Dieta para la pancreatitis: características nutricionales en la inflamación pancreática aguda y crónica, alimentos permitidos y prohibidos

Durante mucho tiempo, se creía que la pancreatitis causa abuso de alcohol. Esta falsa impresión se formó porque se descubrió y describió por primera vez el uso de alcohólicos como ejemplo. Pero ahora ya se sabe que su etapa más peligrosa y aguda casi nunca se encuentra en ellos: esta es la "prerrogativa" de las personas con una actitud saludable hacia las bebidas fuertes.

La pancreatitis puede ser consecuencia de comer en exceso (ahora también se considera una forma de dependencia), patologías de otros órganos digestivos, trastornos endocrinos. Independientemente de la etiología, la forma y la etapa del curso, interrumpe en gran medida la digestión, amenaza el estado del sistema metabólico y, a veces, la vida del paciente. La nutrición para la pancreatitis se desarrolla principalmente a base de proteínas (el estómago digiere las proteínas) e implica la molienda completa de los alimentos.

Funciones del cuerpo

El páncreas es heterogéneo en la estructura y funciones de sus tejidos. La parte principal de sus células produce jugo pancreático: álcali concentrado con enzimas disueltas en él (o más bien, sus precursores inactivos). El jugo pancreático forma el ambiente digestivo del intestino. Las bacterias que habitan en sus diversos departamentos juegan un papel importante, pero de apoyo.

El conducto biliar principal también atraviesa el tejido pancreático. Conduce desde la vesícula biliar hasta el duodeno, cayendo en la salida de su luz hacia el conducto principal de la glándula. Como resultado, los álcalis, las enzimas y la bilis ingresan al intestino no por separado, sino en forma de una "mezcla" preparada.

Causas de la enfermedad

En la etapa aguda, la pancreatitis conduce al bloqueo de los pequeños conductos de la glándula, a través de los cuales el jugo pancreático fluye hacia el conducto principal y luego hacia la luz del duodeno. Hay un efecto de su "auto-digestión" por las enzimas acumuladas en su interior. La pancreatitis aguda puede ser causada por las siguientes razones.

• Cálculos biliares Surgen debido a la patología inflamatoria del hígado o la vesícula biliar, anomalías en la composición de la bilis (son causadas por sepsis, tomar medicamentos para la aterosclerosis, diabetes mellitus y las mismas enfermedades hepáticas).
• Una infección Virales (paperas, hepatitis, etc.) o parásitos (helmintiasis). El agente causal afecta las células de la glándula, causa edema tisular y deteriora su función.
• Con drogas Efectos tóxicos de la aterosclerosis, esteroides y algunos antibióticos.
• Desviaciones en la estructura o ubicación. Pueden ser congénitos (curvatura de la vesícula biliar, conductos demasiado estrechos, etc.) o adquiridos (cicatrización después de una cirugía o examen traumático, un tumor).

La pancreatitis crónica se puede observar con mayor frecuencia en alcohólicos y diabéticos borrachos "con experiencia" de al menos cinco años. Aquí es importante el proceso autoinmune en la glándula que causó inflamación o el uso de medicamentos antidiabéticos (metformina). Pero también puede acompañar las siguientes enfermedades.

• Patología intestinal. Especialmente el duodeno, incluida la duodenitis (inflamación de sus paredes) y la erosión.
• Enfermedad vascular Todas las glándulas se deben suministrar activamente con sangre. Aquí desempeñan un papel especial las anomalías congénitas y los trastornos de la coagulación (hemofilia, trombosis).
• Lesiones Heridas penetrantes, intervenciones, fuertes golpes en el abdomen.

La causa más común de pancreatitis es el espasmo del esfínter de Oddi, que termina en la vesícula biliar y el conducto pancreático. El esfínter de Oddi se encuentra en la salida misma hacia el duodeno. Normalmente, regula el suministro "en porciones" de jugo pancreático y bilis en su cavidad, le permite casi detenerlo en el intervalo entre comidas y aumentar bruscamente cuando una persona se sienta a la mesa. También previene el flujo de retorno del contenido intestinal junto con varios patógenos (bacterias, compuestos extraños, gusanos) en la cavidad del páncreas o la vesícula biliar.

