Síntomas de erosión cervical y enfoques racionales para su tratamiento.

Las opiniones sobre las tácticas de las mujeres con cambios en el cuello uterino son diferentes. Sin embargo, el cáncer de esta localización ocupa el segundo lugar en la frecuencia de aparición entre todas las enfermedades malignas en las mujeres. En lugar de la erosión clásica, los médicos tienen que lidiar con el ectropión, la deformidad cicatricial del tejido cervical, displasia y ectopia. Los conceptos son diferentes, al igual que las tácticas de tratamiento. Para visualizar qué es la erosión, solo mira las fotos que se encuentran fácilmente en Internet.

¿Qué causa la susceptibilidad a la erosión de shem? ¿Cuáles son los métodos modernos de tratamiento? ¿El ácido hialurónico ayudará a curar la erosión? ¿Cómo miran los ginecólogos los tratamientos conservadores de erosión?

¿Qué se esconde "debajo de la máscara"

Según la CIE-10, la enfermedad se clasifica bajo el código N86. La verdadera erosión es rara. Es un defecto epitelial debido a inflamación o trauma. Muy a menudo, el término "erosión" significa cualquier enrojecimiento en el cuello uterino, lo cual no es del todo cierto. Por lo tanto, los "rumores" de que alguien "supuestamente erosionó" desaparecieron por su cuenta, otros tuvieron que ser extirpados y alguien más tenía cáncer cervical.

Todos los procesos patológicos en esta área se pueden dividir en los siguientes grupos.

Ectopia

Esta es una condición fisiológica, en la mayoría de los casos que no requiere tratamiento. Ocurre en niñas nulíparas menores de 30 años. Puede indicar deficiencia hormonal, pero la mayoría de las veces esta es una de las etapas de la pubertad.

Como surge

Al examinar el cuello uterino en los espejos, solo el epitelio plano, que cubre el cuello uterino desde el exterior, normalmente es visible para la revisión. Dentro del canal cervical está revestido con un epitelio cilíndrico. En las niñas, el límite entre las dos especies se desplaza hacia afuera, como resultado, el epitelio cilíndrico bajo la iluminación se ve como una mancha roja. La ectopia se compara con una moneda, ya que sus bordes tienen la forma correcta. Se llama comúnmente erosión del cuello uterino en nulíparo. La ectopia necesita tratamiento solo en los siguientes casos:

• con la adición de inflamación;
• en presencia de displasia

Deformidad cicatricial y ectropión

A menudo se usa para describir el término abreviatura "RDSHM", "RKSHM". Se forma después del parto, si iban acompañados de rupturas, después de abortos y manipulaciones similares en el cuello uterino. En este caso, la superficie del cuello uterino se vuelve tuberosa, pueden aparecer protuberancias, se notan rastros de suturas.Debido a la anatomía violada y la ubicación anormal del epitelio, el cáncer cervical puede contener quistes nabotov, conductos obstruidos de las glándulas, a partir de los cuales se forman pequeñas cavidades, llenas de secreciones.

La deformidad cicatricial en algunos casos se acompaña de ectropión, una eversión del cuello uterino. En este caso, el epitelio cilíndrico se encuentra afuera, mientras que debería estar adentro. Se determina visualmente un área hiperémica (enrojecida) en la superficie alterada del cuello uterino.

Pseudo-erosión

La pseudo-erosión es un sitio de la antigua erosión del cuello uterino, que ya ha comenzado a cubrirse con epitelio, con epidermización según los resultados de un examen histológico. Esta es la primera etapa de curación de la verdadera erosión. A veces, el término psedoerosión se usa para describir la ectopia del cuello uterino, lo cual no es del todo cierto. Los signos de pseudo-erosión son quistes nabotovy con secreciones glandulares que se definen visualmente como "cerezas maduras" en la superficie.

El tratamiento de la pseudo-erosión depende de la causa de su aparición, puede ser conservador y quirúrgico.

¿Cómo se manifiesta?

Los síntomas de la erosión cervical no siempre son brillantes. Todo depende de su tamaño, complicaciones relacionadas. A veces, este es un "hallazgo" durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo, especialmente si una mujer no ha visitado a un especialista durante mucho tiempo.

Los síntomas principales son los siguientes.

