Tratamiento del ovario poliquístico: los matices para quienes planean quedar embarazadas

¿Qué es el ovario poliquístico? Cuales son las causas? ¿Sucede una mujer nulípara? ¿Está siendo tratado? ¿Es posible determinarlo usted mismo, por ejemplo, si compara el resultado del ultrasonido y una foto en Internet? ¿La descripción del ultrasonido proporciona una imagen completa? ¿Qué amenaza y qué hacer si le han diagnosticado esto?

Por primera vez, Stein y Leventhal describieron los ovarios poliquísticos; por lo tanto, el síndrome de ovario poliquístico (PCOS) lleva el nombre de Stein-Leventhal. La versión clásica de la enfermedad implica trastornos metabólicos e infertilidad, que no siempre es tratable. El aumento en el número de mujeres con un diagnóstico de PCOS se debe al sobrediagnóstico, a menudo se "pega" solo en base a la ecografía, lo que no es del todo cierto.

Que tipo de patologia

Si profundiza en el término "poliquístico", la esencia de la enfermedad se vuelve clara: "poli" del latín "mucho", "quiste" es una formación de cavidad llena de contenido líquido. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, al establecer PCOS, el médico tiene en cuenta la transformación quística pequeña de los ovarios, como resultado de lo cual su función principal se vio interrumpida y aparecieron signos externos característicos de la enfermedad.

Las causas de los ovarios poliquísticos aún no se han establecido. Solo se conocen algunos vínculos en el desarrollo de la enfermedad. Por lo tanto, aún no existe una terapia radical, todos los intentos de deshacerse de la enfermedad se reducen a una disminución en la gravedad de los síntomas, el establecimiento de la función menstrual y la posibilidad de quedar embarazada.

Se distinguen el síndrome de ovario poliquístico primario y secundario (PCOS). Si los cambios aparecen como resultado de alguna otra enfermedad o al tomar medicamentos, la enfermedad poliquística es secundaria. Si la "falla" está inicialmente en los ovarios, primaria.

Un diagnóstico de PCOS requiere una combinación de al menos dos de los siguientes síntomas:

• ciclo menstrual irregular - más de 35 días o con carreras grandes, por ejemplo, 21 días y luego 35;
• falta de crecimiento y maduración de los folículos - no hay ovulación de acuerdo con los resultados de la monitorización por ultrasonido de los ovarios y al trazar la temperatura basal
• signos de aumento de las hormonas sexuales masculinas - crecimiento de vello en la línea media del abdomen, por encima del labio superior, en el interior de los muslos, un aumento en el nivel de hormonas de las glándulas suprarrenales y los andrógenos en la sangre según los análisis;
• signos de ultrasonido poliquístico - en presencia de nueve o más folículos en el estudio en la periferia o en toda el área de los ovarios.

Términos similares a PCOS son el término "ovarios poliquísticos" e hirsutismo idiopático (causa desconocida).

• Ovarios poliquísticos aislados. Se establecen si, en un contexto de salud completa, se detectan múltiples folículos en los ovarios por ultrasonido. En este caso, la mujer no tiene problemas de embarazo, menstruación ni signos de virilización (androgenización). La patología no requiere tratamiento.
• Hirsutismo idiopático. Se establece si el crecimiento del cabello se registra en las "zonas masculinas", pero no hay problemas al examinar el nivel de hormonas sexuales, los ovarios son normales y no hay disfunciones menstruales.Solo se necesitan procedimientos cosméticos y ningún otro tratamiento.

Razones

PCOS es un reflejo de trastornos sistémicos en el cuerpo femenino, y no un cambio en la función de un órgano. Los procesos patológicos afectan a los siguientes departamentos:

• glándula pituitaria e hipotálamo - estructuras cerebrales que sintetizan lutropina y foliculotropina (LH y FSH, respectivamente), necesarias para el crecimiento y la maduración de los folículos;
• ovarios - están directamente afectados por la disfunción de todos los sistemas;
• glándulas suprarrenales - hay hiperplasia (aumento) de la capa responsable de la producción de andrógenos;
• tejido dependiente de insulina - genitales, tejido adiposo y otros.

Como resultado de la secreción excesiva de andrógenos (tejido ovárico, glándulas suprarrenales), se interrumpe la producción normal de FSH y LH. Esto lleva al hecho de que los folículos en los ovarios, después de haber comenzado su crecimiento, se detienen en algún momento. Con el tiempo, tales "quistes" se vuelven más, ocurre el poliquístico. Un desequilibrio de las hormonas sexuales y una violación de la secreción de sustancias activas por parte de la hipófisis y el hipotálamo lleva al hecho de que ningún folículo puede madurar hasta un grado dominante, hasta 14-16 mm. Esto conduce a la anovulación y la infertilidad.

Paralelamente, se forma insulina atípica (combinada con bases de fósforo), que las células del cuerpo no perciben y envían señales al cerebro sobre su necesidad. Como resultado, la cantidad de insulina excede todas las normas posibles, comienza a interactuar activamente con las células de las glándulas suprarrenales, los ovarios, reduciendo la sensibilidad de los tejidos a las dosis habituales de hormonas, lo que conduce a un desequilibrio aún mayor y un cambio en la secreción de FSH y LH por la glándula pituitaria.

