Contenido del artículo
- 1 Ginecología endomitosis. ¿Qué es esta dolencia y cómo se manifiesta?
- 2 ¿Quién se encuentra con más frecuencia?
- 3 Síntomas de endometriosis en mujeres.
- 4 Clasificación
- 5 Cómo detectar
- 6 Principios de tratamiento
- 7 Lo que es complicado
- 8 Como prevenir una enfermedad
- 9 Comentarios: "Está claro que no quedarás embarazada, no deberías ..."
El número de casos detectados de endometriosis aumenta constantemente. Esto se debe a un aumento en la frecuencia de las intervenciones quirúrgicas en las mujeres, especialmente la cesárea. Las capacidades de diagnóstico modernas desempeñan un papel importante: las máquinas de ultrasonido, la histeroscopia y la laparoscopia le permiten ver focos de menos de 1 ml. ¿Cómo hacer frente a una dolencia? ¿Me ayudarán los métodos populares, las duchas vaginales y la dieta?
Ginecologia endomitosis¿Qué es esta dolencia y cómo se manifiesta?
Todo sobre el endometrioma es especulación. Se desconocen las verdaderas causas y el mecanismo de la formación de la enfermedad. Por lo tanto, hay muchas teorías sobre la aparición de patología. Esto se puede limpiar en detalle en Internet con una foto.
La esencia de la endometriosis se puede describir de la siguiente manera. Normalmente, las células endometriales solo deben estar dentro de la cavidad uterina. Sufren cambios cíclicos: las capas del endometrio crecen gradualmente y, cerca del final del ciclo, los tejidos superiores comienzan a rechazarse, se produce la menstruación. La sangre menstrual está representada no solo por la parte líquida con glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, sino que contiene una gran cantidad de células endometriales rechazadas.
Por razones no completamente entendidas, los focos, similares en estructura a la capa interna del útero, se encuentran en otros lugares poco característicos para esto. A saber:
- profundo en la capa muscular del útero;
- en el cuello uterino;
- fuera y dentro de las trompas de Falopio;
- en los ovarios;
- en el peritoneo (cubre parte de los órganos internos, músculos).
Además de los genitales, los órganos vecinos intervienen primero en el proceso (vejiga, recto, uréteres, intestino grueso y delgado) y luego distantes. En la literatura, se describen casos de endometriosis de los tejidos del cerebro, retina, hígado, bazo, con frecuencia se encuentran áreas en el área de cicatrices en la piel en lugares de heridas postoperatorias.
El foco de la endometriosis, donde sea que esté, sufre cambios cíclicos y oculta un secreto especial. Si la cavidad está cerrada (como en el ovario), se forma un quiste, si hay un área en la superficie del órgano, se forman adherencias con los tejidos vecinos.
Causas de ocurrencia
El misterio y el tema de discusión sigue siendo la cuestión de cómo el tejido endometrioide ingresa a otros tejidos y por qué se "arraiga" allí. Hay una gran cantidad de suposiciones, y cada una se basa en algunos hechos bien conocidos sobre la enfermedad.
- Teoría de la implantación. El más común y aceptado. Según esto, las células endometriales con corriente retrógrada ingresan a las trompas de Falopio y luego a la cavidad abdominal y se "depositan" allí. Se permite la opción de mover células con un flujo de linfa y sangre venosa. La prueba de esta teoría es el hecho de que en el 90% de los casos, los focos de endometriosis se encuentran en la pelvis.
- Origen embrionario. Según esta opinión, la endometriosis se desarrolla a partir de sitios de tejido que permanecieron después de la histogénesis y la organogénesis en el período prenatal. La teoría se basa en observaciones de casos de endometriosis en niños.
- Teoría de la histogénesis. Según estas ideas, la endometriosis se forma a partir de células ordinarias que cubren los órganos. Pero bajo la influencia de ciertos factores, los tejidos normales se vuelven similares al endometrioide.
- Herencia Dado que en el 70% de los casos de endometriosis, se detecta una predisposición hereditaria, es habitual atribuir esta dolencia a las enfermedades familiares asociadas con un mal funcionamiento del sistema inmune.