• Descarga. Si no hay inflamación concomitante, los blancos son de naturaleza mucosa. A veces hay muchos durante todo el ciclo. Con la adición de inflamación, la descarga puede volverse amarillenta, verdosa. Hay un olor desagradable: "a pescado", pútrido, agrio y agudo. Si la erosión es extensa, incluso con la más mínima lesión, puede producir pequeñas manchas, manchas.
• Dolor Muy a menudo, el síndrome de dolor se une en presencia de inflamación, así como con graves deformaciones del cuello uterino después del parto.
• Infertilidad. La ectopia cervical y los pequeños cambios no afectan el embarazo y la concepción. Pero áreas importantes de daño, la presencia de inflamación en el canal cervical puede causar problemas con la concepción.

¿Quién se desarrolla más a menudo?

La erosión cervical se diagnostica en cada tercera mujer. Pero si elimina la ectopia del cuello uterino de esta categoría, pero la frecuencia disminuye notablemente. Muy a menudo, la patología ocurre en el contexto de lesiones e inflamación. Dadas las causas de la erosión cervical, se pueden distinguir los siguientes grupos de mujeres, en quienes la enfermedad ocurre con más frecuencia:

• después de un parto difícil - un feto grande, con una debilidad del trabajo de parto, que usa pinzas, un extractor de vacío;
• con inflamación en presencia de infecciones genitales, relaciones sexuales promiscuas;
• con lesiones después de abortos frecuentes, legrado de la cavidad uterina, a veces en el contexto de un dispositivo intrauterino establecido;
• con trastornos hormonales más a menudo la erosión y la ectopia se forman en mujeres con períodos irregulares, poliquísticos, hiperprolactinemia.

Que es peligroso

Cuando se detecta erosión del cuello uterino, siempre surge la pregunta de por qué es peligroso. La menos formidable es la ectopia, si no es complicada por la inflamación. De lo contrario, también se puede formar una verdadera erosión.
La presencia de cambios en el cuello uterino aumenta la probabilidad de las siguientes enfermedades:

• displasia leve, moderada y severa;
• cáncer cervical
• infertilidad

¿Se trata la erosión cervical antes del embarazo?

La ectopia cervical se encuentra con mayor frecuencia en niñas que aún no han tenido un embarazo. Deformidades cicatriciales y ectropión erosivo, ya en las que dan a luz. Por lo tanto, el aspecto importante es cuando, sin embargo, es necesario tratar la erosión cervical, durante la planificación del embarazo o después. En cada caso, un enfoque individual. Es necesario guiarse por lo siguiente.

• Ectopia del cuello uterino.. Antes del embarazo no requiere tratamiento quirúrgico. Con la aparición de cambios inflamatorios en los frotis: terapia conservadora.
• Si hay displasia. Si la CIN (displasia) se encuentra junto con la erosión, el tratamiento debe realizarse antes de planificar el embarazo, ya que los niveles hormonales y el estrés durante la gestación pueden provocar un rápido crecimiento de células malignas.

En otros casos, la necesidad de tratamiento conservador o quirúrgico se determina teniendo en cuenta los resultados del examen. El uso de métodos destructivos de terapia puede afectar la gestación posterior de la siguiente manera:

• aumentar los problemas con la concepción - puede ocurrir obstrucción del canal cervical, lo que creará una obstrucción mecánica en el camino de los espermatozoides;
• aumentar la probabilidad de aborto involuntario - cuando se realiza una escisión de tejidos en forma de cono, aumenta el porcentaje de parto prematuro y la insuficiencia istmico-cervical durante el embarazo (insuficiencia de la función de cierre del cuello uterino);
• descansos de nacimiento - después de la coagulación de la erosión, la probabilidad de lesión del cuello uterino durante el nacimiento del bebé puede aumentar, ya que la cicatriz no tiene suficiente extensibilidad.

Cómo detectar

La identificación de la erosión se asocia con un examen ginecológico de rutina. Al retirar el cuello uterino en los espejos, se visualiza una mancha rojiza en su superficie. Puede ser de diferentes diámetros (de 2-3 mm a 2-3 cm), con un contorno liso o asimétrico. Pero un examen para aclarar el diagnóstico y determinar el tratamiento no es suficiente. Los diagnósticos adicionales incluyen las siguientes pruebas:

• hisopo vaginal - para identificar la inflamación concomitante;
• frotis de citología - para excluir displasia y células malignas;
• Detección de ITS - es especialmente importante realizar una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para los tipos de VPH 16, 18, 31 (otros pueden ser), los tipos uno y dos de HSV, así como clamidia, mico y ureaplasmas, Tricomonas, gonococos;
• colposcopia con erosión le permite determinar con mayor precisión los límites de los tejidos alterados y realizar una biopsia con precisión;
• biopsia cervical - dependiendo de la cantidad de erosión, se puede realizar con un conchotome, loop o bisturí;
• raspado del canal cervical - realizado para excluir la propagación de tejidos alterados profundos.

