Tratamiento de la leucoplasia cervical: cómo prevenir la transformación en cáncer

Un sinónimo de leucoplasia es "disqueratosis", a menudo se establece solo después del examen histológico del material. Según la clasificación de ICD-10, la patología se incluye en el encabezado "Otras enfermedades no inflamatorias del cuello uterino" bajo el código N88. No se han establecido razones confiables para el desarrollo de leucoplasia, por lo tanto, a menudo es difícil hacer un pronóstico para la enfermedad.

No nos confundamos con palabras como leucopenia, leucemia, leucoscopia y leucotomía.

La traducción literal de la palabra "leucoplasia" del griego significa "placa blanca". De hecho, las áreas patológicas en el cuello cuando se ven a simple vista se ven como una capa blanca: las fotos se pueden encontrar fácilmente en Internet. Con respecto a cuáles son los síntomas de la leucoplasia ... Lo que es muy desagradable en esta enfermedad es que generalmente continúa sin síntomas, lo que significa que en la mayoría de los casos puede detectarse por accidente, solo durante el examen en la próxima visita al ginecólogo.

¿Qué desencadena la patología?

La leucoplasia cervical no es cáncer, no hay datos o estudios precisos que lo respalden. Pero la patología está incluida en la categoría de precanceradores facultativos: enfermedades que son opcionales, pero que pueden degenerar en malignas. Las estadísticas indican que la leucoplasia concomitante se encuentra en el 30% de los casos de cáncer cervical. A pesar de que aún no se han establecido causas confiables de leucoplasia cervical, se distingue una categoría de mujeres que son más susceptibles a cambios similares en el cuello uterino.

• Higiene inadecuada. El incumplimiento de las medidas básicas de higiene o, por el contrario, su implementación excesiva, conduce a cambios en las funciones de las glándulas sexuales y el epitelio de la epidermis. Este es un factor de riesgo para el desarrollo de leucoplasia. Se recomienda lavarse una o dos veces al día, sin usar aceites y cremas íntimas, toallitas húmedas. Las duchas vaginales no deben ser la "norma", deben realizarse solo según las indicaciones del médico.
• Infecciones genitales. Se le da un papel especial en el desarrollo de leucoplasia a las lesiones virales del cuello uterino y la vagina. En particular, varias cepas de VPH (virus del papiloma humano), así como CMV (citomegalovirus) yclamidia. Esto se debe al hecho de que estos patógenos están incrustados en el genoma de las células, cambiando su metabolismo y reacciones, después de lo cual adquieren nuevas propiedades, en particular la queratinización. Otras infecciones de transmisión sexual (ITS), si se traducen en formas crónicas, también juegan un papel importante en el desarrollo de la leucoplasia.
• Enfermedades endocrinas. Las patologías como la diabetes mellitus, las enfermedades de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales afectan no solo a los órganos individuales, sino también al funcionamiento del cuerpo en general.La proporción de hormonas sexuales, la capacidad de las células para actualizarse, está cambiando. El riesgo de mutaciones aumenta y, como resultado, las células epiteliales comienzan a descamarse de forma inusual. En muchas situaciones, el tratamiento será ineficaz sin una dieta adecuada.
• Inmunodeficiencias crónicas. Las enfermedades que conducen a una disminución de la inmunidad (hereditaria, adquirida: VIH, patología de la sangre) estimulan una respuesta inadecuada de las células del cuerpo a las influencias externas y los cambios internos. Las fallas conducen a diversas enfermedades, incluida la leucoplasia.
• Lesiones cervicales. Una gran cantidad de nacimientos con rupturas del cuello uterino, legrado frecuente (incluso durante los abortos), cauterización, traumatismo por objetos extraños conduce al hecho de que las células se ven obligadas a renovarse con más frecuencia de lo habitual. Esto aumenta la probabilidad de mutaciones, mal funcionamiento en la división.

¿Cómo se manifiesta?

Los signos de leucoplasia cervical son escasos en la mayoría de los casos, las mujeres rara vez les prestan la debida atención. Por lo tanto, a menudo la enfermedad durante mucho tiempo pasa desapercibida. Los principales incluyen los siguientes:

• un aumento de blancos que no es característico de una mujer;
• blanco con un olor desagradable;
• una ligera descarga de sangre después del sexo;
• picazón persistente en el perineo y los genitales;
• Cuando los genitales externos están involucrados en el proceso, aparecen manchas blancas en ellos.

