Liječenje adneksitisa bez posljedica po reproduktivno zdravlje žene: režimi i lijekovi

Lakše je liječiti bilateralni adneksitis, kao i svaku drugu bolest, na vrijeme ... Sve dok nije stekao trag u medicinskom kartonu - hr. To je kronično. Ali u ginekologiji je fenomen ove bolesti odavno poznat, koji se sastoji u činjenici da je vrlo često potpuno asimptomatska, što znači da je može biti teško otkriti u ranoj fazi. Pa čak i u kroničnoj fazi, samo neizravni znakovi mogu poslužiti kao razlog posjete liječniku. U međuvremenu, ako se adneksitis ne liječi na vrijeme, tada može postati prvi korak do ozbiljnijih bolesti i koliko nevolja može donijeti sam ... Čak i nakon dobrog liječenja, možete otkriti da je bol ostala jer su nastale adhezije.

Uz upalu dodataka, u proces nisu uključeni samo jajnici, već i jajovodne cijevi sa svim susjednim tkivima (otuda je drugi naziv adneksitisa salpingooforitis). Vjerojatnost komplikacija je veća, što su agresivniji mikroorganizmi koji su uzrokovali bolest. Adneksitis može biti uzrokovan aktiviranjem vlastite oportunističke flore, kao i bilo kakvom seksualno prenosivom infekcijom.

Kakva bolest

Salpingo-ooforitis prema ICD-10 prolazi pod oznakom N70. Razlikuju se sljedeće varijante tijeka adneksitisa:

• oštar - takva se dijagnoza postavlja s živopisnim simptomima, visokom temperaturom i boli;
• subakutni - s subfebrilnom temperaturom isprani znakovi bolesti;
• kronični adneksitis - karakterizirani relapsima i prisutnošću učinaka upale (npr. adhezija);
• jednostrani i dvostrani - kad se radi o dodacima s jedne ili s obje strane, dodijeli desni i lijevi bočni adneksitis;
• primarni i sekundarni - u prvom slučaju žarište upale je lokalizirano izravno u jajnicima i jajovodima, u drugom se "prenosi" iz susjednih organa - rektuma, slijepog crijeva, mjehura;
• komplikacije adnexitisa - Najčešći su apscesi na jajnicima, adhezije, ciste.

Zašto nastaje

Adnexitis je upala jajovoda, jajnika i susjednih struktura. Ti organi obično nisu sterilni, ali održava se ravnoteža između korisne flore i oportunističkih. S padom obrambenih snaga tijela, posljednja počinje prevladavati, uzrokujući aktivan upalni proces. Uz to, prodiranje obligacijskih patogena u ovo područje uzrokuje upalu odmah (to se odnosi na sve spolno prenosive infekcije (SPI)). Rezultat toga je nakupljanje tekućine, edemi i porast svih struktura, bol različitog stupnja ozbiljnosti.

Dakle, infekcija ulazi u jajovode i jajnike na sljedeće načine.

• uzlazni, U ovom slučaju, infekcija prodire iz rodnice žene u materničnu šupljinu i dalje u jajovode, jajnike i trbušnu šupljinu. Na primjer klamidija, gonokoki, urea i mikoplazme, Trichomonas.
• dolje, Patogeni prodiru u jajovode i tkivo jajnika kroz limfu i krvne žile, s drugim biološkim tekućinama, kao i s tijesnim kontaktom organa (a u maloj zdjelici sve su građevine smještene jedna pored druge). U ovom slučaju, na primjer, upalni upala slijepog crijeva može se kombinirati s adneksitisom s desne strane.
• pogoršanje, Ako je djevojka već imala epizodu adneksitisa, nepismeno ili nepotpuno liječenje (na primjer, ako se ne slijedi režim liječenja) proces smanjuje, ali neki od patogena ostaju i nalaze se u poluaktivnom stanju. Najmanja provokacija (na primjer, hipotermija, stres, bolest) dovodi do druge epizode adneksitisa.

Tko se češće događa

Akutni adneksitis pojavljuje se samo kod seksualno aktivnih djevojčica. Kronični se mogu pogoršati tijekom života kada se pojavi imunodeficijencija. Sljedeće skupine žena su sklone adneksitisu:

• s imunodeficijencijom - s krvnim bolestima, HIV-om, tuberkulozom, nakon porođaja;
• tijekom hipotermije - na primjer, kada rade u sobama sa niskim temperaturama, na ulici, u slučaju da se djevojke oblače "nije u skladu s vremenskim prilikama";
• s nezaštićenim seksom - promiskuitetni seksualni život bez zaštite od barijere uvijek završava upalom dodataka;
• s nepravilnom zamjenom IUD-a - sama spirala "kao vodič" za infekciju iz grlića maternice u šupljinu i dalje u epruvete, a prekoračenje vremena upotrebe dovodi do kompliciranog tijeka adneksitisa - s nastankom apscesa, peritonitisa;
• s endokrinom patologijom - s dijabetes melitusom, bolestima štitnjače, poremećen je normalan imunološki odgovor, pa je rizik od kompliciranog tijeka adneksitisa veći.