Solo después del examen puede decidir si es necesario un tratamiento conservador o quirúrgico.

Terapia conservadora

Si se detectan cambios en los análisis, el tratamiento de cualquier erosión debe comenzar con una etapa conservadora. Para esto, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos.

• Antibióticos. Nombrado en presencia de infecciones genitales, signos evidentes de inflamación. Dependiendo de la gravedad de los cambios, esto puede ser tomar medicamentos dentro o por vía tópica (supositorios). La duración del curso y los medicamentos se seleccionan teniendo en cuenta los resultados de los análisis. La mayoría de las veces son penicilinas (ampicilina, amoxicilina), macrólidos ("Azitromicina"," Eritromicina "," Josamicina "," Claritromicina "), grupo de tetraciclina ("Doxiciclina").La designación de antibióticos es ideal, teniendo en cuenta el cultivo bacteriológico de las secreciones vaginales y cervicales.
• Antiviral Nombrado al detectar una lesión de VPH o HSV.
• Inmunomoduladores Se usa con mayor frecuencia para detectar signos de daño viral. De popular: "Geneferon"," Methyluracil "," Lycopid "," Groprinsin ".

Además, se pueden usar tampones con varios componentes curativos. Eficaz aceite de espino amarillo, "Metiluracilo", "Levomekol"," Pantenol ".

Cirugía

El tratamiento quirúrgico implica la extracción (escisión del tejido afectado) o la cauterización del área patológica, lo que conduce a la destrucción de las capas superiores del epitelio y su posterior recuperación. Después del procedimiento, siempre hay un período de recuperación con restricciones en el sexo y la actividad física. Durante el embarazo, la conización y la cauterización no se llevan a cabo.

Conizacion

La escisión del tejido se lleva a cabo mediante conización: una extracción en forma de cono de una parte del cuello uterino, con la base hacia afuera y el ápice profundamente en el canal cervical.

Son posibles tres opciones:

• onda de radio
• láser
• cuchillo

El más exitoso en todos los aspectos es la conización de ondas de radio. Se lleva a cabo en el aparato Surgitron. Sus ventajas son las siguientes:

• control de la profundidad del tejido eliminado - se realiza conización superficial y profunda;
• las células no se destruyen - se puede preparar material histológico a partir de ellos, esto es especialmente necesario para asegurarse de que el borde del área extirpada sea tejido sano y no la continuación del cambio;
• curación rápida en comparación con otros métodos, después de la conización de ondas de radio hay menos secreciones durante la epitelización;
• bajo riesgo de sangrado las ondas de radio coagulan los vasos sanguíneos, evitando el sangrado abundante;
• realizado de forma ambulatoria - La anestesia local y dos horas de observación son suficientes.

La conización de cuchillo también se utiliza. En este caso, la eliminación de tejido se lleva a cabo utilizando un bisturí convencional. Desventajas: mayor riesgo de sangrado, que se realiza con mayor frecuencia en la sala de operaciones.

Moxibustión

Cauterización: tratamiento de la superficie del cuello uterino desde la parte vaginal. No es adecuado si se encuentran cambios dentro del canal cervical (por ejemplo, áreas con metaplasia). Realizar la cauterización en presencia de displasia puede conducir al hecho de que el área de las células propensas al crecimiento maligno se mantendrá en profundidad, mientras que los frotis de control desde la superficie del cuello uterino darán un excelente resultado. Como resultado, el desarrollo de cáncer cervical, que puede detectarse solo en la etapa III-IV. Es por eso que cualquier moxibustión debe tratarse con precaución, dando preferencia a la conización.

La cauterización es posible de las siguientes maneras.