El dolor no acompaña a la leucoplasia. Su apariencia está asociada con la aparición de complicaciones u otras enfermedades.

Que pasa

Dependiendo del curso clínico, se acostumbra distinguir las siguientes opciones para la leucoplasia.

• Simple o plano Una de las formas comunes. En este caso, los focos de leucoplasia se ven como manchas blancas comunes en el cuello uterino y la vagina. A menudo se notan incluso sin colposcopia. Tras un examen cuidadoso, es notable que, además del color, los tejidos no difieren de los adyacentes: en términos de elasticidad, alivio, la "placa" no se elimina fácilmente cuando se toca el instrumento (a diferencia, por ejemplo, de la candida), pero solo con esfuerzo, pero con la apariencia de sangre. descarga en este lugar.
• Verrugoso o verrugoso. Los crecimientos resultantes son similares a las verrugas ordinarias. Aparecen debido al hecho de que las células epiteliales queratinizantes proliferan activamente, pero no se descaman, sino que crecen "como un cuerno". Al mismo tiempo, se eliminan fácilmente con una herramienta, dejando una marca en el cuello en forma de una mancha rosada. Es necesario distinguir de los crecimientos papilomatosos ordinarios.
• Necrótico ulcerativo. Se caracteriza por el hecho de que las células queratinizantes se rechazan con el tiempo con la formación de úlceras. Es necesario diferenciar con la erosión ordinaria, a menudo el diagnóstico solo puede entenderse con la ayuda de una biopsia y posterior examen de tejido.

Cómo identificar y confirmar una dolencia

La leucoplasia, como muchas otras enfermedades del cuello uterino, es asintomática. Por lo tanto, se descubren por casualidad, durante los exámenes preventivos, al registrarse para el embarazo. A veces, la leucoplasia se convierte en un "hallazgo" incluso para un médico cuando realiza un examen extendido de una mujer. Los siguientes métodos ayudan a identificar la dolencia.

• Inspección general en los espejos. Un ginecólogo, incluso a simple vista, puede ver manchas blancas en la membrana mucosa.
• Citología La recolección de frotis del cuello uterino (citología líquida u ordinaria) con la ayuda de una espátula de Eyre o una lata de cepillo con un examen citológico (celular) posterior ayuda a identificar tejido anormal para esta área.
• Raspado del canal cervical. Se puede realizar de forma ambulatoria o interna.A menudo, se acompaña de un legrado de diagnóstico separado de la cavidad uterina (WDV). El material se envía para un examen histológico, donde los especialistas detectan signos de leucoplasia.
• Biopsia El material se puede tomar con un bisturí convencional (biopsia con cuchillo), un asa o pinzas especiales. Se lleva a cabo sin anestesia o con anestesia local; depende del método y la extensión de los focos. El histólogo hace una sección adecuada y examina el tejido con aumento. Este es uno de los métodos confiables para detectar la leucoplasia.
• Colposcopia Lo suficientemente informativo como para detectar leucoplasia. Para un diagnóstico más preciso, no solo se realiza una colposcopia simple (sin afectar el cuello uterino con colorantes), sino también una expandida. En el último caso, la superficie se trata con una solución de yodo (el epitelio queratinizante no lo absorbe bien). En el examen, las áreas de leucoplasia son claramente brillantes en comparación con los tejidos adyacentes. Después de detectar zonas atípicas, es a partir de aquí que se debe realizar una biopsia objetivo. Entonces, la probabilidad de saltear la patología es la más pequeña.

Casi todos los estudios se pueden realizar de forma ambulatoria, a veces se requieren varias técnicas.

Leucoplasia cervical y embarazo

La leucoplasia se puede detectar por primera vez durante el embarazo. A veces una mujer sabe sobre su enfermedad, pero no se somete a tratamiento. La leucoplasia no es una indicación de interrupción, aunque en casos raros es una ocasión para realizar una cesárea.

¿Cómo lidiar con la enfermedad?

El tratamiento para la leucoplasia cervical incluye métodos conservadores y quirúrgicos. Por lo general, se combinan. Los esquemas son individuales y dependen en gran medida de la edad de la mujer, la gravedad de los cambios y la presencia de concomitantes. displasia.

