Tabla de tratamiento n. ° 4 y sus variedades: cómo comer con trastornos intestinales

El fundador de la nutrición moderna, Manuel Pevzner en los años 30 del siglo pasado, proporcionó sus propios desarrollos con respecto a la nutrición médica. Por sus razones, con la ayuda de los alimentos no solo puedes vivir, sino también regular la calidad de vida. El trabajo de Pevzner fue apreciado, y después de los ajustes, que pueden atribuirse más al tributo del tiempo y al desarrollo de la industria alimentaria, los médicos lo utilizan activamente hasta el día de hoy. La dieta terapéutica No. 4 es una versión bastante compleja de la dieta, diseñada para personas con problemas intestinales.
Vinagreta con carne

Los intestinos pueden llamarse uno de los órganos más sensibles. Su trabajo se ve afectado no solo por el estado general de salud, sino también por la calidad, cantidad y composición química de los alimentos consumidos. Además, el tracto gastrointestinal inferior (TIG) es sensible a los cambios en el estado psicoemocional de una persona, respondiendo al estrés con estreñimiento agudo o aparición repentina de diarrea. La diarrea indica una discordia en el trabajo del tracto digestivo, y el propósito de nombrar la cuarta tabla es eliminar la disonancia resultante y sus causas.

A quién se le asigna la tabla de tratamiento número 4

Los problemas con los intestinos pueden ser infecciosos, autoinmunes y pueden ocurrir debido a enfermedades de otros órganos digestivos. El resultado de todos estos procesos es la inflamación de las membranas mucosas del intestino delgado y grueso, así como el sigmoide y el recto. A menudo, el proceso inflamatorio conduce a una absorción alterada en la luz intestinal y a un aumento de la motilidad. Como resultado, se desarrolla diarrea severa. Indicaciones dieta número 4:

  • enterocolitis;
  • pinchazos
  • gastroenterocolitis;
  • infecciones intestinales agudas;
  • período postoperatorio después de la manipulación del intestino.

Una indicación general para el uso de la dieta para todas estas patologías es la diarrea profusa. Esta es una descarga muy frecuente de una gran cantidad de heces acuosas.

La peculiaridad es que esta tabla de tratamiento se puede utilizar en las fases aguda y subaguda del proceso patológico, en el curso crónico de la enfermedad, durante el período de recuperación, así como al regresar a la dieta estándar. Además, se usa una dieta especial durante una manifestación clara de trastornos dispépticos. La prescripción de la dieta no está prohibida si el paciente tiene patologías concomitantes del tracto digestivo:

  • enfermedades estomacales;
  • páncreas
  • hígado
  • vesícula biliar

Debido a la variedad de problemas que pueden ocurrir con los intestinos, la dieta No. 4 (tabla No. 4) ha sufrido ajustes. Para satisfacer las necesidades específicas de los pacientes del departamento de gastroenterología, se ha desarrollado su subespecie.

La cuarta tabla se refiere a opciones limitadas de dieta. No es capaz de cubrir la necesidad humana diaria de nutrientes. Por esta razón, solo un médico puede recetar un régimen especial de cocina y alimentación durante un período estrictamente definido.

Acción en el cuerpo

Si el proceso inflamatorio afecta las membranas mucosas del tracto digestivo, entonces la irritación adicional con su alimento áspero, fibroso e indigesta solo conduce a un agravamiento de la situación. El propósito de la designación de la tabla de tratamiento No. 4 es proporcionar la máxima paz para las membranas mucosas inflamadas. Esto requerirá:

  • eliminar irritantes mecánicos - fibra dietética gruesa, costras duras y secas, grandes trozos de verduras, frutas, otros alimentos;
  • eliminar irritantes térmicos- alimentos fríos y calientes, bebidas;
  • prevenir la irritación química- por ejemplo, bebidas gaseosas, alcohol, ácidos orgánicos;
  • prevenir procesos de putrefacción y fermentación- tener que abandonar la comida con almidón e indigesta;
  • proporcionar una digestión completa- es necesario excluir la ingestión de partículas de alimentos no digeridos en el intestino;
  • prevenir la secreción excesiva- no puede permitir saltos en la acidez del jugo gástrico, estimulación de la liberación de jugo pancreático, bilis;
  • ayudar a restaurar la mucosa intestinal- Deberá organizar una dieta con una cantidad suficiente de sustancias proteicas y envolventes.

La cuarta tabla le permite eliminar la inflamación de las membranas mucosas, restaurar la motilidad fisiológica y la capacidad de absorción de los intestinos. Con un enfoque conservador de la nutrición, se reduce la carga en otros órganos digestivos, lo que le permite ajustar su trabajo también. Comer los alimentos adecuados favorece la restauración de la microflora intestinal.

