Tratamiento de salpingooforitis: por qué ocurre la inflamación y cómo evitar consecuencias peligrosas

La salpingooforitis (del griego. Salping - tube, oophor - ovary) es causada tanto por infecciones sexuales como por una flora condicionalmente patógena del cuerpo. Esta es la causa más común de infertilidad tubárica. Un sinónimo del concepto es el término "anexitis". Según la CIE-10, la enfermedad se produce bajo la rúbrica N70.

Barreras naturales a la infección.

La naturaleza "cuidó" a las mujeres: la estructura de los órganos genitales externos e internos está cuidadosamente pensada, cada pliegue es importante. Signos de salpingooforitis bilateral. Se pueden distinguir las siguientes barreras a los patógenos de anexitis.

• Labios. Normalmente, "cierran" la entrada a la vagina, creando así una obstrucción mecánica en el camino de los microbios. Es mucho más fácil para los patógenos penetrar en los genitales durante el infantilismo sexual (subdesarrollo), después de las lesiones de nacimiento, con una disminución del tono de los músculos del piso pélvico y la disminución del cuerpo y el cuello uterino, ya que la integridad de esta barrera se ve afectada.
• Mucosa vaginal. Desde el momento de la pubertad, la mucosa vaginal adquiere un pronunciado plegamiento. Las bacterias del ácido láctico (palos de Dederlein) se acumulan en las depresiones, creando un ambiente ácido y evitando el crecimiento y la reproducción de microbios patógenos y condicionalmente patógenos.
• Moco cervical. El secreto del cuello uterino que llena el canal cervical. Contiene una gran cantidad de sustancias activas (por ejemplo, lisozima), que son perjudiciales para los microbios. Además, el moco tiene una consistencia espesa, lo que crea un "efecto corcho".
• Cuello uterino. Normalmente, el canal cervical está casi cerrado y solo se abre ligeramente para la salida del flujo menstrual. Después de un parto difícil y un desgarro del cuello uterino, realizar numerosos legrado, abortos, este mecanismo a menudo se viola.

¿Qué es la salpingooforitis?

La inflamación puede ocurrir debido a la presencia de infecciones genitales o cuando se activa la flora oportunista. Entre las infecciones de transmisión sexual (ITS), las siguientes se detectan con mayor frecuencia:

• clamidia;
• micoplasmas;
• ureaplasmas;
• Tricomonas;
• gonococos;
• virus del papiloma humano y herpes simple (VPH y HSV);
• bacilo tuberculoso.

Además, generalmente se encuentran varios patógenos a la vez, lo que complica el tratamiento y aumenta la probabilidad de complicaciones. En este caso, es costumbre hablar de infección mixta.

Además de microbios específicos, un proceso inflamatorio activo puede provocar patógenos oportunistas. En condiciones normales, su cantidad en órganos y fluidos corporales se controla y se mantiene al mínimo.Con una disminución de la inmunidad (por ejemplo, después de una enfermedad, hipotermia), el crecimiento y la reproducción de patógenos condicionales se descontrolan. Como resultado, se desarrolla inflamación (o empeora). Por lo tanto, es importante que las mujeres con anexitis crónica prevengan regularmente la enfermedad y se protejan de los efectos de los factores adversos. Muy a menudo, la inflamación inespecífica es causada por los siguientes patógenos:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• estreptococos;
• enterococos;
• microorganismos fúngicos.

Grupo de riesgo

La inflamación del útero a menudo se diagnostica en los siguientes grupos de mujeres:

• si hay estados de inmunodeficiencia (VIH, hepatitis);
• con cambios frecuentes en las parejas sexuales;
• si hay una espiral en la cavidad uterina;
• con hipotermia frecuente;
• después de lesiones de nacimiento;
• después del legrado, aborto;
• si hay trastornos hormonales;
• si hay diabetes

Además, la anexitis puede ser secundaria, si la inflamación se "transfiere" desde los órganos adyacentes, con mayor frecuencia desde los intestinos. La salpingooforitis por Chr puede acompañar a las siguientes enfermedades:

• apendicitis aguda;
• pinchazos

Como se desarrolla

Los microorganismos patógenos ingresan a los apéndices uterinos de manera ascendente (desde la vagina y la cavidad uterina). Menos común es la infección con flujo sanguíneo, linfa. Inicialmente, solo las trompas (salpingitis) u ovarios (ooforitis) están cubiertos de inflamación; depende de la fuente original. Posteriormente, la infección se propaga: se produce salpingooforitis, mientras que el peritoneo pélvico está involucrado (cubre los genitales en la cavidad abdominal), lo que provoca un mayor dolor.

