Síntomas de la formación y el tratamiento de pólipos en el útero: en el endometrio y el cuello uterino.

Los pólipos en la cavidad uterina, por su naturaleza y razones de formación, difieren de crecimientos similares en el canal cervical. El tratamiento casi siempre es quirúrgico. Crecimientos poliposos ocurren a cualquier edad, incluso en hombres y mujeres jóvenes en la menopausia profunda. Los síntomas de pólipos en el útero pueden parecerse a manifestaciones de un proceso maligno, por lo que la actitud hacia ellos es grave.

Que son

El término "pólipos" del útero significa un amplio grupo de crecimientos en diferentes partes de los órganos genitales. Dependiendo de la localización, los pólipos en el útero son los siguientes:

• en la cavidad uterina - crecer desde la capa interna, endometrio, por lo que el segundo nombre es pólipos endometriales;
• en el cuello uterino - puede ubicarse tanto en la superficie como en la profundidad del canal cervical;
• en otros lugares- También se encuentra en la vagina, la vulva.

En la cavidad uterina

Todos los pólipos que se forman en la cavidad uterina provienen del endometrio, el revestimiento interno. Dependiendo de la composición de los tejidos de los que están compuestos, se distinguen los siguientes tipos de crecimientos.

• Glandular A veces se les llama quísticos glandulares y funcionales. Se forman a partir de células glandulares que se dividen activamente, por lo tanto, son estados de fondo para el desarrollo del proceso oncológico. Los crecimientos poliposos glandulares secretan una secreción viscosa especial, por lo tanto, más a menudo que otros están acompañados de manifestaciones clínicas significativas. Pueden degenerar en adenomatosos, con un curso más maligno. Con mayor frecuencia se forman en mujeres en edad reproductiva bajo la influencia del exceso de antecedentes estrogénicos, pueden desaparecer por sí solas.
• Fibroso Se forman a partir de células de tejido conectivo, por lo tanto, tienen una estructura más densa. A menudo alcanzan grandes tamaños. Los pólipos fibrosos son más característicos de las mujeres menopáusicas, casi siempre tienen un curso benigno. Son insensibles a las hormonas sexuales, tienen una naturaleza inflamatoria o dismetabólica.
• Glandular fibroso. Tienen una estructura mixta: consisten en tejido conectivo y glandular. Por lo general, la parte más densa del pólipo se encuentra más cerca de la pared uterina, y la parte "gelatinosa" sale libremente a la luz de la cavidad. Durante la escisión de tales crecimientos, la escisión insuficiente de solo la "pierna" conducirá a una recaída rápida de la enfermedad.
• Adenomatoso Ocupan una posición intermedia entre el glandular y el adenocarcinoma del útero (cáncer del útero). Por lo tanto, la detección de pólipos adenomatosos es la base para un examen detallado y un tratamiento más radical.
• Placentaria Formado en presencia de residuos de corión o placenta en la cavidad uterina de una mujer. Esto es posible después del parto (lóbulos retrasados ​​del lugar del niño), aborto (quirúrgico, médico y aspiradoras), abortos espontáneos y embarazo no desarrollado.Después de la eliminación, no vuelven a aparecer.

También puede encontrar una división en pólipos típicos (hiperplásicos) y atípicos (aplásicos). Tal diagnóstico puede establecerse solo después del examen histológico del material. Los atípicos tienen signos cercanos al crecimiento maligno, por lo tanto, requieren un tratamiento serio.

En el canal cervical

En el cuello uterino, son posibles crecimientos poliposos de dos tipos:

• glandular - cubierto con epitelio cilíndrico;
• epidermizado - cubierto con epitelio escamoso estratificado;
• decidual - se forman como reacción a los cambios hormonales solo durante la gestación.

Los crecimientos pueden concentrarse en el canal cervical (cervical) y en su superficie. Los tamaños son variables, de 1-2 mm a 3-4 cm. Por estructura, con mayor frecuencia son de densidad media, con menor frecuencia, consistencia cartilaginosa o glandular.

Por que crecer

Los pólipos ocurren principalmente en mujeres después de 35-30 años y en la perimenopausia, cuando la función menstrual llega a su fin, se producen interrupciones hormonales. Pero a partir de esta patología, las jóvenes nulíparas, así como las damas en lo profundo menopausia. Las principales razones para la formación de pólipos en el útero son las siguientes.