¿Quién se encuentra con más frecuencia?
Es posible predecir la aparición de endometriosis. Las siguientes mujeres están en riesgo:
- herencia cargada - si mamá, abuela, hermana, tía tenían endometriosis, la probabilidad de enfermarse aumenta;
- enfermedades frecuentes en la infancia - reveló un patrón entre el dolor de la niña y la probabilidad de endometriosis, esto se asocia con un cambio en el funcionamiento del sistema inmune;
- irregularidades durante el período de la menarquia si el período de formación de la función menstrual de la niña fue más largo o con sangrado uterino juvenil y deficiencia de vitaminas;
- nacimiento complicado las rupturas del cuello uterino y la vagina, el examen manual de la cavidad uterina, la cesárea aumentan la probabilidad de diseminación mecánica de las células endometriales a otras partes de los órganos genitales;
- operaciones - Incluso las intervenciones no ginecológicas aumentan el riesgo de endometriosis. esto se debe tanto a la transferencia accidental de células como a un cambio en el funcionamiento de los sistemas endocrino y nervioso;
- situaciones estresantes frecuentes - en este caso, se violan las interconexiones en las estructuras del cerebro, lo que conduce a un cambio en el funcionamiento de los órganos genitales.
Es paradójico que el desequilibrio hormonal en las mujeres no conduzca a la endometriosis. La enfermedad en sí es la causa de la violación de la relación entre estrógenos y gestagens, provocando un aumento en la proporción de andrógenos.
Síntomas de endometriosis en mujeres.
Los signos de endometriosis casi siempre no dejan dudas. Incluso puede sospechar una dolencia por su cuenta, ya que la sugerencia del médico proviene de las quejas de la mujer.
Dolor
Este es el signo más común de endometriosis. La gravedad del dolor depende de la ubicación de los tejidos alterados y no del grado de la enfermedad. Muy a menudo, la endometriosis focal del peritoneo produce un síndrome de dolor pronunciado y, por ejemplo, las áreas del cuello uterino fluyen sin sensaciones desagradables. Para el dolor, lo siguiente es característico:
- más pronunciado durante la menstruación, a menudo agravada por las deposiciones;
- con endometriosis común preocupaciones a lo largo del ciclo;
- puede tener un carácter de "daga" con localización entre el útero y el recto.
Irregularidades menstruales
Para la endometriosis, los siguientes trastornos son característicos:
- períodos pesados - con daño al cuerpo uterino (adenomiosis);
- embadurnamiento sangriento - ocurre unos días antes del inicio de la menstruación y continúa incluso después de la finalización de la descarga principal, el color es marrón oscuro, "sucio";
- alteración del ritmo - la duración del ciclo menstrual aumenta o se produce un sangrado revolucionario; a menudo, las mujeres en el contexto de la descarga de manchas se confunden en términos.
Infertilidad
No es raro que la endometriosis se detecte solo con un examen exhaustivo de infertilidad. Los problemas con la concepción surgen por las siguientes razones:
- falta de ovulación regular;
- insuficiencia de la segunda fase del ciclo;
- obstrucción de las trompas de Falopio debido a adherencias.
La derrota de otros órganos y la cicatriz postoperatoria.
Si hay focos en la vejiga, el recto, se producen los siguientes síntomas:
- sangre en orina y heces en vísperas de la menstruación;
- dolor en la parte inferior del abdomen, en el sacro, en el perineo.
Muy a menudo, la endometriosis de la cicatriz postoperatoria se desarrolla después de las operaciones ginecológicas y la cesárea. Los focos se forman en el tejido adiposo subcutáneo y dentro de la dermis. Dichas formaciones aparecen varios meses o incluso años después de la intervención.
Con la endometriosis de la cicatriz, una mujer nota su dolor e hinchazón en la víspera de la menstruación, mientras que los síntomas prácticamente no molestan en otros días del ciclo. Las lesiones redondeadas de color azul oscuro o púrpura en la superficie de la piel, también en vísperas de la menstruación, pueden pasar y pasar después de ellas. A veces, durante la menstruación, puede aparecer una descarga marrón oscura en la piel del abdomen si las áreas están en contacto con la superficie de la piel.