Terapia de drogas

Se usan los siguientes medicamentos.

• Antibióticos Se prescriben para infecciones genitales concomitantes, la presencia de inflamación, por ejemplo, en lugares de peinado. Si no hay tales signos, no se usan medicamentos antibacterianos.
• Antiviral Si se detecta una lesión concomitante de HPV o HSV (virus del herpes simple).
• Inmunomodulador A menudo incluido en esquemas para aumentar la resistencia del cuerpo. Estos son aditivos biológicos, preparaciones del grupo de interferones en forma de supositorios.
• Solkovagin. Esta es una solución que consiste en una mezcla de ácidos. Se usa para tratar el cuello uterino en los sitios de la lesión, después de lo cual se forma una pequeña quemadura de tejido local en estas áreas con su posterior restauración. Por lo general, se requieren de dos a tres procedimientos de tratamiento a intervalos de siete a diez días. Pero el tratamiento con Solkovagin no se puede llevar a cabo si hay sospecha o presencia de displasia o inflamación.

Tratamiento quirurgico

La extirpación quirúrgica de la leucoplasia cervical es el tratamiento óptimo en muchas situaciones. La elección del método la lleva a cabo el médico tratante y depende de la edad, el número de nacimientos en el pasado, el grado de daño y los resultados del examen.

• Exposición a descargas eléctricas. Diferentemente llamado DEC. La forma más barata, pero tiene una serie de desventajas. Por ejemplo, después de dicho tratamiento, se forma una cicatriz áspera y la curación lleva más de un mes, y todo este tiempo la mujer se verá molesta por una descarga abundante y desagradable.
• Exposición al frío. La criodestrucción es ideal para pequeños focos sin signos de atipia según los resultados del examen. La manipulación es indolora, después de formar una cicatriz casi imperceptible, la curación no se acompaña de una descarga copiosa.
• Exposición al láser. Adecuado para leucoplasia, similar en sus aspectos positivos a la criodestrucción con nitrógeno líquido.
• Conización del cuello uterino. Se puede realizar con ondas de radio o con bisturí quirúrgico. Se da preferencia a este método en presencia de atipia en las células, con una combinación de leucoplasia y displasia. El método tiene la gran ventaja de que el material a eliminar se envía para su examen histológico. Después de esto, podemos concluir cuán radicalmente se llevó a cabo el tratamiento.
• Amputación del cuello uterino. Esta operación implica acortar el cuello, es la más extensa de todas las presentadas. Con una combinación de problemas ginecológicos, puede surgir la pregunta sobre la extracción de todo el útero (extirpación).

¿Qué signos deberían alertar?

La leucoplasia es peligrosa porque puede convertirse en cáncer cervical. En el examen, los siguientes síntomas son alarmantes:

• aumento repentino en el área afectada;
• la aparición de varios sellos en el campo de la leucoplasia;
• ulceración de los sitios;
• La formación de varios crecimientos en lugares de leucoplasia plana.

Prevención

Los conceptos básicos para prevenir la leucoplasia incluyen los siguientes:

• tratamiento de enfermedades crónicas;
• visitas regulares al ginecólogo;
• número mínimo de parejas sexuales;
• abstinencia sexual hasta 18-20 años;
• higiene adecuada

Previsión

Con el tratamiento adecuado y la implementación de todas las recomendaciones de un médico, la leucoplasia no representa un peligro para una mujer, a pesar del hecho de que esta es una condición precancerosa. Pero para la prevención de recaídas, es importante asumir los factores que provocan la enfermedad y minimizar su impacto. Esto no siempre es fácil de lograr.
Muchos están interesados ​​en la cuestión de si la leucoplasia puede pasar por sí sola. Sí, de hecho, los focos pequeños pueden retroceder sin tratamiento, sujetos a recuperación en general.

La leucoplasia es una enfermedad precancerosa. Sin embargo, la detección y el tratamiento oportunos evitarán consecuencias tan deplorables. Las revisiones de las mujeres que han sufrido esta dolencia confirman esto. En cada caso, la terapia se selecciona individualmente. La cauterización de la leucoplasia cervical es adecuada para algunos, mientras que para otros es mejor usar láser o nitrógeno líquido.