbios patógenos pueden ingresar a la glándula con un flujo sanguíneo de otros focos, incluida una infección crónica.

Podemos distinguir los factores de riesgo para la inflamación de la glándula de Bartholin:

• mala higiene - Especialmente el incumplimiento de la regularidad durante los días críticos, la sangre es el ambiente más "agradable" para el crecimiento activo y la reproducción de bacterias;
• microtrauma - puede aparecer con irritación constante, picazón, después de las relaciones sexuales;
• inmunidad disminuida - La bartholinitis puede empeorar después de infecciones virales respiratorias agudas, gripe, después de hipotermia;
• ropa interior sintética - con el uso regular de ropa interior apretada y sintética, se crean condiciones anaeróbicas con alta humedad, lo que provoca la multiplicación de patógenos;
• infecciones genitales - por lo general, la bartholinitis tiene una naturaleza no específica, pero puede ser causada por tricomonas, gonococos, clamidia;
• manipulaciones ginecológicas con mayor frecuencia se producen exacerbaciones después del aborto;
• infecciones crónicas la presencia de focos en los riñones (pielonefritis), dientes (caries), proctitis, hemorroides.

Que pasa

Dependiendo de la duración del proceso y la presencia de exacerbaciones, se distinguen las siguientes formas de bartholinitis:

• agudo - con un cuadro clínico vívido;
• subagudo - cuando los síntomas están lubricados, las quejas son moderadas;
• recurrente crónico - en presencia de exacerbaciones periódicas de bartholinitis.

La Bartholinitis comienza con una ligera inflamación y puede progresar significativamente en unas pocas horas. Dependiendo de esto, las etapas se distinguen:

• canaliculitis - mientras que el proceso infeccioso se limita a los conductos excretores;
• infiltración - la glándula en sí está afectada, se produce hinchazón severa, dolor, pero no hay una restricción clara del enfoque;
• absceso al mismo tiempo, se palpa el "ablandamiento" dentro de los tejidos densos, es una cavidad con pus que "busca" una salida.

Síntomas de bartholinitis en mujeres

Los principales síntomas de la Bartholinitis en mujeres incluyen los siguientes:

• dolor en el vestíbulo de la vagina;
• fiebre
• hinchazón, enrojecimiento de los labios mayores.

La gravedad de los síntomas cambia a medida que la inflamación empeora.

• Canaliculitis. La temperatura es normal o subfebril. Lo más preocupante no es un dolor muy agudo en los labios mayores. A menudo se siente picazón, ardor en el área del vestíbulo de la vagina debido a la inflamación e irritación de los tejidos con un secreto similar al pus que secretan los túbulos.
• Infiltración. Se llama un "absceso falso". El cuadro clínico es en muchos aspectos similar al verdadero absceso tisular, las diferencias están literalmente en los detalles, solo pueden ser determinadas por un especialista. La temperatura corporal aumenta, a veces hasta 39-40 ° C, una mujer nota escalofríos severos, debilidad, dolores de cabeza. El área de los labios mayores con una glándula inflamada es muy dolorosa cuando se toca, duele moverse. Edema de tejido severo, a menudo la entrada a la vagina está completamente bloqueada y el examen vaginal es imposible. Los labios mayores son de color rojo brillante, con brillo debido al estiramiento de los tejidos, cuando se tocan, calientes. Ganglios linfáticos agrandados en la ingle.
• Absceso. Todos los síntomas de inflamación característicos de la infiltración son pronunciados. A la palpación de los labios mayores en el área de inflamación, se determinan tejidos densos y en una de las áreas se detecta ablandamiento: esta es una cavidad ya formada con pus. Una mujer puede notar una "onda" en este lugar. Los ganglios linfáticos inguinales están agrandados.

Si durante el embarazo

La Bartholinitis ocurre durante la gestación.Este puede ser el primer episodio de la enfermedad o una recaída de una forma crónica. La táctica de conducir a una mujer depende en gran medida del cuadro clínico. Si es posible, se debe seguir la terapia conservadora.