Clasificación
La endometriosis es multifacética y puede afectar diferentes órganos. Por lo tanto, se divide condicionalmente en genitales (externos e internos) y extragenitales. La clasificación se describe con más detalle en la tabla.
Tabla - Clasificación de la endometriosis por ubicación de focos
| Genital (interno) | Genital (externo) | Extragenital |
|---|---|---|
| - Cuerpos uterinos (adenomiosis); - ovarios (quistes endometrioides); - istmo - cuello uterino | - trompas de Falopio; - ovarios - peritoneo del espacio uterosacro; - un ligamento ancho del útero; - ligamentos sacro-uterinos | - intestinos; - la vejiga - riñones - pulmones - membranas del ojo; - mucosa nasal; - hígado - bazo - cicatriz postoperatoria |
Según la estructura histológica de los tejidos, se distinguen los siguientes tipos de endometriosis:
- altamente diferenciado las células son indistinguibles de las que están dentro de la cavidad uterina, sufren cambios cíclicos, por lo tanto, responden bien a la terapia hormonal;
- bajo grado - Las células solo se parecen a la estructura del endometrio, pero no experimentan cambios significativos durante el ciclo, por lo que el tratamiento hormonal en este caso no tiene un efecto significativo.
Etapas
Se distinguen tres grados de la enfermedad según la cantidad de focos endometrioides y sus tamaños:
- luz - se detectan focos únicos (hasta cinco) de no más de 0,5 cm de diámetro sin ningún síntoma clínico;
- moderado - un pequeño número (hasta 15) de focos con un proceso adhesivo no expresado y sin involucrar a otros órganos;
- pronunciado - daño a estructuras adyacentes, adherencias pronunciadas, gatitos en los ovarios.
La clasificación por separado tiene endometriosis del útero y endometriosis retrovaginal, descrita en la tabla a continuación.
Tabla - Grados de adenomiosis y endometriosis
| Grados | Adenomiosis uterina | Endometriosis Retrovaginal |
|---|---|---|
| 1 grado | Germinación de focos endometrioides de hasta 1 cm de profundidad. | Localización del proceso solo en la región útero-rectal |
| 2 grados | Germinación de la endometriosis en más de 1 cm. | Se observa germinación en el cuello uterino y los tejidos vaginales. |
| 3 grados | Cambios en todas las capas del útero. | El grado de adenomiosis y endometriosis. |
| 4 grados | Germinación uterina y afectación de órganos vecinos. | - La endometriosis germina la pared del recto más de la mitad; - proceso de adhesión pronunciado, que se aplica a los apéndices |
La adenomiosis también puede ser nodular (se forman varios focos grandes en el miometrio), focal (muchas áreas pequeñas) y difusa cuando los tejidos están completamente reorganizados.
Cómo detectar
La endometriosis se puede sospechar según las quejas de la mujer, así como los resultados de un examen ginecológico de rutina. En este caso, se determina:
- útero ligeramente agrandado;
- forma esférica del útero;
- dolor durante el estudio;
- pesadez del apéndice;
- cordones en la región retrovaginal debido a adherencias.
Ecografía
La principal ventaja del ultrasonido es su no invasividad: no es necesario realizar manipulaciones complejas para dañar el tejido. Pero las posibilidades de la ecografía son limitadas: solo se puede detectar de manera confiable la endometriosis común.
Los principales signos de eco de la patología son los siguientes:
- después de medir el tamaño del útero se revela su forma esférica;
- cuerpo uterino a menudo aumenta en las direcciones transversales y longitudinales, y aumenta la densidad del tejido;
- en el cuerpo del útero se puede detectar tejido eco positivo (oscuro en relación con otros);
- a menudo acompañado de hiperplasia endometrial, quistes ováricos Con contenido característico.
Histeroscopia
La histeroscopia puede diagnosticar la endometriosis uterina. En este caso, un instrumento especial en forma de tubo con un diámetro pequeño se inserta en la cavidad uterina y permite examinar el endometrio y todas sus estructuras bajo aumento.