La cuarta dieta también es útil para personas con tendencia crónica a la diarrea, además de tener varias enfermedades concomitantes. Las variedades de la tabla No. 4 permiten que el tracto gastrointestinal indoloro regrese a la dieta habitual e incluso organice la nutrición de las personas con necesidades especiales: sensibilidad al gluten e intolerancia al mismo.

Características generales de potencia

Una cuarta dieta específica implica una disminución en la cantidad de grasas y alimentos con carbohidratos en la dieta. Esto se hace para reducir los procesos de secreción y fermentación en el intestino, para proporcionar condiciones óptimas para la restauración del estado y el funcionamiento de la mucosa.

La dieta no debe contener dulces, legumbres, fuentes de fibras gruesas, salsas agridulces, productos lácteos. Es decir, todo lo que estimula la secreción de jugos, requiere una gran cantidad de enzimas para la digestión e irrita las paredes intestinales por acción mecánica. Esto sucede cuando la fibra se hincha y se libera gas durante la fermentación.

Los tipos preferidos de cocción son cocinar al vapor y cocinar. Los alimentos deben triturarse a un estado líquido, en puré, lo que garantizará su asimilación más rápida y completa. También evitará el paso de partículas de alimentos no divididas en los intestinos. Las contraindicaciones para la dieta incluyen estimulantes de la secreción de bilis: alimentos ácidos, grasas vegetales.

La composición química de la dieta diaria con una dieta médica No. 4:

  • proteína vegetal - 35 g;
  • proteína animal - 65 g;
  • grasa vegetal - 25 g;
  • grasa animal - 45 g;
  • carbohidratos - 250 g;
  • sal - 6-8 g.

La ingesta de calorías recomendada para un adulto es de 2000 kcal. El valor energético de los productos por día puede reducirse de acuerdo con la edad, el estado de salud y las necesidades energéticas del paciente. Es importante observar las proporciones de proteínas, grasas y carbohidratos (BJU). Se debe acordar con el médico una dieta especial para pacientes encamados, pacientes de edad avanzada y niños.

Sujeto a un plan de comidas especial, se prefieren las comidas con un pequeño volumen de porción. Se recomienda una dieta fraccional, hasta seis veces al día. Necesitas comer estrictamente al mismo tiempo. Al mismo tiempo, es importante beber el mínimo requerido de agua - 1.5 l - para evitar la deshidratación y la concentración de jugos digestivos.

El principio de funcionamiento de la tabla dietética No. 4 es una fuerte disminución de la carga en la pared intestinal para garantizar su recuperación intensiva en unos pocos días. Después de observar la dieta, cambian a la segunda tabla o una versión especializada de la cuarta.

Productos prohibidos

La cuarta tabla se refiere a sistemas alimentarios estrictamente limitados y bajos en calorías. Pone un tabú a todos los bocadillos, dulces, encurtidos, carnes ahumadas. La lista de lo que no puede comer en la dieta No. 4 es bastante impresionante:

  • primeros cursos - Está prohibido usar caldos fuertes de carnes grasas, sopas que contengan cereales y verduras, platos con fideos, borsch;
  • productos de panaderia- limitado a las galletas saladas de pan de primera clase, todo lo demás es imposible;
  • carne y productos pesqueros- debe abandonar las variedades excesivamente grasas de carne, despojos, salchichas, comida enlatada, todo lo que se cocina en su totalidad;
  • productos lácteos y huevos- la prohibición incluye casi todos los productos a base de leche fritos con costra, huevos crudos y duros;
  • cereales - uso prohibido mijo, cebada, cebada perlada, pastas y legumbres;
  • verduras y frutas todas las frutas y verduras crudas y sin procesar están excluidas de la dieta;
  • bebidas No permita bebidas gaseosas de baja temperatura, bebidas calientes diluidas con leche.
La lista de productos excluidos incluye todas las salsas y especias, hierbas y aditivos aromatizantes. También está prohibido consumir animales saturados, aceites vegetales refinados y sin refinar.

Que comer

A pesar de la gran cantidad de restricciones, el paciente no tendrá hambre. La lista de lo que puede comer en la dieta No. 4 también se puede llamar extensa. Puede conocerlo con más detalle en la tabla de productos ofrecidos para su uso como parte de la tabla de dieta No. 4.

