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El desarrollo de la cistitis se ve facilitado por las características anatómicas de la estructura del sistema urinario en las mujeres. En el cuerpo femenino, el canal uretral es más corto que en el hombre. Además, la abertura uretral está más cerca del ano, lo que favorece la entrada de microorganismos en el sistema urinario.
Razones
En la mayoría de los casos, esta patología se debe al crecimiento y reproducción de microflora patógena en la pared de la vejiga. Los patógenos más comunes en las mujeres son causados por los siguientes patógenos:
- enterobacterias gramnegativas;
- virus
- hongos parecidos a levaduras, en particular del género Candida;
- protozoos;
- infecciones de transmisión sexual
A pesar de la variedad de microorganismos que pueden causar cistitis, en la mayoría de las mujeres, la enfermedad es provocada precisamente por bacterias que viven en los intestinos:
- Escherichia coli;
- Enterococos.
Factores predisponentes
La presencia de un patógeno infeccioso no es suficiente para el desarrollo de cistitis. Normalmente, la defensa inmune de la mucosa de la vejiga es proporcionada por varios mecanismos antibacterianos. El más importante de ellos es orinar regularmente y garantizar un flujo normal de orina, lo que evita su estancamiento.
Incluso con infección, este mecanismo evita la adhesión (unión) de bacterias a la membrana mucosa de la vejiga. Además, la protección inmune local de la mucosa del tracto urinario se debe a la presencia de una serie de inmunoglobulinas, en particular, Ig A, así como bloqueadores de crecimiento bacteriano no específicos y específicos en su pared.
Es por eso que cualquier condición que conduzca a un debilitamiento de la inmunidad general o local puede provocar la aparición de cistitis. Los factores que provocan la cistitis pueden ser:
- focos de infección crónica en el cuerpo (amigdalitis, caries);
- infecciones respiratorias agudas, gripe;
- hipotermia prolongada;
- mala nutrición, hipovitaminosis;
- enfermedades gastrointestinales, acompañadas de disbiosis intestinal;
- enfermedades metabólicas (diabetes mellitus, disfunción tiroidea);
- estrés crónico;
- sobrecarga física
Que mas considerar
En algunas mujeres, las características anatómicas congénitas de la estructura del sistema urinario pueden predisponer a la aparición de cistitis. Estos incluyen:
- la uretra es demasiado corta;
- estrechamiento de su luz;
- anomalías de la vejiga
Además, hay causas adicionales de cistitis en mujeres:
- el uso de productos de higiene agresivos;
- el uso de una gran cantidad de jabón;
- relaciones sexuales frecuentes;
- vistiendo ropa interior ajustada;
- El uso de espermicidas.
¿Cómo se manifiesta?
Los principales signos de cistitis en las mujeres son los siguientes:
- ardor o picazón después de orinar;
- dolor en el pubis, con mayor frecuencia después de ir al baño;
- micción frecuente;
- secreción de la uretra con cistitis en mujeres, especialmente purulenta o con sangre;
- Un ligero aumento de la temperatura corporal (hasta 37,5 ° C).
¿Qué tipos de cistitis hay en las mujeres?
Dependiendo de la naturaleza del curso, la cistitis puede ser:
- agudo
- crónico
En el último caso, los cambios patológicos se extienden mucho más profundamente que la capa mucosa de la vejiga.
En la cistitis aguda, la sintomatología es más pronunciada, en algunos casos puede alterar la capacidad de trabajo del paciente. Las formas crónicas de la enfermedad a menudo tienen un cuadro clínico borrado, los síntomas desagradables pueden molestar a una mujer solo en la etapa de exacerbación de la enfermedad.
Por la naturaleza del curso, la cistitis crónica puede ser:
- latente, con exacerbaciones raras - cuando se detectan cambios inflamatorios solo con examen endoscópico;
- latente con exacerbaciones frecuentes - más de dos veces al año;
- persistente - con cambios constantemente presentes en el análisis de orina;
- intersticial - con impregnación de la capa submucosa con leucocitos y alteración de la función de la vejiga.
Dependiendo de la prevalencia y localización del proceso inflamatorio en las paredes de la vejiga, la cistitis puede ser cervical, local o difusa.
¿Cómo se diagnostica la patología?
La búsqueda diagnóstica de cistitis incluye los siguientes pasos:
- toma de historia y examen del paciente;
- pruebas de laboratorio
- técnicas instrumentales;
- examen endoscópico;
- diagnóstico diferencial
Historia del paciente y examen
Durante la consulta, el urólogo o terapeuta preguntará en detalle sobre la duración y la naturaleza de los síntomas, tratará de descubrir las causas de la enfermedad. Objetivamente, puede detectar hiperemia e hinchazón en el área de la abertura uretral, dolor durante la palpación del abdomen en la región suprapúbica.
Lo que mostrará el laboratorio
Los diagnósticos de laboratorio incluyen, en primer lugar, análisis de orina. Generalmente se prescriben los siguientes estudios:
- análisis general de orina;
- examen bacteriológico;
- determinación de la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos.