Simptomi adnexitisa kod žena

Ovisno o ozbiljnosti upalnog procesa, klinička slika adneksitisa varira. Značajke simptoma u različitim slučajevima prikazane su u tablici.

Tablica - Što karakterizira adneksitis

Ostali simptomi adneksitisa:

• uz sudjelovanje mokraćnih organa - postoje znakovi cistitisa, uretritisa (bol, bol pri mokrenju, krv u urinu);
• ako su zahvaćena crijeva - može doći do proljeva, lažnog naleta u toalet;
• menstrualne nepravilnosti - Kašnjenja, teška i bolna razdoblja.

Moguće komplikacije

Adnexitis rijetko prolazi bez traga. Uz glavni tretman važno je zaštititi svoje tijelo od provokatora upale (hipotermije, prekomjernog rada, stresa), kao i seksualne pismenosti.

Jajni apscesi, piosalpinkse

Ovo su najopasnije posljedice adneksitisa kod žena. Apsces - nakupljanje gnoja u jajnicima. Oni su "kuglice" napunjene kremastom tekućinom s neugodnim trulom mirisa.Paralelno se gnoj nakuplja u jajovodima (pyosalpinxes). Ovo stanje karakteriziraju:

• visoka groznica;
• jaka bol u trbuhu;
• znakovi peritonitisa;
• opće ozbiljno stanje djevojčice.

Ljepljiva bolest

U 98% slučajeva adneksitis je opasan po tome što je praćen stvaranjem adhezija u zdjelici. To su tanke „niti“ tkiva koje povezuju dvije površine, na primjer, gornji i donji dio lumena jajovoda, jajnika i crijeva, jajnika i zidova zdjelice. Kao rezultat toga, poremećeno je slobodno klizanje organa međusobno. To dovodi do sljedećeg:

• bol, nelagoda - posebno uoči menstruacije, tijekom spolnog odnosa, što krši prehranu i stvaranje plinova u crijevima;
• gidrosalpingsu - s brojnim adhezijama oko i unutar jajovoda, propusnost se smanjuje, s vremenom se u lumenu nakuplja tajna, uključujući upalno, stvara se hidrosalping;
• neplodnost - aktivni upalni proces dovodi do opstrukcije jajovoda, što stvara mehaničku prepreku sastanku zametnih stanica.

Disfunkcije jajnika i ciste

Adnexitis može dovesti do kršenja integriteta tkiva jajnika. Imunitet počinje reagirati na jajnike kao strani materijal - formira se autoimuni odgovor, čiji je rezultat sljedeći:

• disfunkcionalno krvarenje u maternici i poremećaji ciklusa;
• promjena u ovulaciji;
• iscrpljenost jajnika i rana menopauza;
• stvaranje funkcionalnih cista.

dijagnostika

Dijagnoza adneksitisa temelji se na pritužbama žene i rezultatima pregleda na ginekološkoj stolici. Uz to se koriste sljedeće metode.

• Ultrazvuk zdjelice, U tom se slučaju slobodna tekućina nalazi u zdjelici, oko i unutar jajovoda (znakovi kroničnog periadneksitisa - upale oko dodataka). Ciste se mogu popraviti na jajnicima. Temeljnim pregledom mogu se primijetiti znakovi procesa lijepljenja.
• STI probir, Ako su patogeni otkriveni u vagini PCR-om ili bakteriološkom kulturom, u prisutnosti kliničke slike adneksitisa, bolest se može potvrditi i propisati najprikladnije liječenje.
• laparoskopija, Koristi se u nejasnim slučajevima s „akutnim trbuhom“, kao i za liječenje takvih oblika kroničnog adneksitisa poput hidrosalpinksa (nakupljanje tekućine u jajovodima), adhezija u maloj zdjelici.

Ako je potrebno, spektar pregleda može se proširiti kako bi se isključile druge bolesti i odredile taktike liječenja.

liječenje

Liječenje adnexitisa uvelike ovisi o njegovoj vrsti, ali bilo koja shema započinje konzervativnom terapijom i samo posebni uvjeti (na primjer, apsces) zahtijevaju hitnu operaciju.