Clasificación de patología

Dependiendo del cuadro clínico, se distinguen las variedades de inflamación de los apéndices, cuyos datos se presentan en la tabla.

Tabla - Clasificación de salpingo-ophritis (anexitis)

La ooforitis y la salpingitis rara vez se separan, ya que los ovarios y las trompas participan juntos en el proceso inflamatorio, por lo que estos procesos no tienen una clasificación separada por etapas.

Síntomas

Los síntomas de salpingitis y ooforitis dependen del curso clínico, pueden ser brillantes y casi imperceptibles, "familiares".

Forma aguda

Los síntomas aumentan en unos pocos días. Por lo general, las mujeres asocian la inflamación con el inicio de la menstruación, las relaciones sexuales, el aborto y la hipotermia. Las quejas más comunes son:

• dolores agudos - duele la parte inferior del abdomen, grande a la derecha o a la izquierda, se puede dar dolor a la espalda baja, ano, a veces el dolor se localiza en el ombligo;
• aumento de temperatura hay fiebre de hasta 39 ° C o más, se elimina al tomar tabletas antipiréticas;
• síntomas de intoxicación debilidad, letargo, dolor de cabeza, la presión puede disminuir;
• náuseas vómitos - debido a la irritación de las terminaciones nerviosas y la intoxicación, se producen náuseas, es posible el vómito, lo que no alivia;
• flujo vaginal - en presencia de infecciones genitales, se observa purulento, con una descarga de olor desagradable con salpingo-ooforitis.

Forma crónica

Se caracteriza por la presencia de períodos de exacerbación (curso subagudo) y remisión. Pero una infección crónica afecta el trabajo de los ovarios y, en consecuencia, la función reproductiva de una mujer. Durante una exacerbación, el cuadro clínico es el siguiente:

• dolores de dibujo - localizado en la parte inferior del abdomen, dado a la espalda baja, sacro;
• temperatura - normal o subfebril;
• flujo vaginal - puede molestar o no, a veces como un indicador de inmunodeficiencia se desarrolla aftas.

Además, una mujer a menudo no asocia una serie de síntomas con anexitis crónica, pero son su consecuencia:

• irregularidades menstruales - con mayor frecuencia aumenta la duración del ciclo, se producen retrasos, las manchas pueden ser más abundantes;
• disminución de la libido - es una consecuencia del desequilibrio en las hormonas sexuales;
• infertilidad - ocurre en el contexto de ciclos anovulatorios, daño autoinmune a los ovarios como resultado de inflamación crónica y obstrucción de las trompas de Falopio;
• dolor durante las relaciones sexuales - aparecen en presencia de adherencias y formaciones patológicas en la pelvis.

Complicaciones

La salpingooforectomía es una complicación peligrosa. Algunos de ellos requieren cirugía de emergencia. Las siguientes consecuencias de la anexitis aguda y crónica son posibles.

• Proceso de adhesión. Este es uno de los signos de anexitis crónica, que se puede determinar durante un examen ginecológico. En el área de los apéndices, se revela la gravedad, la limitación de la movilidad del útero y los ovarios. El proceso adhesivo provoca dolor periódico en la parte inferior del abdomen y también puede causar estreñimiento, estancamiento de la sangre venosa en la pelvis.
• Infertilidad tubárica. La inflamación activa conduce a la contracción de la luz de las trompas de Falopio, a la formación de adherencias en ellas. Como resultado, una mujer no puede quedar embarazada o tiene un riesgo dramáticamente mayor de ectópico.
• Procesos autoinmunes. Los signos de ooforitis (inflamación del tejido ovárico) son menopausia precoz, interrupción del ciclo y anovulación. Normalmente, el tejido ovárico está intacto, como resultado de la infección transferida, la función de "barrera" de la membrana se ve alterada, como resultado, el sistema inmunitario ataca las células que antes eran inaccesibles.
• Formación de quistes. Los trastornos del ciclo menstrual y la concentración de enzimas proinflamatorias en el área del ovario conducen a la formación de quistes, con mayor frecuencia de naturaleza funcional. Para prevenir tales complicaciones, los cursos de terapia hormonal se prescriben usando anticonceptivos convencionales.
• Acumulación de fluidos en tuberías. Como resultado de la inflamación activa, los tubos uterinos "sellados" en ambos lados acumulan líquido. Se forman hidrosalpinges.
• Abscesos ováricos y peritonitis.. La inflamación aguda puede dar lugar a la formación de una masa tubo-ovárica. Muy a menudo, incluye un absceso del ovario (o ambos), trompas de Falopio llenas de pus (piosalpinges). Esta es una condición quirúrgica aguda (pelvioperitonitis) que requieren cirugía inmediata. A pesar de la frecuente edad temprana de las niñas con tales complicaciones, para salvar sus vidas, tienen que extirpar los ovarios, las trompas de Falopio y, a veces, el cuerpo del útero.