Los mecanismos descritos implican lo siguiente:

• los niveles sanguíneos de insulina aumentan - pero como tiene una estructura patológica, las células experimentan una "deficiencia" de glucosa, obesidad y diabetes tipo 2;
• aumenta la concentración de andrógenos - exacerban el desequilibrio de las hormonas sexuales, inhiben el crecimiento de los folículos, por lo que la poliquistosis y la anovulación surgen y se agravan.

Síntomas del ovario poliquístico.

Los signos del ovario poliquístico no siempre son brillantes, todo depende de la gravedad de los trastornos.

• Irregularidades menstruales. Debido al desequilibrio de las hormonas sexuales, hay demoras constantes de hasta dos o tres meses o incluso más. Cuanto más largos sean los intervalos entre la menstruación, más se ejecutará el proceso.
• Infertilidad. La causa principal de los problemas del embarazo es la falta de ovulación. Debido a la liberación cíclica deteriorada de LH y FSH, los folículos no crecen. La ovulación con ovario poliquístico ocurre cada pocos meses y, a veces, menos.
• Cabello tipo masculino. Debido a la cantidad excesiva de andrógenos en la sangre, el crecimiento excesivo de vello se activa en áreas donde normalmente solo las mujeres tienen cañones: en la cara, el estómago y las piernas. Esto se llama hirsutismo.
• Sobrepeso. Las células necesitan insulina para absorber la glucosa, que luego se usa para las necesidades de energía. Con la policistosis debida a mutaciones genéticas, se forma insulina patológica, que las células no perciben. Hay resistencia a la insulina y diabetes tipo 2. Dichas mujeres tienen un antojo constante de dulces, ya que las células "hambrientas" envían impulsos al cerebro de que carecen de glucosa, cuyo nivel en la sangre es alto. Los carbohidratos simples se almacenan en depósitos de grasa, y una mujer aumenta rápidamente de peso. Resulta un círculo vicioso, que puede romperse al tomar insulina sintética o medicamentos que ayudan a las células a metabolizar el azúcar.
• Disfunción endocrina. La enfermedad poliquística conduce al deterioro de la función de otros órganos endocrinos.La glándula tiroides sufre más que otras, se produce hipotiroidismo (una disminución en la producción de hormonas), a menudo de naturaleza autoinmune.

Apariencia

Una mujer típica con PCOS es la siguiente:

• tiene sobrepeso
• obesidad del tipo de "manzana", es decir, en el estómago;
• en el labio superior hay cabello oscuro notable o incluso un "bigote";
• el pelo crece a lo largo de la línea blanca del abdomen y el interior de los muslos;

Tales mujeres, por regla general, no tienen hijos. Los intentos de FIV pueden ser infructuosos y un posible embarazo es difícil.

Diagnósticos

El diagnóstico de PCOS se basa en los resultados de un examen general y ginecológico. Hay signos de hirsutismo, sobrepeso. Cuando un examen vaginal reveló ovarios agrandados. También se utilizan otros métodos que confirman la sugerencia del médico.

• Pruebas hormonales.. Determinación informativa de FSH, LH, cortisol, DHEA, testosterona. Para excluir otras enfermedades acompañadas de hiperandrogenemia, está indicada la determinación de los niveles de prolactina, hormonas tiroideas (TSH, T3, T4, anticuerpos contra TPO).
• Estudio de ultrasonido. Es necesario estudiar los órganos pélvicos, especialmente los ovarios. Normalmente, no deben tener más de 10 folículos con tendencia al crecimiento dominante. También es importante determinar el tamaño de los ovarios. Con la enfermedad poliquística, se agrandan, y el tejido mismo a menudo se asemeja a un "panal".
• Laparoscopia. Se utiliza no solo como diagnóstico, sino también como procedimiento médico. Ayuda a identificar solo los ovarios agrandados y poliquísticos.

Antes de establecer PCOS, es necesario excluir las razones por las cuales pueden aparecer síntomas similares. Para esto, se puede realizar una ecografía de los órganos abdominales, CT o MRI de diferentes partes del cuerpo. La tabla muestra a qué otras enfermedades es similar la sintomatología de los ovarios poliquísticos.

Tabla - ¿Cuál es la necesidad de diferenciar el poliquístico?

Cómo tratar

Es imposible curar el poliquístico. Solo puede restaurar temporalmente algunas funciones, reducir los riesgos de otras enfermedades. El tratamiento para el ovario poliquístico depende del objetivo.

Si está planeando un embarazo.

Dado que el ovario poliquístico a menudo se detecta en la infertilidad y causa problemas, muchas están interesadas en cómo curar la enfermedad para quedar embarazada. Hay varias opciones, esquemas y métodos para cada mujer seleccionada individualmente por el médico.