El esfínter de Oddi no es propenso a los espasmos, como todos los "divisores" de músculo liso de este tipo. Durante mucho tiempo, tal cosa como su propia disfunción no existía en la medicina. Fue reemplazado por varias "discinesias biliares" y "síndromes" poscolecistectomía (una complicación de la extirpación de la vesícula biliar). Pero, de hecho, su espasmo es algo raro solo durante el funcionamiento normal del sistema nervioso. Pero a menudo se pone al día con trastornos neurológicos o como resultado de la activación de los receptores del dolor: cuando le irritan los cálculos que salen de la vesícula biliar, se produce una lesión.

Signos

La pancreatitis aguda comienza y se acompaña de un dolor insoportable (hasta pérdida de conciencia) en la cintura en toda la parte superior del abdomen, debajo de las costillas. Los antiespasmódicos, los analgésicos y los antibióticos no lo eliminan, los medicamentos comunes "del corazón" - "Corvalol", la nitroglicerina tampoco ayudan. La nutrición especial tampoco aliviará el dolor: necesita un médico, no una dieta. Por lo general, aunque no siempre, se irradia hacia arriba, hacia la región del corazón, debajo de la clavícula, hacia la columna torácica, por lo que los pacientes pueden confundir los síntomas de pancreatitis con un ataque cardíaco o una exacerbación de la osteocondrosis. Esto se ve facilitado por las reacciones en cascada del cuerpo a un estímulo de fuerza crítica:

• saltos en la presión arterial (hipertensión e hipotensión son igualmente probables);
• interrupciones en la frecuencia cardíaca;
• desmayo
• sudor frío y pegajoso.

El síntoma característico de la pancreatitis son las heces blandas, blandas, que contienen fragmentos de alimentos semidigestos y grasas. Aparece ya después de unas pocas horas desde el inicio de la enfermedad. Al final del primer día, la decoloración de las heces con orina se vuelve notable. Normalmente, la bilirrubina de la bilis los tiñe con un color amarillo-marrón, a través del cual tiene lugar la digestión. Y debido al bloqueo del conducto, no ingresa al intestino. En el segundo o tercer día, la flatulencia, la "succión" debajo de la cuchara y el vómito al ver alimentos grasosos o picantes aumentan en el paciente.

La pancreatitis crónica también ocurre con dolor, pero no tan pronunciada. Pueden intensificarse una hora después de comer, especialmente si era inapropiado: frío, frito, ahumado, grasiento, picante, acompañado de alcohol.Las sensaciones de dolor se intensifican cuando se acuesta boca arriba, la digestión se altera hasta la dispepsia (cuando sale comida casi sin cambios en lugar de las heces).

Las consecuencias

La pancreatitis aguda es peligrosa al "comer" rápidamente (dos o tres días) el tejido pancreático, lo que resulta en álcali cáustico, bilis y enzimas digestivas directamente en la cavidad abdominal a través de esta "fístula". Este escenario termina con peritonitis difusa (inflamación del peritoneo, que se propaga rápidamente a los órganos de la cavidad abdominal), la aparición de erosiones múltiples y la muerte.

La peritonitis es característica de muchas patologías, que incluyen úlcera perforada, cáncer de estómago o intestino, apendicitis, si estuvo acompañada de un avance del absceso (debido a este escenario, el mago Harry Houdini murió). Si la pancreatitis se desencadenó no por una obstrucción mecánica (espasmo del esfínter de Oddi, cálculos, cicatrices, tumores, etc.), sino por infección, puede desarrollarse un absceso pancreático purulento. Su tratamiento prematuro también termina con un avance en la cavidad abdominal.