La Bartholinitis es peligrosa durante el embarazo de la siguiente manera:

• infección intrauterina del bebé - Provoca una amenaza, interrupción, fuga de líquido amniótico, parto prematuro;
• complicaciones infecciosas después del parto - si una mujer da a luz a través del canal de parto natural, aumenta la probabilidad de conjuntivitis purulenta, supuración de la herida umbilical en un bebé; para mamá, los riesgos aumentan endometritismala cicatrización de suturas.

Diagnósticos

Bajo la Bartholinitis, se pueden enmascarar otros problemas de los genitales externos en la zona íntima (ver tabla). Por lo general, el diagnóstico se establece sobre la base del examen, así como durante el tratamiento quirúrgico, ya que la afección es principalmente aguda y requiere tratamiento inmediato, incluso en la etapa inicial.

Tabla - Cómo no confundir la bartholinitis y otras enfermedades

Como tratar

Hasta la formación de un absceso, el tratamiento es solo conservador, dirigido a reducir la inflamación. Con la progresión del proceso infeccioso y la aparición de un síntoma claro de "fluctuaciones" (ablandamiento), se realiza una de las opciones para la cirugía.

Terapia conservadora

El tratamiento sin cirugía es usar varias compresas, baños para reducir la inflamación. Los siguientes procedimientos ayudarán a aliviar la inflamación de la glándula de Bartholin y los síntomas asociados:

• baños con manzanilla, caléndula;
• lociones y baños con solución salina hipertónica;
• aplicando una compresa fría;
• El uso de la pomada Vishnevsky, Levomekol.

Además, se puede usar fisioterapia. Por ejemplo, magnetoterapia en los labios, UHF. La hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas) se usa en el período "frío" con bartholinitis crónica para prevenir una recaída o unos días después de abrir el absceso para acelerar la curación.

El tratamiento principal incluye los siguientes medicamentos.

• Antibióticos. Se seleccionan teniendo en cuenta la siembra de contenido vaginal o ya de acuerdo con los resultados de la siembra de pus del absceso. Si esto no es posible, los medicamentos se recetan empíricamente. Los más utilizados son metronidazol, cefalosporinas (cefazolina, cefotaxima), macrólidos ("Azitromicina"), Penicilinas (" Amoxiclav "), fluoroquinolonas (" Ciprofloxacina "). La duración y la dosis son determinadas por el médico individualmente.
• Analgésicos Para reducir el dolor y la fiebre. analgin, aspirina, ibuprofeno, ketorolaco,No-shpa».

Con la inflamación concomitante en la vagina, se pueden prescribir supositorios, incluida la colitis por candidiasis, que puede desarrollarse en el contexto del tratamiento antibacteriano.

Opciones de operacion

Para el tratamiento del absceso de Bartholin o la Bartholinitis recurrente, existen los siguientes métodos:

• apertura y drenaje;
• extirpación completa de la glándula;
• Vord cirugía de catéter.

Disección de supuración.

Este es un método estándar y bastante común de tratamiento quirúrgico, pero tiene muchas desventajas. La principal es la recaída pronto en el 99% de los casos. Durante la operación, se realiza lo siguiente:

• se diseca la piel sobre el absceso;
• se eliminan los contenidos purulentos;
• la cavidad se lava con antisépticos;
• Se instalan conductores de goma para drenar el contenido.

La operación se realiza bajo anestesia local o bajo anestesia intravenosa. Se puede usar el láser. Su duración no es más de 10-15 minutos. Se puede realizar de forma ambulatoria, mientras que es necesario realizar vendajes dos veces al día durante dos semanas. Todo el período de rehabilitación es de aproximadamente un mes, durante el cual debe abstenerse de la actividad sexual.

Remoción Quirúrgica

Este método de tratamiento se usa en el período "frío" de la bartholinitis crónica, cuando no hay inflamación aguda. Al mismo tiempo, se retira el hierro del lado donde ocurren las recaídas de la enfermedad, el segundo permanece intacto.