• Estimulación de la ovulación. Con los intentos fallidos de una pareja de concebir un bebé dentro de los 6 a 12 meses posteriores al examen y la exclusión de otras causas de infertilidad, la ovulación se estimula con medicamentos especiales. Se crea un fondo hormonal artificial con la ayuda de estrógenos y progestágenos, se agregan medicamentos que permiten que la policistosis desarrolle un folículo dominante y luego un óvulo. Para esto, se usan los siguientes medicamentos: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• Laparoscopia. Durante una operación de poliquistosis, se extirpa parte del ovario, se puede establecer el drenaje si surgen complicaciones. En este caso, el "estrés" de los ovarios conduce a la liberación de hormonas y a la estimulación natural de la ovulación, y en cierta área desaparece la membrana proteica densa que, según muchos autores, interfiere con el crecimiento de los folículos durante la poliquistosis. El resultado debe esperarse de tres a seis meses después de la laparoscopia.Si durante este tiempo del embarazo no ha llegado, es mejor no perder el tiempo y pasar a la siguiente etapa. A menudo, después de la laparoscopia, la estimulación farmacológica de la ovulación se realiza adicionalmente para mejorar el efecto.
• ART y FIV. Pero incluso estos métodos no siempre permiten que una mujer tenga un hijo. Los ovarios con enfermedad poliquística pueden ser resistentes a la estimulación continua y los médicos simplemente no podrán tomar un óvulo para la FIV posterior. Por lo tanto, a veces es necesario tomar prestadas células sexuales femeninas de madres sustitutas.

También es posible quedar embarazada con poliquistosis por su cuenta, pero a veces hay que esperar a un bebé durante años. Algunos médicos recurren a la cita de anticonceptivos orales en la víspera de la planificación del poliquístico. De hecho, su abolición le permite aumentar ligeramente la probabilidad de crecimiento de un folículo completo.

Prevención de complicaciones

Incluso si una mujer no planea un embarazo en el futuro, siempre debe adherirse a un estilo de vida saludable y tomar medicamentos hormonales. Por lo tanto, puede reducir significativamente la probabilidad de desarrollar enfermedades ginecológicas, a las que existe una predisposición para el poliquístico. Los fundamentos del tratamiento son los siguientes.

• Dieta y actividad física.. Las mujeres con policistosis son propensas a la deposición excesiva de grasa, por lo que deben controlar cuidadosamente su dieta, hacer ejercicio físico de cualquier tipo, al menos en casa. Esto ayudará a evitar la obesidad y los problemas resultantes.
• Terapia hormonal. Para corregir los cambios que se producen con los ovarios poliquísticos, así como para prevenir el desarrollo de consecuencias desagradables, se prescriben preparaciones hormonales de diferentes direcciones.
• Tratamientos de belleza. Con hirutismo severo, las mujeres a menudo sufren de un crecimiento excesivo de vello en las "zonas masculinas". La prescripción de medicamentos no conducirá a su pérdida, sino que solo retrasará el crecimiento. Las revisiones de mujeres con experiencia en policistosis lo confirman. Para eliminar el vello, se recomienda realizar la depilación (por ejemplo, láser).
• Fisioterapia. Con la enfermedad poliquística, los procedimientos de fisioterapia son útiles: masajes, natación, hidromasaje y Ducha de Charcotbaños con hierbas medicinales.

La posible terapia farmacológica se describe en la tabla.

Tabla - Propósito de prescribir medicamentos para poliquístico

Métodos populares

No debe contar con la cura del ovario poliquístico utilizando solo remedios caseros. Pero parte de las recetas aumentará la efectividad de la terapia principal.

• Mezcla de hierbas. Es cepillo rojo y útero. Es necesario tomar 40 g de raíces de pincel trituradas y la misma cantidad de hojas del útero de pino, verter 500 ml de alcohol o vodka. Déjelo reposar durante una semana en un lugar oscuro y fresco, luego tome una o dos cucharadas tres veces al día.
• Ortiga. 10 g de hojas secas vierte un vaso de agua hirviendo y deja reposar durante 20-30 minutos, luego bebe dos veces.
• Momia. Debe diluirse a un estado pastoso con agua tibia. Después de eso, aplique una cantidad moderada a la gasa y forme un hisopo. Acuéstate por la noche durante 7-14 días.
• Raíz de diente de león. Es necesario moler la raíz hasta obtener un estado de polvo y dividirla en porciones de 2-3 g. Prepare y beba en lugar de té.

¿Por qué es peligroso?

El ovario poliquístico es peligroso porque aumenta los riesgos de afecciones como:

• pólipos e hiperplasia endometrial;
• cáncer de cuerpo uterino;
• mastopatía;
• enfermedad cervical;
• trastornos metabólicos;
• infertilidad

El ovario poliquístico es una enfermedad sistémica con disfunción de los órganos genitales y endocrinos. A pesar de que no siempre son síntomas brillantes, requiere un tratamiento serio. La laparoscopia para el ovario poliquístico se considera el "estándar de oro" si una mujer se está preparando para el embarazo y está tratando de superar la infertilidad. En la compleja terapia de patología, se usan remedios caseros, medicamentos hormonales y metabólicos.