Diagnósticos

El diagnóstico se establece sobre la base de un examen ginecológico de rutina de una mujer. Se observa lo siguiente:

• dolor a la palpación del área de los apéndices;
• Los movimientos para el cuello uterino le dan a la mujer un papel importante.

En presencia de hidro- o pyosalpinges, se determinan las formaciones patológicas en la pelvis.

Si se detectan síntomas de "abdomen agudo" e inflamación activa en la pelvis (peritonitis pélvica), se requiere hospitalización urgente y tratamiento quirúrgico. Los dolores son agudos, fiebre alta, el abdomen está hinchado, con síntomas de palpación de irritación peritoneal.Esta es una condición que amenaza la vida de una mujer.

Los diagnósticos adicionales incluyen lo siguiente.

• Ultrasonido pélvico. El estudio más informativo en anexitis aguda o exacerbación de crónica. Al mismo tiempo, el líquido inflamatorio en la pelvis, los síntomas de periooforitis (cambios alrededor del ovario, un aumento de tamaño) son notables. La acumulación de exudado o pus en las tuberías está bien definida. A menudo, según un ultrasonido, los signos de inflamación de uno de los ovarios son notables, pero el ginecólogo establece el diagnóstico final (proceso unilateral o bilateral) después del examen. En anexitis crónica, una ecografía puede mostrar normal, a menudo detectado quistes ováricos, signos de adherencias, hidrosalpinges.
• Detección de ITS. Debe llevarse a cabo en todos los casos de anexitis recién diagnosticados. Sin embargo, a menudo los cultivos y los estudios de PCR se realizan retrospectivamente después de un tratamiento antibacteriano.
• Laparoscopia. Se realiza para diagnóstico y al mismo tiempo tratamiento quirúrgico. En la anexitis aguda con laparoscopia, se pueden eliminar apéndices si es necesario, en casos crónicos las disecciones se diseccionan con mayor frecuencia, se determina la permeabilidad de las trompas de Falopio o se realiza una cirugía plástica.

Siempre es necesario diferenciar entre salpingo-ooforitis aguda y crónica con las enfermedades presentadas en la tabla.

Tabla - Diagnóstico diferencial para sospecha de anexitis

¿Sucede durante el embarazo?

Las mujeres con salpingo-ooforitis crónica con la aparición de los dolores habituales en la parte inferior del abdomen durante el embarazo "las cancelan" por otro ataque agudo. Esto es a priori falso. Durante todo el período de gestación y mientras se mantiene la lactancia activa, los fenómenos inflamatorios en el área pélvica, no asociados con el parto, se desvanecen. Esto se debe a un fondo hormonal especial. El dolor en la parte inferior del abdomen, como los que ocurrieron durante la exacerbación de la anexitis, puede indicar lo siguiente:

• amenaza de soportar
• el comienzo del parto, incluido el parto prematuro;
• cólico intestinal
• tensión de adhesión con crecimiento activo del útero.

Tratamiento conservador

El tratamiento de la salpingitis y la ooforitis se prescribe en el período agudo para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones, y también se prescriben esquemas para reducir la probabilidad de recaída.

En el período agudo

Para el tratamiento, se usan los medicamentos que se muestran en la tabla. Los más importantes son los antibióticos. Deben seleccionarse teniendo en cuenta el supuesto patógeno, preferiblemente después del cultivo microbiológico para la sensibilidad. Para "superponer" todo el espectro de patógenos, se prescriben varias drogas con mayor frecuencia, especialmente en anexitis aguda y complicada. En la mayoría de los casos, se usa medicación oral, con una afección grave de una mujer: inyección intramuscular o intravenosa.