Las enzimas y el jugo digestivo del páncreas a veces causan pleuresía enzimática: inflamación de la pleura del mismo tipo que en el caso del peritoneo. Para la pancreatitis crónica, el retraso en el tiempo es típico, pero las complicaciones perturban más gravemente su trabajo y otros órganos.

• Colecistitis Y la colangitis es una inflamación de los conductos hepáticos. Ellos mismos pueden causar pancreatitis debido a la colelitiasis acompañante, pero a menudo se forman en el orden inverso, como consecuencia de ello.
• Gastritis El estómago no está conectado con el páncreas tan cerca como el hígado, aunque se encuentra directamente debajo de él. Su inflamación en la pancreatitis surge no tanto debido a sustancias extrañas que ingresan a la cavidad desde la glándula inflamada, sino debido a la insuficiencia constante de la digestión intestinal, que se ve obligado a compensar. La dieta de pancreatitis está diseñada para reducir la carga sobre todos los órganos digestivos, pero los "intereses" con respecto a un estómago sano se consideran con menos cuidado. La degradación pancreática más pronunciada, mayor es el riesgo de gastritis.
• Hepatitis reactiva. También se desarrolla en respuesta al estancamiento constante de la bilis y su irritación de los conductos hepáticos. A veces, la colestasis, que ocurrió durante la próxima exacerbación de la pancreatitis, se acompaña de ictericia. Es por eso que en una dieta con pancreatitis no puede incluir productos que requieran una mejor separación de la bilis. Entre ellos se encuentran la carne y el pescado grasos, fritos, picantes, el caviar de pescado, otros despojos de animales, carnes ahumadas, bebidas alcohólicas, estimulantes digestivos.
• Cistosis y Pseudocistosis. Estas neoplasias benignas o los focos de estancamiento del jugo pancreático que los simulan surgen debido a las mismas dificultades con su excreción en la cavidad duodenal. Los quistes tienden a inflamarse y supurar periódicamente.
• Cáncer pancreático. Cualquier inflamación crónica se considera un factor cancerígeno, ya que causa irritación, destrucción acelerada de los tejidos afectados y su mayor respuesta de crecimiento. Y no siempre es benigno. La situación es la misma con la pancreatitis crónica.
• Diabetes mellitus. No es la primera complicación "en línea" de la pancreatitis crónica. Pero cuanto más rápido y notablemente se degrada todo el hierro, más difícil es para las células de los islotes sobrevivientes compensar la deficiencia de insulina que surge de la muerte de sus "colegas" en áreas ya muertas. Se agotan y también comienzan a extinguirse.La perspectiva de diabetes en siete a diez años (a menudo, incluso más rápido, dependiendo del pronóstico y las características del curso de la pancreatitis) "experiencia" para el paciente promedio se está volviendo más tangible. Debido a su amenaza, la dieta de la pancreatitis idealmente debería tener en cuenta el contenido reducido no solo de grasas, sino también de carbohidratos simples.

Terapia de dieta

La etapa aguda de la enfermedad a menudo requiere una desintoxicación urgente, el nombramiento de antibióticos (generalmente un amplio espectro, ya que no hay tiempo para determinar el tipo de patógeno) y, a veces, intervención quirúrgica. Es necesario si la causa de la enfermedad es un espasmo del esfínter de Oddi, un cálculo atascado en el conducto u otra obstrucción (tumor). Al final, la base del tratamiento debe ser una nutrición terapéutica especial.

Los gastroenterólogos suelen tomar como base dieta número 5desarrollado por Manuil Pevzner en la época soviética para pacientes con colecistitis y otras patologías que impiden la síntesis y el flujo de salida de la bilis. Pero más tarde, el propio autor lo cambió, creando una dieta número 5p.

Disposiciones generales

Para pacientes adultos con un curso leve de la enfermedad, la opción de la tabla No. 5p sin preservación mecánica es adecuada, ya que no requiere moler los alimentos a una masa homogénea. Un menú para niños con mayor frecuencia debe estar hecho de productos hechos puré. Comer durante una exacerbación de la pancreatitis crónica (especialmente en los primeros tres días desde su inicio) y en la etapa aguda que ha comenzado por primera vez, hay varias reglas generales obligatorias.