Si se sospecha endometriosis, es mejor realizar una histerocopia en la segunda fase del ciclo. En este caso, las áreas de adenomiosis se verán como "serpientes": de ellas saldrán goteos rojizos bajo la presión de la solución fisiológica inyectada.
Durante la histeroscopia, se realiza el legrado de la cavidad uterina (limpieza). Durante un examen histológico del material obtenido, pueden aparecer secciones de hiperplasia endometrial con signos de adenomiosis. Se pueden obtener los mismos resultados en mujeres después del legrado de diagnóstico separado habitual en el contexto de sangrado o manchado constante.
Colposcopia y biopsia.
Estos estudios son necesarios para confirmar la endometriosis cervical. La colposcopia es un estudio de tejidos con un aumento de 10, 100 o más veces el microscopio durante un examen ginecológico de rutina. La identificación de sitios similares a la degeneración enometrioide es una indicación para realizar biopsias específicas.
Histerosalpingografía (GHA)
El método es la introducción de contraste a través del canal cervical en la cavidad uterina y el estudio de su movimiento adicional en las radiografías.Se puede realizar junto con la laparoscopia, por ejemplo, para aclarar la permeabilidad de las trompas de Falopio.
El método permite detectar adenomiosis. En este caso, el endometrio en las imágenes se ve "corroído".
Laparoscopia
Este es un método de diagnóstico y tratamiento. Las operaciones se realizan bajo anestesia endotraqueal, por su desempeño se requieren indicaciones significativas, por ejemplo, infertilidad o educación en los ovarios.
La laparoscopia es el método más preferido para el diagnóstico y el tratamiento de la endometriosis, ya que le permite ver y eliminar focos completamente invisibles. Además, el período de rehabilitación después de la laparoscopia es de solo unos pocos días.
CT y MRI
Ayudan a diagnosticar la endometriosis en las etapas temprana y tardía con una alta tasa de detección. La tomografía computarizada y la resonancia magnética permiten no solo ver los focos, sino también determinar el nivel de afectación de los órganos adyacentes, el grado de germinación en el tejido. Una tomografía computarizada o resonancia magnética a menudo se realiza como una preparación preoperatoria, que incluye formas graves de endometriosis.
Principios de tratamiento
El tratamiento de la endometriosis en mujeres implica métodos conservadores e intervenciones quirúrgicas. La elección depende en gran medida de la presencia de quejas en mujeres y enfermedades relacionadas.
Los remedios caseros para la lucha contra la endometriosis son ineficaces y solo pueden reducir la manifestación de los síntomas. Por ejemplo, la famosa hierba - útero, ayudará a establecer el equilibrio hormonal, reducirá la pérdida de sangre, el dolor durante la menstruación.
Tabletas, inyecciones, implantes.
La esencia del tratamiento conservador es crear condiciones similares a los estados menopáusicos o "embarazadas" de una mujer cuando se suprime la función ovárica. Para esto, se usan medicamentos hormonales que actúan a diferentes niveles y tienen diferentes esquemas de prescripción, indicaciones y efectos secundarios. Las preparaciones hormonales indicadas en la tabla son la única forma de tratar la endometriosis uterina interna, especialmente si una mujer está planeando un embarazo.
Tabla - Medicamentos para el tratamiento de la endometriosis de cualquier localización.