Tabla - Alimentos aprobados en la dieta No. 4

Categoría de productoPlatosCaracterísticas de cocinaFrecuencia de uso
Primeros cursosSopas mucosas con carne rallada o albóndigas molidas al vapor- Preparar en el tercer caldo de pescado magro o carne;
- agregue una decocción de arroz o sémola;
- agregue una decocción de verduras
Diariamente a la hora del almuerzo
PanBizcochos preparados para un día a partir de 200 g de pan de trigo de primer grado- Un trozo de pan se corta en rodajas finas;
- secar al horno, sin tostar ni dorar
Diariamente
Carne- pollo
- conejo
- pavo
- ternera sin tendones y ligamentos
- Prepare la carne picada, eliminando previamente todas las partes duras y la cáscara;
- preparar albóndigas o albóndigas con la adición de arroz hervido;
- el soufflé está hecho de carne hervida
Diariamente
PescadoCualquier río o marino bajo en grasa- Al vapor o hervido en una pieza;
- preparar pescado picado;
- cocinar soufflé de pescado
Varias veces a la semana
Productos lácteos, huevos- Solo requesón fresco;
- un par de huevos por día
- El requesón se usa solo en forma rallada o después de cocinar un soufflé de vapor;
- huevos cocidos y pasados ​​por agua;
- preparar una tortilla de vapor
1 vez en 1-2 días
Verduras y frutas- Solo caldo de verduras de todas las verduras;
- grosella
- cornejo;
- membrillo
- pera
- manzanas (solo se pueden comer crudas)
- De la fruta preparar gelatina o gelatina;
- la manzana se muele en un puré homogéneo antes del consumo
Diariamente

De la dieta grasa, solo se permite la mantequilla. Se usa en una cantidad de 5 g, y se agrega al plato terminado inmediatamente antes de su uso. De las bebidas, la dieta incluye té verde, café negro, cacao en el agua. Todo debe ser moderadamente fuerte.

Los productos recomendados también incluyen jugos de frutas, que se exprimen antes de usar y se diluyen con agua (con la excepción de los jugos de ciruela, albaricoque y uva). La receta principal para preparar cualquier plato es moler el producto hasta obtener una sustancia homogénea. Ideal soufflé y puré de papas.

Albóndigas de vapor

Variedades del cuarto menú.

Bajo varios escenarios del desarrollo de la patología intestinal, se puede requerir una de las dietas terapéuticas específicas que une la tabla No. 4.

Eliminación de la fermentación

La dieta No. 4a está destinada a eliminar la fermentación en los intestinos con exacerbaciones repentinas y graves de enfermedades inflamatorias. Es un esquema nutricional terapéutico con un contenido calórico reducido (1600 kcal por día). En este caso, hay una disminución en la cantidad de carbohidratos consumidos. Menú de dieta para el día:

  • comida de la mañana tortilla de proteínas gachas de sémola en agua, té débil;
  • merienda requesón fresco con un alto contenido de calcio (aproximadamente 100 g por porción);
  • almuerzo puré de sopa en caldo de verduras con carne rallada, albóndigas de pollo al vapor, gelatina de arándanos;
  • té de la tarde decocción a base de hierbas caldo de rosa mosqueta o salvado;
  • cena albóndigas de vapor ralladas gachas de trigo sarraceno
  • antes de ir a la cama un vaso de kéfir sin grasa.

Se permite consumir alrededor de 30 g de azúcar durante el día, añadiéndolo a bebidas o requesón. Además, se estiran 200 g de pan rallado durante todo el día.

Según los médicos, la opción de dieta más estricta es aplicable en los primeros tres días después de una exacerbación y se usa con mayor frecuencia en un entorno hospitalario. La extensión de la dieta por un período más largo no es práctica debido al desequilibrio y la uniformidad de la dieta.

Nutrición equilibrada

La dieta No. 4b es una opción de cuarta tabla diseñada para personas con trastornos de las heces, enfermedades intestinales crónicas y agudas, que se acompañan de gastritis, pancreatitis o enfermedades del hígado y la vesícula biliar. La dieta no es tan limitada como en la versión estándar de la cuarta tabla y puede usarse durante mucho tiempo. Se conserva la consistencia líquida y en puré de los platos. Opción del menú del día:

  • desayuno rebanadas hervidas de pescado bajo en grasa, puré de papas, gachas de arroz en el agua (rallado en una sustancia homogénea), té negro;
  • merienda - porción (100 g) de requesón recién preparado con un alto contenido de calcio;
  • almuerzo- sopa con zanahorias ralladas en caldo de carne, carne hervida con gachas de trigo sarraceno rallado, gelatina de arándanos o manzanas;
  • té de la tarde- tortilla al vapor de clara de huevo, caldo en escaramujo;
  • la cena- lengua de ternera bien hervida y ensalada de zanahoria rallada, una porción de requesón calcinado;
  • por la noche- un vaso de kéfir o yogur sin azúcar.
La diferencia radical entre el menú especializado de la dieta médica No. 4b es la capacidad de comer refrigerios: queso duro, arenque empapado, carne ácida. El paciente puede permitirse té fuerte y vino tinto. La porción de migas de pan también está aumentando, hasta 300 g; puede moler frutas y bayas, aproximadamente 300 g.