Con la cistitis, las bacterias (u hongos similares a levaduras), se encuentra un aumento en el número de leucocitos (leucocituria) en el análisis de orina, y a veces también se detectan glóbulos rojos. Para un diagnóstico rápido de infecciones del tracto urinario, puede usar tiras de prueba especiales. Le permiten identificar un mayor número de glóbulos blancos y nitritos.Sin embargo, este método tiene una baja sensibilidad y no reemplaza las pruebas de laboratorio.
El examen microbiológico de la orina consiste en sembrar el sedimento de orina en un medio nutriente especial. Después del crecimiento de bacterias, se lleva a cabo su identificación y también se determina la sensibilidad a ciertos antibióticos.
Métodos instrumentales para aclarar el diagnóstico.
Para aclarar la naturaleza de la cistitis, se utilizan los siguientes métodos:
- ecografía;
- radiografía con agentes de contraste;
- según el testimonio de CT o MRI.
Con mayor frecuencia con cistitis, es una ecografía. Le permite identificar signos de un proceso inflamatorio en la pared de la vejiga, inclusiones extrañas (cálculos, arena), cambios quísticos o tumorales.
Endoscopia
Un examen endoscópico de la vejiga (cistoscopia) se usa principalmente para formas crónicas de la enfermedad. Con este método, se detectan signos de inflamación de las paredes de la vejiga (enrojecimiento, hinchazón). La cistoscopia también ayuda a identificar tumores, áreas de desarrollo anormal de la mucosa. Si es necesario, el médico puede obtener un pedazo de tejido para un examen histológico (biopsia).
Diagnóstico diferencial
La cistitis en las mujeres debe diferenciarse con otras enfermedades del sistema urinario:
- neoplasias de vejiga;
- trastornos neurógenos de micción;
- urolitiasis;
- anormalidades del desarrollo.
Que ayuda
El tratamiento de la cistitis en mujeres incluye una ingesta adecuada de líquidos, se recomienda beber al menos dos litros de bebidas por día. En casa, es mejor usar té de hierbas (hierba de San Juan, hojas de arándano rojo, manzanilla), arándano o jugo de arándano. En la cistitis aguda, el uso de una almohadilla térmica caliente en la parte inferior del abdomen ayuda. Esto reduce el dolor y la frecuencia de micción y mejora la condición del paciente. Como procedimiento térmico, se puede utilizar un baño o sauna.
De los remedios caseros, también se recomienda un baño sedentario con manzanilla. Para prepararlo, debe preparar un caldo de manzanilla: hierva un litro de agua y agregue de tres a cuatro cucharadas de hierba seca, deje reposar durante dos horas. Para preparar el baño, el caldo se diluye con agua tibia. La duración del procedimiento es de unos 20 minutos.
¿Qué medicamentos debo tomar?
El régimen de tratamiento para la cistitis en mujeres consta de varios puntos principales:
- prescripción de agentes antibacterianos;
- terapia patogenética;
- medidas preventivas
En la mayoría de los casos, la presencia de cistitis requiere el nombramiento de agentes antibacterianos. Los más efectivos en este caso son los antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas:
- "Ciprofloxacina";
- Levofloxacina;
- "Pefloxacina";
- "Lomefloxacina".
En la cistitis aguda, los antibióticos se toman durante tres a cinco días. También hay tabletas de dosis única ("Monural"). Si la cistitis tiene complicaciones en forma de una infección ascendente que afecta el sistema pielocaliceal de los riñones, el tratamiento con antibióticos puede durar hasta diez días.
Como eliminar la inflamación crónica
En formas crónicas de la enfermedad, está indicado el uso de inmunomoduladores. En particular, se recomienda que el medicamento "Uro-Vaxom" contenga componentes proteicos de E. coli. Existen recomendaciones clínicas para el uso de Lavomax (tilorona).
La terapia de cistitis crónica en mujeres, que ocurre con recaídas frecuentes, a veces requiere un uso a largo plazo de urosepticos. En algunos casos, se toman en pequeñas dosis por la noche durante tres a seis meses. También en el tratamiento de formas crónicas de la enfermedad se usan:
- medicamentos que mejoran los procesos reparativos ("Solcoserilo»);
- estimulación del flujo venoso ("Eskuzan");
- agentes antiplaquetarios (Trental);
- analgésicos (Nimesil, Diclofenaco,No-shpa»);
- antihistamínicos
Como tratamiento local, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos, así como la administración directa de agentes antibacterianos en la vejiga (dioxidina, nitrato de plata).
Medidas preventivas
El tratamiento de las infecciones del tracto urinario requiere la corrección de ciertos hábitos y dietas. La prevención de la cistitis incluye las siguientes medidas:
- dieta con restricción de alimentos irritantes (alimentos picantes, especias);
- visitas regulares al baño;
- cumplimiento de la higiene personal;
- se debe evitar la hipotermia;
- en la piscina y en la playa siempre cambie el traje de baño mojado a seco;
- tratamiento oportuno focos de infección crónica.
La cistitis en las mujeres no es una condición peligrosa y en la mayoría de los casos se presta bien a la terapia con medicamentos. Sin embargo, puede adquirir un curso crónico, que a menudo se observa en un contexto de inmunidad debilitada o patologías somáticas. Una prevención simple de la cistitis en las mujeres, así como un tratamiento de alta calidad de las formas agudas de la enfermedad, ayudará a evitar recaídas.
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