| Grupos de drogas | Principio y nivel de exposición. | Ejemplos de drogas | Esquemas de destino |
|---|---|---|---|
| Anticonceptivos orales | - Sumerja los ovarios en un "estado de sueño" debido a la ingesta regular de hormonas sexuales desde el exterior | - "Janine"; - "Klayra"; - "silueta"; - "Climodien" | Cómo lograr un efecto anticonceptivo |
| Gestas | Suprime la síntesis de estrógenos al aumentar la LH | - "Dufaston"; - "Utrozhestan"; - "Vizanne"; - "Provera"; - "Organometril"; - Norkolut | - De 5 a 25 días del ciclo o de forma continua; - la dosis la establece el médico individualmente |
| Drogas antigonadotrópicas | Inhibe directamente la formación de hormonas gonadotrópicas por la glándula pituitaria. | Danazol | - 400 mg diarios, puede aumentar a 600-800 mg / día; - el curso dura unos 6 meses |
| Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina | La administración excesiva de hormonas hipofisarias provoca una supresión de su función y una fuerte disminución en la formación de estrógenos. | - "Zoladex"; - "Deferalin"; - "Depósito de Lucrin" | - La dosis requerida se administra una vez al mes en un curso de seis meses; - existen formas de administración intranasal, así como en forma de implantes subcutáneos |
| Antigestagens | Reduce la producción de estrógenos y progestágenos ováricos | Mifepristona | 50 mg diarios durante 3-6 meses |
| Fuera del país | 2.5 mg dos veces por semana |
Todos los medicamentos hormonales tienen un efecto secundario significativo: una fuerte inhibición de la función ovárica y una disminución en los niveles de estrógeno conducen a una menopausia "aguda". Todo cambia, y las críticas de las mujeres lo confirman:
- psique de una mujer las damas se vuelven irritables, llorosas, sin ensamblar;
- vida sexual disminución de la libido, hay sequedad de todas las membranas mucosas;
- apariencia aparece fragilidad del cabello y las uñas, se ganan kilos de más.
Además del tratamiento principal, se prescriben antiinflamatorios y analgésicos, complejos vitamínicos, remedios homeopáticos, así como medicamentos para reducir el proceso de adhesión.
Operación
Las indicaciones inequívocas para el tratamiento quirúrgico son las siguientes:
- quistes ováricos endometrioides;
- infertilidad
- adenomiosis severa.
En todos los demás casos, la necesidad de cirugía se decide individualmente.
El método de elección para el tratamiento quirúrgico es la laparoscopia. En primer lugar, es una tecnología mínimamente invasiva. En segundo lugar, el aumento le permite ver áreas muy pequeñas y eliminarlas con cuidado. Durante la laparoscopia, se puede realizar lo siguiente:
- escisión de tejido;
- coagulación de focos por descarga eléctrica;
- cauterización con láser de endometriosis;
- disección y separación de adherencias.
Con la endometriosis cervical, se debe preferir la cauterización con láser. El método proporciona la menor pérdida de sangre, curación rápida.
La extirpación quirúrgica de los focos es una etapa del tratamiento. Incluso si todas las áreas visibles se extirpan después de un tiempo sin tratamiento, reaparecerá la endometriosis. Por lo tanto, después de la cirugía, a menudo recurren a la designación de medicamentos hormonales. La extracción del útero está indicada solo con una patología combinada.
Lo que es complicado
Las consecuencias de la endometriosis son diferentes y dependen en gran medida de la etapa de la enfermedad. Los más comunes son:
- irregularidades menstruales - conlleva patología del endometrio (hiperplasia y formación de pólipos), anovulación;
- proceso de adhesión - conduce a infertilidad, dolor pélvico crónico;
- aborto espontáneo - especialmente característico de la adenomiosis debido al endometrio inferior;
- disfunciones de órganos adyacentes de la endometriosis, los intestinos y la vejiga "sufren" principalmente, trastornos de las heces, dolor al defecar;
- anemia se desarrolla en un contexto de menstruación intensa.
¿Aumenta el riesgo de cáncer?
La pregunta de si la endometriosis uterina es peligrosa en relación con el desarrollo del cáncer sigue siendo una pregunta abierta. Se sabe que en no más del 1% de los casos se producen tejidos malignos de focos endometrióticos. Pero el hecho de que muchas pruebas de marcadores tumorales aumenten con esta dolencia sigue siendo un hecho. Muy a menudo esto se aplica a SA-125, CEA. Sin embargo, los números aumentan solo ligeramente, por ejemplo, CA-125 normal a 25 U / L, con endometriosis aumenta a 50 U / L y con cáncer - 1000 U / L o más.
Se observa que en las mujeres que sufren de endometriosis, las neoplasias malignas de otros órganos se detectan con mayor frecuencia. Esto le da derecho a razonar que han violado la regulación de los sistemas internos del cuerpo.
