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Esta es una enfermedad dermatológica crónica que ocurre durante muchos años con recaídas y remisiones periódicas. En la CIE-10, se le asignó el número L40.0.
La psoriasis es una patología autoinmune en la que su propio sistema inmunitario ataca y daña las células de la piel. Como resultado, se produce una formación intensiva de nuevas células y aparecen erupciones características.
Normalmente, la epidermis tarda aproximadamente cuatro semanas en actualizarse por completo. En la psoriasis, se producen procesos de proliferación similares en tres o cuatro días. Con un crecimiento celular tan rápido, no se forman capas normales de la epidermis, y en su lugar se forman formaciones psoriásicas características. Erupciones rojizas y escamosas que se elevan por encima de la superficie de la piel: así es como se ve la psoriasis.
Clasificación
La mayoría de las formaciones se localizan en una parte específica del cuerpo, en la cara, pero en algunos casos pueden extenderse sobre un área bastante grande. Todavía no está claro por qué ocurre tal mal funcionamiento del sistema inmune y cómo se alteran los mecanismos de proliferación.
Hay varias formas de psoriasis. Se diferencian según la ubicación de las erupciones y su naturaleza:
- psoriasis palmar-plantar;
- psoriasis en forma de lágrima;
- psoriasis vulgar (placa);
- eritrodermia psoriásica;
- psoriasis de los pliegues;
- psoriasis ungueal;
- psoriasis del cuero cabelludo;
- artritis psoriásica
Síntomas
El síntoma principal de la psoriasis es la aparición de erupciones características en la piel. La educación tiene algunas características.
- contornos bien definidos;
- color rojizo;
- elevado sobre la superficie de la piel;
- cubierto de escamas blanquecinas.
Las manchas psoriásicas a menudo son pequeñas y puntiagudas, pero en algunos casos pueden cubrir grandes áreas del cuerpo. La capa superficial de tal erupción se puede limpiar fácilmente, la inferior se fija firmemente en una capa delgada de piel. Si intenta eliminarlo, entonces hay un ligero punto de sangrado. Este es el llamado fenómeno de Auspitz.
Los sitios de localización más comunes para tales elementos de piel son:
- codo
- rodilla
- sacro
- cuero cabelludo
- pliegues glúteos;
- el área detrás de las orejas;
- región umbilical
En las formas graves de la enfermedad, las erupciones no se limitan a las áreas anteriores del cuerpo. Pueden extenderse sobre vastas áreas del tronco y las extremidades, cambiar la apariencia del paciente más allá del reconocimiento.
Gradualmente, las erupciones psoriásicas desaparecen, sin dejar consecuencias en la piel. El período de remisión puede ser diferente: de dos a tres semanas a varios años.
Diagnósticos
Un dermatólogo puede sospechar esta enfermedad ya sobre la base de un examen del paciente. También se realiza una prueba con el raspado de escamas superficiales, la presencia del fenómeno de Auspitz confirma el diagnóstico. Los cambios ungueales característicos de la psoriasis también pueden ser un criterio diagnóstico adicional. En casos raros, puede ser necesario un análisis histológico del área de la piel (biopsia).
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con las siguientes enfermedades:
- infecciones fúngicas;
- sífilis;
- liquen multicolor;
- dermatitis seborreica
Causas de la psoriasis
Las causas exactas de la psoriasis aún se desconocen. Pero se establece que la psoriasis no es contagiosa, no se transmite por contacto. Sin embargo, hay evidencia que confirma la naturaleza hereditaria de esta enfermedad. Una persona puede heredar una predisposición hacia él de sus padres, pero esto no significa que necesariamente se enfermará. Los factores predisponentes son:
- infección estreptocócica;
- estrés crónico;
- tomando medicamentos inmunosupresores;
- VIH
Tratamiento
No existen tratamientos efectivos para la psoriasis. Sin embargo, existen remedios que reducen significativamente los síntomas, lo que a veces conduce a su desaparición.
Cuidado básico
El tratamiento de la psoriasis implica principalmente el cuidado adecuado de la piel. Lo ideal son geles de ducha aceitosos especiales, ungüentos y cremas altas en grasa. Aumentan las propiedades protectoras de las capas superiores de la piel y evitan que se seque. Las preparaciones cosméticas que contienen urea y ácido láctico salicílico también tienen un efecto positivo en la psoriasis. También se toman medidas terapéuticas adicionales según la gravedad de los síntomas.
Forma de luz
Con un curso leve de la enfermedad, en la mayoría de los casos dependen del tratamiento local. Use sustancias que retrasen el crecimiento excesivo de las células de la piel y tengan un efecto antiinflamatorio. Cremas especiales, geles, lociones, champús para el tratamiento de la psoriasis están disponibles.
Las sustancias más utilizadas son:
- derivados de la vitamina D3;
- cortisona
- ditranol, cinolina;
- derivados de la vitamina A.
Las drogas más comunes con ditranol. Esta sustancia inhibe el crecimiento celular excesivo y la inflamación. Los efectos secundarios de la terapia con ditranol incluyen irritación y decoloración de la piel, ropa de cama y ropa. Los farmacólogos han desarrollado la llamada "terapia de minutos": un medicamento con una alta concentración de ditranol se mantiene en las áreas afectadas por hasta media hora. Según las revisiones, la efectividad del procedimiento no es menor que con el uso prolongado de la droga.
Drogas convitamina D También tienen efectos antiinflamatorios y son parte de la terapia estándar. Se puede usar solo o combinado con fototerapia selectiva.
La vitamina D a menudo se combina con ungüentos de cortisona. Este esquema es muy adecuado en la etapa inicial del tratamiento, pero no puede usarse durante mucho tiempo. Con el uso constante, la cortisona hace que la piel en las áreas tratadas sea más delgada y más susceptible a la infección.
El tratamiento con derivados de vitamina A (retinoides) produce un buen efecto en combinación con un tratamiento externo, como la luz ultravioleta.Este grupo de medicamentos normaliza el crecimiento celular, acelera la descamación (escamas) y tiene un efecto antiinflamatorio.
Si la psoriasis ocurre en la cara, entre los dedos, en el área genital o en las nalgas, en algunos casos, los inhibidores de la calcineurina tienen un buen efecto. En el mercado farmacéutico se presentan como preparaciones de tacrolimus y pimecrolimus.
Moderado y severo
Con esta variante de la enfermedad, también se usan medicamentos que afectan el funcionamiento del sistema inmune. Por ejemplo, se le puede asignar:
- Ciclosporina;
- ésteres de ácido fumárico;
- "Metotrexato".
Este enfoque se debe al hecho de que el desarrollo de la psoriasis es causado por una violación de la respuesta inmune en el cuerpo. Además, para el tratamiento de esta enfermedad, se usan medicamentos, cuyo ingrediente activo es etanercept. Está disponible en forma inyectable.
Otros posibles medicamentos para tratar las formas moderadas a severas de psoriasis son:
- Adalimumab
- Infliximab
- Iksekizumab;
- Ustekinumab.
El "Iksekizumab" tiene un efecto en los enlaces del sistema inmune. Inhibe ciertas células T y mediadores inflamatorios. El costo de este medicamento es bastante alto y aún se desconocen los efectos a largo plazo. Use estos medicamentos después de consultar con su médico.
Fototerapia
En este caso, el efecto terapéutico en la piel es proporcionado por los rayos de luz. En una cama de bronceado, el paciente está expuesto a la luz solar natural (helioterapia) o rayos especiales. Los más efectivos en el tratamiento de la psoriasis fueron las lámparas que emiten rayos con una longitud de onda de 311 nm.
También hay tratamientos de luz combinados. Su principio es mejorar la acción de los rayos en la piel con la ayuda de otros componentes (balneoterapia, "psoraleno").
Terapia con láser
De hecho, el tratamiento con láser es una forma de fototerapia. Sin embargo, durante la terapia con láser, el haz se dirige estrictamente a las áreas dañadas de la piel. Además, se usa energía de radiación más potente, mientras que las capas superficiales de la piel se procesan y los tejidos subyacentes no se dañan. La terapia con láser es particularmente adecuada para el tratamiento de pequeños focos de psoriasis, como la psoriasis en los brazos o las piernas.
Climatoterapia
Algunos expertos recomiendan que los pacientes con psoriasis en el cuerpo cambien su zona climática o se muden a otra región. Un ejemplo típico de la terapia climática es quedarse en el Mar Muerto, donde el sol y el agua salada tienen un efecto positivo en la piel.
Eliminación de factores provocadores.
Si se establece una conexión entre la recaída de la psoriasis y el estreptococo, entonces es necesario eliminar los focos de infección. En el caso de amigdalitis frecuente o exacerbaciones de amigdalitis crónica, es posible la extirpación quirúrgica de las amígdalas. A menudo, después de esto, el curso de la psoriasis mejora a largo plazo, en algunos casos, sus exacerbaciones no ocurren en absoluto.
Baños de sal
Los baños de agua salada también se pueden usar como parte de la terapia de psoriasis. El agua con un alto contenido de sal (20-30%) se produce a partir de pozos subterráneos. Contiene un alto porcentaje de cloruro de sodio y otros minerales.Los estudios han demostrado que la solución salina concentrada reduce la inflamación en la piel y alivia los síntomas de la psoriasis.
Remedios populares
Hay muchas recetas populares diferentes que pueden aliviar la exacerbación de la psoriasis. Se pueden usar de forma independiente en el hogar. Estos incluyen algunos aceites comestibles. Por ejemplo, almendra, onagra, extracto de semilla de uva. Hay revisiones de la buena efectividad de las envolturas de arcilla o frotar la piel con manteca de karité.
Métodos alternativos
También se pueden usar métodos alternativos para tratar la psoriasis: medicina tradicional china, homeopatía, preparaciones de silimarina. Sin embargo, su efectividad no está demostrada en gran medida.
Psicoterapia
Los estudios médicos han demostrado que las personas con psoriasis experimentan una mayor incomodidad psicológica que los pacientes con enfermedades graves como la diabetes mellitus o el asma bronquial. Las personas con erupciones cutáneas a menudo se sienten desfiguradas, se viola su autoestima y un sentido de confianza interna.
Los jóvenes se ven particularmente afectados, evitan a sus compañeros y conocidos, a pesar de que la enfermedad no es contagiosa. En este caso, la localización del proceso es de gran importancia, si la cara se ve afectada, el área genital o las erupciones están en la cabeza, esto puede causar serios problemas psicológicos.
Los psicólogos recomiendan el uso de métodos de tratamiento como el psicoanálisis, la terapia conductual o los métodos de relajación. También es efectivo un intercambio de experiencias en grupos objetivo de autoayuda con otros pacientes similares. En medicina popular, también se usan métodos de psicoterapia y sugerencias, por ejemplo, conspiraciones de psoriasis.
Estilo de vida saludable
Aquellos que comen bien, no fuman, beben alcohol con moderación, controlan su peso, tienen un sistema inmunitario fuerte y son menos propensos a la recaída de la psoriasis.
Los estudios científicos muestran que las erupciones psoriásicas son más pronunciadas en los fumadores que en los no fumadores. En las personas que fuman 15 cigarrillos al día o más, el riesgo de desarrollar la enfermedad se triplica. También se sabe que en los hombres que consumen mucho alcohol, la psoriasis es mucho más común. Por lo tanto, el rechazo de los malos hábitos sirve como una buena prevención de la recaída de la psoriasis.
Nutrición
Hay muchas recomendaciones dietéticas para la psoriasis. Sin embargo, los principios fundamentales de dicha nutrición son los siguientes:
- reducir el consumo - productos que contienen ácidos linoleico y gamma-linoleico (carne de cerdo, embutidos y carnes ahumadas, ternera);
- de carne para preferir - pollo, pavo, conejo;
- aumentar el consumo - productos con vitamina D, zinc;
- incluir diariamente en el menú - pescado con alto contenido de grasa (salmón, trucha, caballa).
El tratamiento de la psoriasis es todo un complejo de medidas, tanto locales como sistémicas. La terapia de esta patología es llevada a cabo por dermatólogos, inmunólogos, médicos generales. Solo un especialista experimentado podrá elaborar correctamente un régimen de tratamiento teniendo en cuenta la gravedad y la etapa del proceso. Usar métodos populares debe ser extremadamente cuidadoso. Antes de tratar la psoriasis en casa, definitivamente debe consultar a un médico.
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