Desequilibrio hormonal

Los pólipos son formaciones dependientes de hormonas formadas en el contexto de un exceso de estrógeno. Solo los fibróticos ocurren independientemente de las hormonas sexuales femeninas. Los estrógenos son responsables de mejorar la división de las células endometriales, y estos progestágenos "inhiben" estos procesos. Con el desequilibrio, se produce un crecimiento desigual excesivo de la capa interna del útero. Se observan fluctuaciones similares en los niveles de estrógeno y progestágeno en las siguientes mujeres:

• sobrepeso
• conovarios poliquísticos;
• con hipotiroidismo;
• después de repetidos abortos;
• en endometriosis, especialmente el cuerpo uterino (adenomiosis).

La inflamación

Se cree que tanto la hiperplasia endometrial como los crecimientos poliposos se forman en el "suelo" de la inflamación crónica. Puede ser aséptico, por ejemplo, en el contexto de un dispositivo intrauterino o después de intervenciones quirúrgicas, o bacteriano con un curso latente. Esto último ocurre cuando hay una infección en el tracto genital.
Es la inflamación a la que se le atribuye un papel importante en la formación de pólipos en mujeres menopáusicas en el contexto de endometrio ya atrófico y bajos niveles de hormonas sexuales.

Los crecimientos poliposos del cuello uterino en la mayoría de los casos ocurren en el contexto erosionectopia displasia, con deformidades cicatriciales o con otros tipos de inflamación crónica.

Lesiones

Cualquier daño al endometrio (después del aborto, legrado diagnóstico, histeroscopia) conduce a la formación de microgránulos en los que se precipitan las células sanguíneas: macrófagos, glóbulos blancos, linfocitos. Para restaurar la estructura de los tejidos, secretan varios activadores del crecimiento, enzimas. Las violaciones en algún momento conducen a la formación de pólipos.

Enfermedades endocrinas e inmunes

Las enfermedades metabólicas suelen ir acompañadas de una tendencia al sobrepeso.Además de esta violación del suministro de sangre, la nutrición de los tejidos aumenta la probabilidad de inflamación y crecimiento inadecuado de los tejidos. Con mayor frecuencia, los crecimientos poliposos se encuentran en mujeres con las siguientes enfermedades:

• naturaleza autoinmune;
• patología tiroidea;
• diabetes mellitus;
• problemas cardiovasculares

¿Cómo se manifiestan?

Los síntomas de pólipos en el útero dependen de su ubicación, tamaño y enfermedades asociadas. A menudo son un "hallazgo" durante un examen de rutina, especialmente con tamaños pequeños. Las siguientes quejas también ocurren.

• Secreción sangrienta. Los signos más comunes de un pólipo en el cuello uterino son el sangrado por contacto que ocurre inmediatamente después de una relación íntima, así como un dolor incomprensible en la parte inferior del abdomen. Los crecimientos poliposos de la cavidad uterina se acompañan de un aumento del flujo menstrual, pueden aparecer coágulos. Los pólipos funcionales pueden incluso "salir" con la menstruación sin ninguna operación, sin embargo, esto no debe esperarse. En algunos casos, aparece una mancha marrón en la mitad del ciclo (se toma para la descarga ovulatoria), en la víspera y después de la menstruación.
• Síndrome de dolor Este es un signo atípico para crecimientos poliposos. El dolor ocurre con mayor frecuencia con pólipos grandes que sobresalen del canal cervical desde la cavidad. En este caso, se intensifican durante la menstruación, pueden ser calambres en la naturaleza.
• Infertilidad Tales formaciones pueden causar infertilidad, las revisiones de mujeres confirman esto.

Las causas de infertilidad son que los pólipos:

• crear una obstrucción mecánica - si hay crecimiento en el cuello uterino o dentro de la cavidad uterina en la boca de los tubos;
• "Trabajar" como un dispositivo intrauterino - observado con grandes crecimientos densos, concentrados en el centro de la cavidad uterina.

Cómo identificar rápidamente

Los pólipos del cuello uterino se pueden ver durante el examen por un ginecólogo; además, la colposcopia se usa para la detección, examen bajo aumento. En la mayoría de los casos, los crecimientos poliposos sobresalen del canal cervical y se detectan fácilmente.

Hacer concepción y gestación

Dado el hecho de que se forman pólipos, incluso en mujeres en edad reproductiva, surgen muchas preguntas sobre embarazos posteriores y la posibilidad de concepción. Muy a menudo interesado en lo siguiente.