• Quimico. Se lleva a cabo utilizando el medicamento "Solkovagin", una mezcla de ácidos. Después de procesar la superficie del cuello, se cubre con una pequeña y delicada capa blanca (se produce una quema de tejido). Después de que se rechaza gradualmente y hay una curación simultánea del sitio. El curso requiere de dos a cuatro tratamientos.
• Nitrógeno líquido. El método se llama criodestrucción: exposición a bajas temperaturas. Hay una "congelación" de tejidos patológicamente alterados y su posterior rechazo.
• Descarga electrica. Este es el método más antiguo: DEC (diatermoelectrocoagulación). Electrodos especiales cauterizan el área. Se forma una costra en el sitio de la quemadura, que retrocede gradualmente.Todo el tiempo de curación a una mujer le molesta la descarga abundante y purulenta.
• Moxibustión láser. La superficie del cuello uterino se trata con un láser, como resultado, los tejidos patológicos se "queman".
• Argón. El método es similar a la cauterización con láser, tiene las mismas indicaciones, la técnica de ejecución y curación.
• Ultrasonido. Los dispositivos especiales que emiten ondas ultrasónicas de alta frecuencia procesan tejidos. Como resultado, las células "explotan" y colapsan, y luego son reemplazadas por otras nuevas.

Métodos populares

Como una adición al tratamiento principal, puede usar remedios caseros en casa. La aplicación más efectiva de la terapia local es la ducha vaginal, baños sésiles, tampones con compuestos medicinales. Se utilizan hierbas y productos de desecho animal que tienen propiedades curativas y antiinflamatorias. Las formulaciones más comúnmente utilizadas basadas en lo siguiente:

• Manzanilla
• caléndula;
• espino cerval de mar;
• útero;
• propóleos
• calamus
• momia

Preguntas principales

Dado que muchas mujeres experimentan erosión, a menudo se pueden encontrar las siguientes preguntas.

• ¿Puede ella desaparecer a sí misma?. Si los cambios en el cuello uterino son de naturaleza fisiológica, pero durante la pubertad, así como después del parto, pueden pasar.
• ¿La concepción. La erosión pequeña (especialmente la ectopia del cuello uterino) sin inflamación y otras complicaciones no afecta el proceso de fertilización.
• ¿Cuándo puedo quedar embarazada después del tratamiento?. Después de tomar medicamentos y dos o tres meses después de la cauterización o conización.
• ¿Es posible dar a luz con tal diagnóstico?. La erosión no interfiere con el curso del proceso normal de parto. Extenso en el contexto de las deformidades cicatriciales puede aumentar el riesgo de rupturas, incluidos segundo y tercer grado.
• ¿Cuál es la posibilidad de cáncer?. Las células malignas se desarrollan solo en el 3-5% de las erosiones, en el 95% de los casos en el contexto de la infección por el virus del papiloma humano.
• Si apareció después del tratamiento. Después de la cauterización, puede quedar una "isla" de erosión, estos son los costos del procedimiento y la experiencia del médico. Si la erosión apareció después del parto, lo más probable es que se vea afectada por hormonas y lesiones.
• ¿Podrían ser vírgenes. Incluso en las niñas que nunca han vivido sexualmente, se detecta ectopia: "falsa erosión". Este no es un signo de la enfermedad, sino la etapa de maduración del tejido.

Prevención

No siempre es posible prevenir la aparición de cambios en el cuello uterino. Las siguientes recomendaciones sirven como prevención de la enfermedad:

• se deben evitar las relaciones sexuales accidentales;
• para evitar el uso de un condón;
• siga todas las recomendaciones en el parto;
• regularmente se someten a exámenes por un ginecólogo.

La erosión cervical es una patología común que incluye varias afecciones: ectopia, ectropión, deformidad cicatricial y erosión verdadera. La alerta a esta enfermedad se debe principalmente a la probabilidad de malignidad. Como tratamiento, se debe dar preferencia al método de ondas de radio, y la cauterización de la erosión cervical se debe utilizar en casos extremos con procesos simples.

Comentarios: "No la he tratado en 4 años, y siempre ha habido alta, después de la cauterización todo volvió a la normalidad"

Estoy de acuerdo con el angel También tuve una terrible erosión. Para todo el cuello. Pero mi genecólogo (con mucha experiencia y conocimiento) dijo que no vale la pena tocar antes del parto. Él dice que a menudo sucede que después del parto ella se va sola. Y si no funciona, entonces sana. Si el tratamiento no ayuda, entonces cauterice. Esta es una medida extrema.