Sopa de pollo con huevo

Transición a una dieta familiar.

La dieta terapéutica No. 4c se usa después de la aplicación de la dieta No. 4b. Se utiliza para una transición suave a una dieta normal o para asegurar la remisión a largo plazo de enfermedades intestinales. La dieta es equilibrada, incluye una cantidad estándar de BZHU, y el contenido calórico total de la dieta diaria para un adulto es de aproximadamente 3000 kcal. Ejemplo de menú de dieta número 4 en la versión lite:

  • desayuno gachas de arroz en leche, tortilla de vapor, té con leche o crema;
  • merienda porción aumentada de requesón fresco con un alto contenido de calcio (150 g);
  • almuerzo sopa de coliflor en caldo de pollo, ternera hervida con gachas de arroz, manzanas verdes;
  • té de la tarde - rodajas de conejo o pollo hervidas, caldo de rosa mosqueta;
  • la cena- rollo de carne, ensalada de zanahoria con guisantes verdes, pudín de requesón, frutas, bayas, té con leche;
  • antes de ir a la cama- producto lácteo fermentado.

Una diferencia significativa entre la dieta No. 4v y el modo estándar de la cuarta tabla es la ausencia de la necesidad de preparar puré de papas y moler los alimentos. Se permite la molienda y la cocción de alta calidad de cereales y vegetales ligeros que no estimulan el paso de la bilis. Los productos lácteos y la leche entera también se introducen en la dieta. La necesidad de secar el pan desaparece. Ahora puedes comer los pasteles de ayer.

La última y más específica dieta de la cuarta tabla se considera la opción número 4ag. Este es un plan de nutrición sin gluten para personas con enteropatía de tipo gluten (enfermedad celíaca). El punto principal de la dieta es el rechazo completo de los alimentos que contienen gluten y la preparación de una dieta equilibrada teniendo en cuenta las necesidades de energía del paciente de la lista restante de productos.

La tabla de tratamiento número 4 implica muchas restricciones para el paciente.Sin embargo, su cumplimiento no será largo, ya que dicho plan de nutrición no se usa por más de cinco días. Luego, el paciente será transferido a una dieta más diversa y una nutrición adecuada después del tratamiento evitará una recaída.

Comentarios: "Los beneficios son notables desde el primer día"

Mi hija pasó unas vacaciones con su abuela. Lo que una abuela no quiere complacer a su amado nieto, y por supuesto no podría prescindir de pasteles, todo tipo de dulces y refrescos. Al regresar a casa, el niño recitó estreñimiento, un fenómeno extremadamente desagradable. Pedí consejo a un gastroenterólogo, él me aconsejó que excluyera los productos nocivos, y es mejor seguir una dieta número 4 durante al menos 5 días, y luego pasar a 4b, lo principal es que con estas dietas el niño no se queda sin delicioso, se puede hacer mermelada aunque sea solo un poco. Al principio de nuestro tratamiento dietético, pasaron 3 semanas, las heces del niño volvieron a la normalidad, dejaron de hincharse, la barriga estaba dormida y el niño se volvió más activo y alegre. Observe la nutrición de sus hijos porque este es el secreto de su salud.

Ida http://aranetta.ru/diets/4-stol.html

La dieta número cuatro "A" me fue recetada en septiembre de 2015 por un médico después de una intoxicación y malestar intestinal relacionado. Con una dieta moderada, hubo cinco días durante los cuales la función funcional del tracto gastrointestinal se restableció por completo. La dieta y los platos, por supuesto, no brillan con variedad, pero para el cuerpo los beneficios son notables inmediatamente desde el primer día. La comida es bastante ligera y no abundante, después del desorden se distribuye bien por los intestinos, en el segundo día cesaron los ruidos y los ruidos, en el tercero las heces volvieron a la normalidad. No escribiré en detalle sobre la pérdida de peso, ya que es difícil entender cuánto tomó durante la enfermedad y la recuperación de una dieta, pero aún no he ganado tres kilogramos.

Taisia ​​Alexandrovna http://aranetta.ru/diets/4-stol.html

Artículo actualizado: 05/06/2019

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