• ¿Los pólipos interfieren con el embarazo? Los pólipos del cuello uterino y la cavidad uterina pueden evitar mecánicamente que los espermatozoides y el óvulo se unan. Además, los crecimientos en el endometrio interferirán con la implantación normal del corion, causando embarazos no desarrollados y abortos espontáneos. Los pólipos deciduales se forman después de la concepción, no interfieren con la gestación, por lo tanto, se eliminan solo en los casos en que sangran constantemente o con un crecimiento excesivo.
• ¿Necesito eliminar? Cualquier pólipo debe extirparse en la víspera de la planificación del embarazo, de lo contrario puede haber problemas con la concepción o el comportamiento.
• ¿Cuándo puedo quedar embarazada? Después de que se extirpa el pólipo, se prescribe un tratamiento conservador. Por lo general, incluye medicamentos hormonales y antiinflamatorios. Puede planificar un embarazo inmediatamente después de completar el curso completo. En promedio, después de tres a seis meses.
• ¿Es posible confundirlo con la fruta? Un pólipo puede "enmascararse" durante el embarazo solo retrasando la menstruación. Es extremadamente raro confundir un óvulo fetal por un corto tiempo con un pólipo dentro de la cavidad uterina. En caso de duda, debe realizar una prueba o un análisis de sangre para detectar hCG.

¿Qué son los pólipos peligrosos en el útero?

La poliposis en el cuello uterino o en la cavidad es peligrosa de la siguiente manera:

• degeneración en cáncer - cualquier formación patológica puede ser maligna incluso con signos aparentemente benignos;
• sangrado - los pólipos se lesionan fácilmente y violan el rechazo normal del endometrio, por lo que siempre existe el riesgo de sangrado abundante;
• inflamación - la infección de tales crecimientos en el cuello uterino o la cavidad uterina implica aguda endometritisanexitis cervicitis;
• infertilidad - un óvulo fetal no puede implantarse en un endometrio alterado patológicamente.

Que hacer con ellos

Cualquier pólipo está sujeto a extirpación y posterior examen histológico, de acuerdo con los resultados de los cuales se prescribe una terapia adicional.

Los pólipos en el útero se extirpan de las siguientes maneras:

• en el endometrio - se realiza un legrado de la cavidad o histeroscopia con la extracción del pólipo en el útero;
• en el canal cervical - la extracción es posible durante una biopsia (si el pólipo no es profundo) o durante el legrado o la histeroscopia; Eliminación de ondas de radio menos utilizada, láser, criodestrucción.

Histeroscopia: el "estándar de oro"

La histeroscopia se considera el método más aceptable para la detección y extracción de pólipos del endometrio y el cuello uterino. Durante el procedimiento, se usa una herramienta especial: un histeroscopio. Es un tubo con conductores, para el suministro de iluminación, herramientas. Una operación menor se lleva a cabo en ocho etapas.

1. Una mujer cabe en una silla especial sobre su espalda.
2. Se realiza anestesia general intravenosa durante 15-20 minutos.
3. Un ginecólogo inserta espejos en la vagina y muestra el cuello uterino para su revisión.
4. Después de su expansión, se inserta un histeroscopio en el canal cervical.
5. Se muestra una "imagen" del revestimiento uterino en la pantalla del monitor.
6. Si es necesario, la eliminación de pólipos y otras formaciones, cauterización de las "piernas" para la prevención de recaídas.
7. El legrado de las paredes de la cavidad uterina se realiza para controlar, si es necesario, una biopsia cervical.
8. Todo el material obtenido se envía para examen histológico.

Todo el procedimiento de histeroscopia dura unos 20 minutos. Durante otras dos horas, la mujer está bajo la supervisión del personal médico, después de lo cual puede irse a casa y continuar tomando medicamentos en casa si el período postoperatorio transcurre sin incidentes. Las recomendaciones después de tal manipulación son las siguientes:

• abstenerse de actividad sexual durante 10-14 días;
• está prohibido usar tampones y duchas vaginales durante un mes;
• debe negarse a visitar saunas, baños durante un mes;
• Es necesario evitar la actividad física durante un mes.

Tratamiento conservador

Después de eliminar todos los crecimientos patológicos y el examen histológico, se resuelve la cuestión de la necesidad de más medicamentos. Dado que los pólipos dependen de las hormonas, la terapia hormonal se usa con mayor frecuencia, como se puede ver en la tabla.

Tabla - Medicamentos para el tratamiento de pólipos.

Prevención

No existe un método confiable para prevenir la formación de pólipos. Se recomienda lo siguiente:

• controlar el peso corporal;
• evitar intervenciones intrauterinas;
• examinado regularmente por un ginecólogo;
• compensar todas las enfermedades crónicas.

Cualquier crecimiento anormal de los genitales debe ser tratado. El mejor enfoque es eliminar el pólipo en el útero durante la histeroscopia, después de lo cual puede ser necesaria una terapia hormonal o antibiótica adicional. La alerta hacia los pólipos se debe al hecho de que son enfermedades de fondo para el desarrollo del cáncer. Vea con más detalle en Internet cómo se ven las enfermedades en las fotos y videos.