Fe http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Estaba interesado en esta pregunta.Desde el comienzo de la actividad sexual, diagnosticaron erosión, pero ¿antes de quién sabe? Diferentes doctores dijeron cosas diferentes: no lo toques, es temprano, necesitas llevar a cabo un estudio y, finalmente, ¡QUÉ PIENSAS, QUIERES MORIR! En resumen, dicen cosas diferentes. Tengo 25 años, no di a luz, es decir, he estado con ella durante unos 8 años. La semana pasada fui a visitar a un nuevo ginecólogo y ella me preguntó qué había allí y cómo. Estoy hablando de erosión. Ella me miró y hurgó durante un buen rato. ¿PARA QUÉ DOBLE DIAGNÓSTICO ME FUE? ¡Y tenía al menos 6 médicos diferentes! Resultó que no tenía erosión. Creo que debería ir a otro médico para un chequeo; podría haberlo pasado por alto, pero a ella no se le había advertido que no lo viera. y no es lógico. En general, leí que el subdesarrollo del epitelio cervical a menudo va por la erosión, pero se desarrolla a 25. En general, haga lo que quiera.

Nata http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Las niñas pueden ser útiles para alguien a quien estoy escribiendo mi historia que comenzó con la erosión. Hace siete años ella dio a luz y el genetista después del parto dice que tienes un poco de erosión, no es terrible, no puedes tratarla, debe pasar por sí misma. Bueno, estaba tranquilo una vez al año, haciendo que la citología de todo estuviera bien. Pero, sinceramente, no he visitado al genetista en los últimos dos años. Y entonces decidí ir a quemar. Debido a que el médico especialista en erosión tomó la citología y realizó las pruebas de displasia 1.B1, el médico envió una para hacer un análisis más avanzado llamado prueba PAP. Según ese análisis, aparecen células atípicas con un mayor grado de infección, ya es displasia 3 que me envían al oncólogo, hace una biopsia y el resultado de la visualización es 3 carcinoma de cáncer de 0 grados in situ. El oncogenista me dice que realmente no está claro que cada erosión se convierta en cáncer solo en algunos después de 5 años y en otros después de 15. Para decir que estaba en estado de shock no es nada que decir, inmediatamente recogí todas las pruebas y para la operación del caballo registrando el cuello de la madre. Quitaron un pedazo del cuello uterino donde había erosión y lo enviaron por histología, pero Dios escuchó mis oraciones y los análisis llegaron de que había displasia 3 y aún no había cáncer. Créeme, durante estos dos meses en mis 30 años me he vuelto canoso. Y el oncogenicólogo me dijo que incluso con erosión, es mejor cerrar el cono y eliminar toda el área mala porque cuando la erosión se cauteriza, la capa superior del epitelio se cauteriza y ha habido casos en que las mujeres han tenido cáncer en etapa 2 durante 40-50 años debido al hecho de que fueron cauterizadas en profundidad. había algún tipo de área no habitable y con los años se ha convertido en oncología

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Tuve la misma situación hasta que encontré un ginecólogo normal. Ella explicó todo en detalle, pintó todas las etapas del tratamiento y me aconsejó que cauterizara, aunque no estaba dando a luz ... todo depende del tamaño de la erosión. Después de la cauterización, quedó embarazada seis meses después sin ningún problema ... pah-pah ... y cuando llegó a la clínica estatal allí, el ginecólogo preguntó y ¿quién te quemó tan bien con la erosión? No la traté durante 4 años y hubo una descarga constante, después de la cauterización, todo volvió a la normalidad y los glóbulos blancos siempre colgados en el frotis volvieron a la normalidad. ¡Entonces es tu decisión personal cauterizar o no! ¡Los médicos tienen opiniones diferentes a este respecto!

Capricho, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Me quemé con nitrógeno líquido antes del parto, tenía unos 20 años y el médico ni siquiera me pidió mi consentimiento, eso es todo. Cuando quedé embarazada, descubrí que esas cosas no deberían hacerse antes del parto. Pero ahora durante 13 años no ha habido problemas, en todos los exámenes el cuello está limpio, sin adherencias, etc., y antes de eso, en cada inspección, ¡qué erosión! por que no sanas !!! El procedimiento en sí es indoloro, solo entonces la descarga es brillante y fuerte durante varios días. Pero fue hace mucho tiempo, ahora, probablemente, se ha vuelto aún más fácil

Xale, https://mamochki.by/xale/