Tabla - Esquemas de terapia farmacológica para salpingo-ooforitis

Además del complejo de tratamiento principal, se prescriben los siguientes procedimientos:

• saneamiento local - la mayoría de las veces se usan velas combinadas, por ejemplo, "Terzhinan"," Ginokaps ","Polygynax;
• fisioterapia después de detener los síntomas principales al final del curso del tratamiento, se prescribe electroforesis con magnesio, magnetoterapia, UHF, ultrasonido;
• autohemoterapia Para fortalecer la inmunidad y aumentar la resistencia del cuerpo, se toma una muestra de sangre venosa de acuerdo con el esquema e inmediatamente se inyecta por vía intramuscular.

En remisión

Durante la remisión en la anexitis crónica, se prescriben anticonceptivos orales. Específicamente, los medicamentos se seleccionan teniendo en cuenta el fenotipo de una mujer, edad, enfermedades concomitantes. Las píldoras hormonales ayudan a "sumergir" los ovarios en el sueño, "apagar" el proceso inflamatorio y reducir la cantidad de exacerbaciones.

Además, se pueden prescribir preparaciones enzimáticas para la prevención de adherencias. Por ejemplo, "Longidaza"," Wobenzym ".

¿Por qué se intensifica?

La anexitis es peligrosa porque una vez que ocurre, tiende a exacerbaciones constantes. Las razones de este fenómeno están ocultas en lo siguiente:

• incumplimiento de las prescripciones médicas - muchas mujeres toman medicamentos solo mientras tienen dolor, "conducen" la infección a una esquina y no se recuperan;
• la presencia de factores provocadores la hipotermia constante, el estrés o las relaciones sexuales promiscuas cada vez conducirán a la activación de la flora oportunista;
• tratamiento sin sensibilidad la designación de antibióticos sin tener en cuenta la siembra de flora, el incumplimiento de los esquemas conduce a la aparición de microbios resistentes a cualquier tratamiento;
• inmunodeficiencia Las personas con enfermedades crónicas, por ejemplo, VIH, leucemia, tuberculosis, son propensas a enfermedades infecciosas.

Tratamiento quirurgico

La necesidad de la operación ocurre en las siguientes situaciones:

• pelvioperitonitis;
• un absceso ovárico;
• hidro o piosalpinges.

En estos casos, se elimina el foco de infección. Muy a menudo se trata de trompas de Falopio. Con respecto a los ovarios, todos los ginecólogos se adhieren a los principios más moderados, ya que la castración a una edad temprana es un desastre para la infertilidad y la terapia de reemplazo hormonal de por vida. Pero en casos avanzados, los ovarios están completamente llenos de pus y no hay tejido sano en ellos, por lo que se extirpan. En algunos casos (generalmente en el contexto de inmunodeficiencias graves, como el VIH), se debe extirpar el útero.

Medicina popular

Ampliamente utilizado, pero no siempre es efectivo remedios caseros. Es poco probable que suprima la inflamación activa usando hierbas en el hogar. Estos métodos son buenos para la prevención de exacerbaciones, para deshacerse de las molestias debidas a las adherencias. Las recetas populares y efectivas son las siguientes.

• Aloe vera y cariño. Necesita tomar hojas frescas de aloe y la misma cantidad de miel. Moler las hojas o exprimir el jugo. Mezclar con miel.Coloque en forma de hisopos de gasa durante la noche durante 10-14 días.
• Útero de pino y cepillo rojo. Tome una cucharada de cada planta y vierta un vaso de vodka. Déjalo reposar en un lugar oscuro y fresco durante dos semanas. Luego cuele y tome una o dos cucharaditas dos o tres veces al día.
• Mezclar para un baño. Es necesario tomar en proporciones iguales hojas de ortiga, flores diente de leónhojas caléndula, cola de caballo y muérdago. Vierta agua hirviendo sobre un litro, déjelo reposar durante 30 minutos, luego viértalo en un baño tibio y úselo para calentar.

A pesar de la prevalencia de anexitis y la presencia de todo un arsenal de medios y métodos para su tratamiento, cada vez más niñas sufren de esta dolencia, y el factor tubárico de infertilidad se corrige con mayor frecuencia. Por lo tanto, es importante buscar ayuda médica de manera oportuna, para llevar a cabo un tratamiento exhaustivo de la salpingitis de acuerdo con todas las prescripciones del médico.