Una clara ventaja de la operación es que los episodios repetidos de la enfermedad no son posibles. Las desventajas del método son las siguientes.

• Operación difícil. La glándula de Bartholin tiene un buen suministro de sangre y está envuelta en plexos venosos, por lo que existe un alto riesgo de sangrado. La duración de la extracción de la glándula es de aproximadamente una a dos horas bajo anestesia general (anestesia endotraqueal) o local (anestesia espinal). En el período postoperatorio, se pueden formar hematomas grandes, que deben drenarse adicionalmente.
• Costuras feas. Las ligaduras se superponen por fuera y por dentro, a veces pueden cambiar la apariencia de los genitales.
• El hierro esta perdido. Debido al hecho de que la glándula de Bartholin se elimina por completo, posteriormente, una mujer puede verse afectada por la sequedad durante las relaciones sexuales. Sin embargo, muchos de los que se han sometido a la cirugía afirman que la glándula restante hace frente a la función y no existen tales problemas.
• Hospitalización requerida. Para realizarlo, necesita un tratamiento hospitalario que dure de dos a tres días.

A veces, después de una extirpación completa de la glándula, las mujeres notan dolor en el área de la operación durante las relaciones sexuales, la actividad física.

Catéter Ward

Este es el método más prometedor y menos traumático para tratar no solo la Bartholinitis aguda, sino también los quistes de las glándulas. La esencia de la operación es la siguiente:

• se realiza un absceso - Glándula de Bartholin en los labios;
• se elimina el pus - Y la cavidad se lava con antisépticos;
• Se instala el catéter Vord - al final se infla un globo, lo que ayuda a repararlo;
• se retira el catéter - En un mes y medio.

Las recaídas después de tales intervenciones ocurren en no más del 10% de los casos (en comparación con el 99% con una autopsia convencional). El mecanismo de acción es que durante el tiempo que el catéter está en la cavidad del absceso anterior, se forma un nuevo canal para la salida de secreción. El hierro está intacto, su función no se ve afectada. La operación se lleva a cabo bajo anestesia intravenosa, no dura más de 20 minutos, se puede realizar en un hospital de día con no más de dos horas.

5 preguntas comunes

Dado que la Bartholinitis es una enfermedad común, el proceso de diagnóstico y tratamiento siempre va acompañado de muchas preguntas. Los más relevantes son los siguientes cinco.

1. ¿Cuándo puedo reanudar el sexo?. Una relación íntima debe continuarse no antes de un mes después de cualquier tratamiento quirúrgico. En el caso de una recaída de la forma crónica y un tratamiento conservador exitoso, la relación sexual se resuelve después de la desaparición de todos los síntomas.
2. ¿Cuál es la diferencia entre el tratamiento durante el embarazo?. Una gama de medicamentos, se selecciona teniendo en cuenta la seguridad del bebé.
3. Qué hacer si se sospecha de bartolinitis. Busque atención médica de inmediato. En un caso extremo, comience a tomar antibióticos, pero en ausencia de mejoría, busque ayuda médica de inmediato.
4. Qué hacer si se abre un absceso. Un avance independiente de la supuración sin el tratamiento adecuado conducirá a una recaída temprana. Por lo tanto, debe consultar a un médico, a pesar de alguna mejora.
5. ¿La extirpación de la glándula afecta el embarazo?. La probabilidad de concepción del hierro no se ve afectada. Las consecuencias solo pueden afectar la calidad de la relación íntima de una mujer.

¿Es posible evitar la enfermedad?

La prevención de la inflamación de la glándula de Bartholin es la siguiente:

• uso de condones;
• usar lino hecho de telas naturales;
• higiene regular con jabón para bebés;
• tratamiento oportuno de procesos inflamatorios en la vagina.