Como prevenir una enfermedad
La prevención de la endometriosis debe realizarse en niñas desde la adolescencia. Incluye el fortalecimiento de la inmunidad, la prevención de enfermedades, suficiente actividad física. Las recomendaciones también incluyen lo siguiente:
- evitar la cirugía - si es posible, abandone la cesárea, legrado, aborto;
- tener más de un embarazo - el fondo hormonal contribuye a la atenuación de los focos existentes;
- mantener la lactancia durante mucho tiempo - actúa como hormonas del embarazo;
- usar hormonas los anticonceptivos orales servirán como advertencia directa de la enfermedad en niñas sanas.
La endometriosis del útero, otras partes del sistema reproductivo y los órganos relacionados es una patología grave, cuyo grado grave incluso puede conducir a la discapacidad y al deterioro de la capacidad de trabajo de una mujer. Las causas de la endometriosis no están completamente claras, por lo que no existe un tratamiento efectivo: todos los métodos conocidos ayudan a eliminar la enfermedad solo por un tiempo.
Comentarios: "Está claro que no quedarás embarazada, no deberías ..."
Hola Tengo 24 años Hace dos meses hicieron laparoscopia y fueron diagnosticados con endometriosis de grado 2. Dijeron que debes poner una espiral y cortar una berelina. No tengo hijos y no quiero tenerlos hasta los 30 años, nunca ha habido un embarazo. Por supuesto, no puse la espiral. Muchos efectos secundarios, además, tengo una gran tendencia al sobrepeso, las hormonas simplemente están contraindicadas para mí. Muchos de mis amigos pincharon la buserelina, pero nadie pudo soportarla durante más de dos meses, muchos efectos secundarios. Decidí no apuñalar. El médico dijo: Cito: "No se puede cortar y poner una espiral, pero a la edad de 40 años quedará discapacitado, porque la endometriosis progresará".
Anna http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/
Hola Tuve endometriosis. El tratamiento propuesto fue: embarazo (entonces no era muy parte de nuestros planes), anticonceptivos hormonales Janine y Mirena Elegí a Janine, curó la endometriosis bastante rápido con este medicamento y estuvieron protegidos durante 2.5 años. Cuando maduraron en el segundo bebé, quedó embarazada 4 meses después de la cancelación. Leí sobre Mirena durante mucho tiempo, sopesé todos los pros y los contras, pero de alguna manera no me gustó la presencia de un cuerpo extraño, aunque fuera el último desarrollo y con un montón de críticas positivas (el ginecólogo prometió que no habría problemas con la concepción).
Víspera http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138
También tengo un diagnóstico de endometriosis y quistes endometrioides de ambos ovarios. Entonces, varios médicos me dijeron que no sería posible quedar embarazada, me recetaron danazol durante 6-9 meses, luego cirugía, recuperación después y solo luego pensar en el embarazo. Y quedé embarazada el primer mes. No sé cuánto afectará el embarazo al tratamiento de la endometriosis, pero definitivamente no digo que "no quedaré embarazada" ...
María, 22 años http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html
Tengo un diagnóstico de endometriosis. La menstruación comienza a tiempo, pero luego hay un largo embrollo. Se trató con aerosol de buserelina durante 2 meses. En el ultrasonido nuevamente endometriosis, adenomiosis. El médico se ofrece a poner a Mirena, pero me temo. Propusieron continuar el tratamiento con Buserelin durante 6 meses. Después de una ingesta de 3 semanas, el embadurnamiento comenzó nuevamente. ¿Es esto normal o no?
Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html
Puedo compartir mi experiencia ... A los veintitrés realicé la primera operación para extirpar el quiste: ruptura del quiste en el ovario derecho, bueno, no endometrioide ... A los veintiséis encontré un quiste endometrioide en el ovario izquierdo ... Tenía una opción: tratar de ser tratado con hormonas o cirugía ... Elegí la segunda: hice laparoscopia , al mismo tiempo que verificamos la permeabilidad de las tuberías, eliminamos las adherencias ... Fui tratado después de este año: tomé progesterona (duphaston) ... los médicos (mala palabra) no predijeron una posibilidad fácil de quedar embarazada ... y realmente - t LKO dieciocho meses de embarazo cuando no particularmente difícil durante cuarenta semanas, me baso Masika ver en la próxima semana.
Lisanna https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9
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