• Simplicidad. Las recetas deben ser lo más simples posible: no se deben preparar pechugas rellenas ni ensaladas de carne, incluso si todos los ingredientes de su composición "encajan" individualmente en la dieta.
• Hambre completa en los primeros días. Con una exacerbación de la patología, se prescribe el hambre. Es decir, solo bebidas alcalinas calientes e inyecciones de mantenimiento por vía intravenosa (vitaminas, glucosa, cloruro de sodio).
• Extinción y cocción solamente (en agua, al vapor). Las tablas No. 5 y 5p no implican otros métodos como hornear y freír.
• Grasa mínima. Especialmente si el ataque está acompañado (o causado) por colangitis, colecistitis. Con él, las grasas vegetales y animales deben estar igualmente estrictamente limitadas, ya que el mismo agente, la bilis, las descompone. En un día se pueden consumir no más de 10 g, pero en cualquier proporción.
• Sin especias. Especialmente picante y picante.
• Sin nueces. Las semillas también están prohibidas. Este tipo de alimentos son ricos en aceite vegetal y son demasiado duros para poder comer incluso en polvo.
• Sal al gusto. Su consumo no afecta el curso de la patología, la tasa de sal diaria sigue siendo la misma que en individuos sanos: hasta 10 g por día.
• Menos fibra. Este componente, que generalmente es apreciado por nutricionistas y personas con problemas digestivos con inflamación pancreática, está estrictamente limitado a su uso. El secreto de su efecto "mágico" sobre los intestinos es que la fibra no se digiere, no se absorbe e irrita varias partes del intestino, estimula el peristaltismo y la excreción de agua. La fibra ayuda a organizar las heces, ya que se excreta sin cambios. Con la inflamación del páncreas, todas estas propiedades de la fibra solo empeoran la situación. Puede comer solo zanahorias, calabacín, papas, que son ricas en almidón y pulpa, pero relativamente pobres en fibra de fibra dura. calabaza. El repollo blanco y rojo está prohibido, pero puede usar coliflor (solo se excluyen las inflorescencias, las ramitas y los tallos).
• Porciones pequeñas. Hay, como antes, tres veces al día en porciones con un peso total de medio kilogramo o más, con patologías pancreáticas es imposible.Debe haber al menos cinco comidas al día, y el peso total de todos los alimentos que se comen a la vez no debe exceder los 300 g.
• La prohibición de refrescos, café, alcohol y kvas. Estas bebidas se excluyen mejor de la dieta para siempre. Pero si durante el período de remisión simplemente no deben llevarse, entonces durante la exacerbación están estrictamente prohibidos.

Ejemplo de menú

El menú de la dieta para la pancreatitis debe contener suficientes proteínas y carbohidratos. Pero "romper" con este último es mejor evitarlo al limitar la adición de azúcar, miel a las bebidas y los platos. A menudo debe incluir trigo sarraceno en su dieta, una papilla favorita para los diabéticos, ya que consiste en carbohidratos complejos. El azúcar puede ser reemplazado por agentes diabéticos: fructosa, xilitol y sorbitol (cuando se agregan a los platos calientes, dan un sabor desagradable), el aspartamo. Una dieta en un momento en que una exacerbación o inflamación primaria del páncreas ya está en declive, puede verse de la siguiente manera.

Lunes

• Primer desayuno Puré de pechuga de pollo hervida. El arroz se machaca.
• El segundo desayuno. Tortas de pescado al vapor.
• Almuerzo Sopa de arroz en caldo de pollo diluido a la mitad con agua. Gelatina de leche.
• Una merienda por la tarde. Tortilla de dos huevos.
• Primera cena Albóndigas de pollo (moler carne con arroz). Puré sémola de trigo sarraceno con una cuchara de postre de mantequilla.
• Segunda cena Queso cottage magro, no ácido, triturado en una licuadora con una cucharadita de crema agria.