El autotratamiento de la Bartholinitis, incluso en el caso de un colapso del absceso o una disminución de los síntomas, conducirá a una recaída temprana. Puede ver en Internet en la foto cómo se ve y dónde se encuentra el hierro Bertoletova. La extracción de la glándula de Bartholin es un tratamiento efectivo, pero tiene muchos inconvenientes. El tratamiento óptimo es la instalación de un catéter Word o sus análogos. Esta es una operación menos traumática que se realiza de forma ambulatoria, tiene el menor riesgo de recaída.

Comentarios

He estado sufriendo de bartholinitis durante 15 años, 2-3 veces al año. Después de dar a luz, olvidé por 3 años lo que es. Pero pronto otra vez. Los médicos hicieron pruebas, abrieron la glándula constantemente, pero no curaron nada. Ahora solo estoy salvando a Vishnevsky. Me dijeron que quitara la glándula cuando está inflamada, pero puede inflamarse por otro lado. Una cosa más, no sé si es una coincidencia o no, pero ... el médico me lo atribuyó control de la natalidad JanineContinúan y se están curando, dijo que ayudaría. La verdad, mientras estaba bebiendo durante 1 año, no recordaba sobre la bartholinitis, pero ella simplemente se detuvo, y también lo hizo la inflamación. Te deseo buena salud.

Victoria http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Tuve muchas veces, tan pronto como la inmunidad cae, sube. Me untaba constantemente el ungüento de Vishnevsky (el ungüento se exprimía abundantemente sobre una almohadilla de algodón y se pegaba con una tirita quirúrgica sobre una base de papel en un punto dolorido). Si el absceso es pequeño, bueno, apenas comienza a hincharse, se resolverá después de la pomada, pero si ya es grande, ¡entonces la pomada se estirará y explotará!

Pasha http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Tengo tal problema, se llama bartholinitis. antes de eso fue una vez en la vida
in-in! Me lo hicieron, me trataron con un láser 3 veces sin hospital, me extirparon la glándula y ya no lo recuerdo. y la primera vez que se inflamaba, ella yacía en el siete * eneldo * abierto bajo anestesia general, antibióticos pinchados * eneldo *

Varyusha http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Las chicas Te leo y quiero llorar. Acabo de salvarme de la cirugía. Alcanzó un absceso severo, tal vez mi ginecólogo estaba seguro de que era un hervor. ¡Encontré un buen ginecólogo-cirujano, él es el único en San Petersburgo que resuelve este problema sin abrir el absceso desde el exterior y preservar la función de la glándula!
Abrí un absceso desde el interior de la vagina, instalé un catéter Fole, lo lavé con un antiséptico un día después e instalé un pequeño catéter de palabras americano.Todo fue terriblemente doloroso, pero es 100 veces mejor que la cirugía bajo anestesia, no hay sutura en el exterior, el catéter permanece en pie durante varias semanas y forma un nuevo pasaje desde la glándula, y durante la cirugía permanece obstruido, por lo que los abscesos vuelven. Si no alcanza el absceso, ¡generalmente la instalación es sencilla!

Marina http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Buen dia a todos. Encontré bertolenitis durante mi primer embarazo. Usted subió un bulto pero no le dolió todo el embarazo. Di a luz sin complicaciones, porque comenzaron los problemas. El bulto comenzó a doler terriblemente. Ella no podía caminar, sentarse, pararse o incluso mentir. Hubo terribles dolores. Una vez cada seis meses lo abría. Luego se decidió por una operación. Eliminado el quiste. La operación duró 4 horas y 30 minutos. Como mi nuera, que en ese momento trabajaba en ginecología, dijo que estaba cubierto de sangre. De alguna manera encontró este quiste. Eso fue en 2004. Parece que todo el tormento terminó. Pero nuevamente, después de 12 años, ella nuevamente se hizo sentir. Me mudé a vivir a otra ciudad, conseguí un trabajo y aquí estás de nuevo saludable. Mañana iré al médico otra vez. Para que las chicas no se halaguen de que quitarla no volverá a aparecer después de años.

Esperanza http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini