Psoriasis en la cabeza: como tratar, drogas locales y sistémicas

Esta enfermedad se conoce desde la época de Hipócrates. Fue él quien describió los síntomas. En particular, indicó erupciones localizadas en el cuero cabelludo. En promedio, esta patología ocurre en 2-7% de la población total. Puede ocurrir a cualquier edad, incluso en niños a partir de los cuatro meses. La participación del cuero cabelludo con psoriasis se observa en el 50-80% de los pacientes. En el mundo, 125 millones de personas sufren de esta forma de la enfermedad.

Razones

Los científicos aún no han establecido las razones exactas para la aparición de erupciones. Existe una suposición sobre la naturaleza genética de la patología, cuando, bajo la influencia de factores ambientales, se produce la manifestación de los síntomas. Una predisposición hereditaria se confirma por el hecho de que los niños cuyo padre o madre padecen psoriasis tienen problemas de salud similares en el 14% de los casos. Si esta patología se diagnostica en ambos padres, el riesgo de que ocurra en el niño aumenta al 40%.

Según la mayoría de los dermatólogos, la psoriasis es una dermatosis crónica, cuyo mecanismo de aparición se debe a procesos autoinmunes en el cuerpo. Esto se confirma por la presencia de complejos inmunes en la sangre de los pacientes, especialmente durante la progresión de las erupciones. Además, estos complejos se pueden encontrar no solo en el cuero cabelludo, sino también en otros órganos y sistemas: riñones, corazón y vasos sanguíneos, hígado, articulaciones.

Síntomas

Una manifestación característica de la patología es la formación de placas psoriásicas rojizas. El daño en el cuero cabelludo se encuentra con mayor frecuencia en pacientes jóvenes, adolescentes. Se puede combinar con otras erupciones (por ejemplo, en las extremidades o el tronco) o puede ser el único síntoma.

La enfermedad no es contagiosa ni peligrosa, pero crea problemas psicológicos para el paciente, especialmente con un área de lesión grande. Las erupciones parecen poco estéticas: pápulas inflamatorias planas, que tienen bordes claramente definidos y una forma redondeada. Y en la superficie rugosa hay escamas plateadas sueltas que se pueden raspar fácilmente.

Inicialmente, la enfermedad se manifiesta en forma de pequeñas pápulas: 1-2 mm. Posteriormente, aumentan de tamaño y pueden alcanzar un diámetro de 1-3 cm. A veces, tales formaciones se fusionan, formando placas de hasta 10 cm o más.

Muy a menudo, las erupciones se localizan en el borde del crecimiento del cabello en la parte occipital y en las sienes. Su apariencia se acompaña de picazón, pérdida de cabello. Las escamas se exfolian, con aspecto de caspa. (A veces, la patología se esconde detrás de una máscara seborrea) Esto es especialmente notable en la ropa oscura. Todo esto crea una cierta incomodidad psicológica para el paciente. Como resultado, la picazón se intensifica en el suelo nervioso, lo que conduce a un trauma adicional en las placas.

Se distinguen las siguientes etapas del desarrollo de la patología:

• manifestación y progresión - aparecen placas, se produce su crecimiento gradual;
• periodo estacionario - las erupciones se mantienen estables en tamaño;
• remisión - desaparición gradual de placas.

Después de que las placas desaparecen, las áreas claras de la piel pueden permanecer en su lugar por algún tiempo. Con menos frecuencia, por el contrario, las áreas de hiperpigmentación (oscurecimiento) son visibles. La psoriasis de la cabeza se caracteriza por la presencia de las llamadas erupciones cutáneas "en servicio", cuando incluso durante la remisión quedan una o más placas pequeñas.

La gravedad de las manifestaciones de la enfermedad se evalúa de acuerdo con la escala internacional PASI. Tiene en cuenta la prevalencia de erupciones y su tamaño, la naturaleza del proceso inflamatorio. Se distinguen las siguientes formas:

• índice inferior a 15 - forma ligera;
• índice de más de 15 - forma severa.

También hay tres grados de gravedad:

• luz - menos del 50% del cuero cabelludo está afectado, hay un ligero enrojecimiento, caspa y picazón;
• moderado - la enfermedad también afecta a menos del 50% del cuero cabelludo, pero el enrojecimiento, la caspa y la picazón son más pronunciados;
• pesado- más del 50% de la cabeza está afectada, se expresan enrojecimiento, caspa y picazón.

Diagnósticos

La enfermedad está determinada por la presencia de erupciones características. En algunos casos, puede ser necesario un examen microscópico de las placas. Relativamente raro, se realiza una biopsia de las áreas afectadas. Como se puede ver en la tabla, es importante distinguir la enfermedad de otras patologías.

Tabla - Diagnóstico diferencial

Tratamiento

La terapia depende de la gravedad del proceso. De los medicamentos sistémicos utilizados:

• desintoxicación
• antihistamínicos
• retinoides;
• hepatoprotectores;
• citostáticos;
• inmunosupresores;
• glucocorticoides

Un requisito previo para el tratamiento es el uso de drogas locales. Una vez más, su elección depende del grado de prevalencia y el estadio de la psoriasis. Entonces, por ejemplo, en la etapa inicial, cuando hay una progresión de erupciones, la mayoría de los dermatólogos recomiendan el uso de preparaciones de glucocorticoides de acción local y cosméticos hidratantes. En la etapa de estabilización del proceso, es suficiente proporcionar una atención adecuada con el uso de medicamentos antiinflamatorios, queratolíticos o hidratantes.

Cuidado básico

Para mejorar la condición del cuero cabelludo, es mejor usar champús especiales con efectos emolientes y limpiadores. Incluyen urea, azufre y ácido salicílico. Ejemplos:

• Oliprox;
• Babybene
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion

Los pacientes notan especialmente la efectividad del gel BabyBene. Se aplica al cuero cabelludo y se humedece con agua. Esto se puede hacer de noche. Por la mañana, junto con la preparación, también se eliminan las capas escamosas. Si es necesario, el tratamiento puede repetirse.

De preparaciones domésticas, se recomienda la línea Emolium. Incluye champú y una emulsión especial con efectos suavizantes e hidratantes. Esto se debe a los componentes del ácido linolénico, la urea, manteca de karité y macadamia Estos fondos se pueden usar para la atención diaria básica.

Con una forma leve de patología, el uso regular de un champú especial suele ser suficiente para controlar el problema. La farmacia tiene una gran cantidad de tales cosméticos. Se aplican cuidadosamente sobre el cabello mojado, masajean ligeramente la piel. Luego puede dejar el producto durante varios minutos y luego enjuagar. Algunos de estos medicamentos están equipados con un nebulizador o pipeta especial, lo que facilita enormemente su uso. Se pueden aplicar otros productos al cuero cabelludo seco y luego dejar actuar durante varias horas, preferiblemente durante la noche. Después de que la herramienta funciona, se lava.

También se pueden usar champús caspa convencionales.Sin embargo, solo ocasionalmente. A pesar de que mejoran ligeramente la condición, con el uso prolongado, la piel está demasiado seca. La mejor opción es usar champús neutros que no irriten la piel.

Es especialmente importante no irritar en exceso la piel, ya que puede agravar los síntomas. Además, al cuidar el cabello, debe tener cuidado de no dañar la piel, incluso si a veces las erupciones producen mucha picazón. Las mujeres deben evitar el estilo, es mejor rechazar un secador de pelo caliente, no usar barnices y aerosoles.

Medidas antiinflamatorias

Después de limpiar la piel y eliminar los depósitos escamosos, el objetivo del tratamiento es eliminar los efectos de la dermatitis. Se lleva a cabo utilizando preparaciones tópicas de cortisona y medicamentos combinados.
El uso de glucocorticoides es posible en varias formas de dosificación: emulsión, champú o aerosol. Los glucocorticoides utilizados para este propósito tienen diferentes potencias (clase). Por ejemplo, aplique:

• clobetasol- clase IV;
• valerato de betametasona - clase III;
• furoato de mometasona - clase III.

Las preparaciones de cortisona no se pueden usar por más de cuatro a seis semanas: el ingrediente activo hace que la piel sea más delgada y sensible, se vuelve susceptible a las infecciones.

A menudo se usa una combinación de betametasona (clase III) con un análogo de vitamina D3, calcipotriol. También hay preparaciones que contienen calcipotriol solamente. Por ejemplo, tacalcitol. Es adecuado para su uso durante un largo período (hasta un año).

Las preparaciones con ditranol (cignolina o antralina) a menudo se usan en la práctica dermatológica. La sustancia se conoce desde 1916 y se considera efectiva en la terapia antipsoriásica local. Tiene un efecto antiinflamatorio debido a una disminución en los complejos inmunes, ralentiza la rápida proliferación de las células de la piel características de la psoriasis, mejora la diferenciación de la composición celular de la dermis. Es importante que, en el contexto del uso de este medicamento, no se observe atrofia de la piel. El problema es que la sustancia se oxida a un color marrón-negruzco al contacto con oxígeno y crea zonas de tinción en los objetos de contacto y la piel. Para tratar la psoriasis de la cabeza, se aplica durante un corto período de tiempo (terapia de minutos) y luego se lava.

Ayuda a restaurar el cabello champús de alquitrán. También reducen la gravedad y el tamaño de las erupciones. Dichos cosméticos se pueden usar para lavarse el cabello en cursos.

Régimen de terapia local

Esquemáticamente, las etapas principales de la terapia local de psoriasis en la cabeza son las siguientes.

• Limpieza de la piel. Aplica el Gel BabyBene. Uso preferido durante la noche. Reutilizable
• Hormonas. Se utilizan glucocorticoides de un componente: Clarelux, Clobex, Deflatop, monovo emulsión. Además de medicamentos basados ​​en glucocorticoides y vitamina D3: gel Daivonex.
• Terapia no hormonal. Usa ditranol. Prescripción: ditranol (0.25% o 0.5%), ácido salicílico (5%), aceite de sílice (hasta 100 ml). Aplicar con guantes desechables. Recomiendan comenzar con una concentración de sustancia activa de 0.25%. El tiempo de inicio del procedimiento es de diez minutos. Luego, cada tres días aumente el tiempo de aplicación en cinco minutos. Y así hasta 30 minutos. Si los síntomas no desaparecen por completo, la concentración de ditranol aumenta al 0.5%.
• Significa con alquitrán. Se utiliza una solución de alquitrán al 4% (champú).
• Fototerapia De espectro estrecho tipo B ultravioleta utilizando un peine ligero.

Medicamentos sistémicos

Se prescriben solo en casos donde el tratamiento local y la terapia de luz no dieron el efecto deseado. O en casos severos de la enfermedad. Se enumeran medicamentos con eficacia comprobada.

• "Metotrexato". Puede conducir a una regresión significativa de erupciones escamosas cuatro a ocho semanas después del inicio de la terapia. Se cree que el ingrediente activo de este medicamento afecta el sistema inmunitario y ralentiza el crecimiento excesivo de las células de la piel. Sin embargo, a menudo después de la abstinencia de drogas, aparecen nuevos focos, a menudo resistentes a la terapia. Además, el metotrexato tiene muchos efectos secundarios. En particular, tiene un efecto perjudicial sobre el tejido renal.
• "Ciclosporina A". Se ha demostrado que el medicamento es efectivo en todas las formas de psoriasis. Es uno de los inmunosupresores que suprime la función del sistema inmune. Sin embargo, también causa muchas complicaciones graves. Por ejemplo, daño al tracto gastrointestinal o insuficiencia renal.
• Proteínas biológicamente activas. Estas son proteínas sintetizadas artificialmente que son idénticas a las del cuerpo humano. Raramente provocan reacciones adversas o alergias. Los medicamentos basados ​​en ellos ("Infliximab", "Efalizumab") son relativamente nuevos, no hay estudios a largo plazo sobre ellos. Su costo es alto, por lo que se prescriben a pacientes que son resistentes a la terapia con medicamentos estándar.

No automedicarse. El uso inadecuado de medicamentos, incluidos los costosos, no solo no puede mejorar la afección, sino que también puede provocar una exacerbación. Al mismo tiempo, el régimen de tratamiento seleccionado óptimamente por el médico en base a la experiencia profesional permite en muchos casos reducir los síntomas de la patología y extender significativamente la remisión.