Martes

• Primer desayuno Avena Coliflor hervida.
• El segundo desayuno. Paté de res bajo en grasa con mantequilla. Té con leche y varias galletas de pan blanco empapadas.
• Almuerzo Sopa de pescado baja en grasa con arroz y agua. Leche o gelatina de fruta sin frutas.
• Una merienda por la tarde. Pasta de requesón con crema agria magra.
• Primera cena Soufflé de vapor de pechuga de pavo. Alforfón frotado.
• Segunda cena Puré de camarones hervidos con arroz hervido.

Miercoles

• Primer desayuno Albóndigas de pescado con arroz (moler el arroz con pescado). Puré de zanahoria hervido.
• El segundo desayuno. Dos cucharadas de queso duro rallado con bajo contenido de grasa.
• Almuerzo Sopa de puré de avena, caldo de pollo diluido y pechuga picada. Pasta de cuajada con crema agria.
• Una merienda por la tarde. Varias inflorescencias de coliflor hervida.
• Primera cena Puré de pasta con requesón. Tortilla al vapor de dos huevos.
• Segunda cena Gachas De Calabaza. Té con varias galletas blancas empapadas.

Jueves

• Primer desayuno Puré de calabacín. Chuletas de pollo al vapor.
• El segundo desayuno. Dos cucharadas de queso duro rallado con bajo contenido de grasa.
• Almuerzo Sopa de papa con mantequilla. Puré de res bajo en grasa.
• Una merienda por la tarde. Souffle de pechuga de pavo.
• Primera cena Alforfón rallado. Souffle de pescado bajo en grasa.
• Segunda cena Gachas de calabaza y zanahoria.

Viernes

• Primer desayuno Pasta de cuajada con crema agria. Puré de calabacín. Albóndigas de pollo (moler el arroz, como la carne).
• El segundo desayuno. Puré de papas con mantequilla.
• Almuerzo Sopa de leche con puré de pasta. Tortilla al vapor de dos huevos con queso rallado.
• Una merienda por la tarde. Varias inflorescencias de coliflor. Pudin De Arroz.
• Primera cena Camarones picados en salsa de crema agria. Puré de trigo sarraceno. Té con galleta blanca.
• Segunda cena Puré de zanahoria. Leche o gelatina de fruta sin frutas.

Sabado

• Primer desayuno Gachas De Calabaza. Soufflé de carne magra.
• El segundo desayuno. Albóndigas de pescado.
• Almuerzo Sopa de arroz en un caldo de pollo débil y con la adición de carne picada. Puré de pasta con leche.
• Una merienda por la tarde. Gachas de avena.
• Primera cena Pasta de carne baja en grasa con mantequilla. Puré de papas.
• Segunda cena Gachas de calabaza y zanahoria. Té con varias galletas blancas

Domingo

• Primer desayuno Pasta de requesón con crema agria. Tortilla
• El segundo desayuno. Calabacín debajo del queso "abrigo". Té con leche y galletas blancas
• Almuerzo Sopa de trigo sarraceno en caldo de carne diluido con puré de carne hervida. Soufflé de vapor de pechuga de pavo.
• Una merienda por la tarde. Puré de avena.
• Primera cena Puré de papas. Chuletas De Pollo.
• Segunda cena Requesón y arroz con leche.

La dieta para la pancreatitis requiere la exclusión de todos los productos de confitería y bollos de la dieta, incluidos el chocolate y el cacao. Limite la ingesta de grasas, ácidos dietéticos y fibra. Además, no coma pan fresco. Bajo la prohibición de mijo, trigo, maíz. Estos cereales no pueden machacarse incluso con una licuadora. Todas las legumbres, incluida la soja, también se cancelan. Son ricos en proteínas vegetales, por lo que los vegetarianos los valoran. Pero también son "culpables" del aumento de la formación de gases, un aumento en la acidez del estómago, que es extremadamente indeseable en el período agudo.

Otras dietas