Comentarios

Buen dia a todos! Decidí compartir mi supuesta experiencia. Tengo 30 años, no tengo hijos, mi pareja es permanente. Hace un año me llevaron a un hospital con dolor abdominal, me dolía por lo que no podía caminar, mi estómago estaba hinchado como una mujer embarazada (no tenía ansiedad una noche antes). El diagnóstico se realizó con inflamación de los apéndices, "tratado" con un tratamiento con antibióticos y goteros, reposó 2 semanas después del alta, pasó todas las pruebas de infección, todo es normal ... ahí es donde terminó el tratamiento. Después de esto, el ciclo salió mal, falla hormonal + 10 kg; (después de aproximadamente 3 meses llegué al hospital nuevamente y como resultado la anexitis empeoró, el proceso inflamatorio en el tubo, la cirugía (limpieza) durante casi un mes en el hospital, apuñaló con antibióticos para que mis labios ya estuvieran azules y con náuseas. (No excluyo que ella se puso nerviosa) ... me dijeron que se había vuelto crónica (las niñas que a temprana edad si tenían ese diagnóstico lo toman en serio, puede afectar la concepción de un niño, complicaciones, adherencias, etc.) más lejos

Olga http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Ya tengo inflamación ovárica crónica tan pronto como me congelo o me mojo los pies de inmediato. Y todo porque ya había comenzado antes del primer embarazo, tenía miedo de ir al médico. Por lo tanto, es necesario someterse a un curso de tratamiento. Y es poco probable que esto afecte la concepción, solo recibir tratamiento durante el embarazo no es muy bueno. Es mejor sanar ahora para que no haya complicaciones más adelante.

Olga, Donetsk, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Cuando tenía 13 años, durante un primer examen planeado en la escuela, encontré ovarios dolorosos, después de un diagnóstico por ultrasonido me diagnosticaron anexitis bilateral crónica y quiste de LA, me trataron con inyecciones de cloruro, aloe, vitamina B6, B1 cada dos días, electroforesis con lidasa, vitaminas E 2 cápsulas 2 r. por día, y tampones con levomikol. No sé si ayudó o no, pero tengo la sensación de que simplemente no me trataron correctamente o de manera incorrecta, porque después del tratamiento el dolor desapareció, comenzó de nuevo un mes más tarde, luego dejé de ir a este médico cuando me dijo que no tenía Las pruebas se realizaron por obstrucción de los tubos a los 18 años, corrí histéricamente a una clínica pagada, tomaron fotos de la permeabilidad con algún tipo de colorante, después de eso fueron tratados nuevamente con todo tipo de antibióticos solo en la clínica. Cuando quería un bebé con mi esposo, me pusieron una poliquistosis para un ultrasonido, tal vez este es el resultado de todos estos tratamientos, pero según mi propia experiencia, solo puedo decir una cosa, no molestar a las piernas, ya que las exacerbaciones comienzan de inmediato, y los dolores con ellas son tales que trepan a la pared. cazando, no me llevaron a la ambulancia ni una vez. No sé sobre el embarazo, me dijeron que el quiste podría desaparecer durante el embarazo, pero no dijeron nada sobre la anexitis, tampoco dijeron nada sobre las adherencias.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Yo también, dolor, dolor, entonces, parece, cesaré. Y luego ... después de unas semanas el carro está archivado, muévase al hospital.Me llevaron dos veces con un ataque, la temperatura era inferior a 40, los dolores eran terribles en la parte inferior del abdomen y en la parte inferior de la espalda. Tratado por aproximadamente un mes. Primero antibióticos, luego algo más. En resumen, este caso no puede retrasarse, al igual que los problemas con las glándulas mamarias.

Sonka http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Aquí, también, todo comenzó después de un aborto (según las indicaciones médicas), después de que lo intenté, no funcionó durante varios meses. Encontraron un quiste seroso, se extirparon, no hicieron histología ... aunque antes de la operación hicieron un pinchazo y lo enviaron para un análisis de malignidad ... todo estaba bien. Luego me trataron por infecciones, fortalecí mi sistema inmunológico, pero los resultados del ultrasonido no desaparecen con el ultrasonido ... ¡maldición, qué debo hacer!

Autor http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/