U akutnom razdoblju

Terapija adneksitisa započinje antibakterijskom terapijom, prikladno je provesti je uzimajući u obzir osjetljivost navodne mikroflore (na primjer, na temelju vaginalne kulture). Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• makrolidi — «azitromicin"," Eritromicin "," Josamicin "," Klaritromicin ";
• cefalosporine - "Cefazolin", "Cefotaxime", "Cefuroxime";
• tetraciklini — «doksiciklin»;
• penicilini - "Amoklav";
• antimikrobni lijekovi - Metronilazol.

Ovisno o težini upale adneksitisa, mogu se propisati dva ili više antibiotika istovremeno. Liječenje započinje intramuskularnim ili intravenskim injekcijama, a zatim možete prijeći na oralnu primjenu.

Pored toga, koriste se sljedeće skupine lijekova:

• vitamini - obično su to C, B, A i E, oni jačaju imunološki sustav, doprinose normalizaciji menstrualne funkcije kod žena;
• desensibilizuruyuschie - koristi se za ublažavanje edema tkiva, što smanjuje bol;
• protuupalni - lijekovi kao što su Ketorolac, Ibuprofen pomažu ublažavanju boli i smanjuju znakove upale;
• imunostimulansi - Propisani su "Ruferon", "Viferon", kao i "Likapid", "Cikloferon", posebno ako postoji sumnja na kombiniranu virusnu i bakterijsku prirodu adneksitisa.

Kronična terapija

Kronični adneksitis zabrinjava ženu tijekom recidiva. Sljedeći tretmani koriste se za ublažavanje napadaja i poboljšanje dobrobiti:

• antibiotike;
• vitaminski kompleksi;
• protuupalno;
• korektivni imunitet.

Propisan je i za adneksitis:

• fizioterapija - magnetoterapija, UHF na donji dio trbuha, elektroforeza s lijekovima, ultrazvukom, kupkama (jod-brom, radon);
• autohaemotherapy - uzima se ženska krv, a zatim se intramuskularno ubrizgava čitav volumen, tako da se stimulira imunitet;
• hormonalni lijekovi - oralni kontraceptivi propisani su najmanje tri mjeseca, koji stvaraju "period mirovanja" za jajnike, čime se smanjuje vjerojatnost njihovog oštećenja i regulira menstrualni ciklus.

Kada je potrebna operacija?

Kirurško liječenje adneksitisa koristi se samo u slučajevima kada nije bilo moguće prigušiti postupak lijekovima. Također su takve intervencije nužne za liječenje komplikacija i vraćanje reproduktivne funkcije (na primjer, tubula plastika tijekom adhezija). Glavne indikacije za kirurško liječenje su sljedeće:

• stvaranje apscesa jajnika i piosalpinga;
• ponavljajući hidrosalpingi;
• kao stadij liječenja neplodnosti.

Bolest i trudnoća

Upala dodataka je puno mladih i seksualno aktivnih djevojaka, za koje će u skoroj budućnosti vjerojatno postati pitanje trudnoće. Najčešća pitanja povezana s tim su sljedeća.

• Mogu li zatrudnjeti s adneksitisom, Tijekom liječenja upale preporučuje se suzdržati se od spolnih odnosa. Također je potrebno liječiti partnera. Kod nezaštićenog seksa postoji mogućnost začeća, ali povećava se rizik od razvoja izvanmaterične trudnoće i trudnoće koja se ne razvija.
• Kada mogu planirati djecu nakon adneksitisa, Razmišljati o novoj trudnoći trebalo bi biti nakon završetka cjelovitog tečaja, uključujući hormonske lijekove. Kao rezultat toga, optimalno vrijeme planiranja nije ranije od tri mjeseca.
• Može li biti adneksitisa tijekom trudnoće, Pozadina gestagena, koja se formira tijekom gestacije, pridonosi slabljenju svih kroničnih upalnih procesa u dodacima. Stoga crtanje, bolni bolovi nisu znak adneksitisa, već simptom nečeg drugog, na primjer, prijetnja prekidom. Ali "obrnuta strana novčića" - kronična žarišta infekcije, mogu dovesti do patologije - prerano ispuštanje vode, intrauterine infekcije fetusa.

Narodni recepti

Narodni lijekovi najučinkovitiji su u kombinaciji s glavnim liječenjem i za smanjenje manifestacija kroničnog adneksitisa. Svi se recepti lako reproduciraju kod kuće, a recenzije potvrđuju njihovu učinkovitost u liječenju adneksitisa. Praktično nema kontraindikacija za izvršenje, s izuzetkom pojedinačne netolerancije na komponente.

• Dimeksidni brisevi, Lijek ima analgetske, protuupalne i zagrijavajuće učinke. Potrebno je navlažiti komad gaze u otopini i zamotati ga u zavoj, formirajući malu kuglu, ali ostavljajući mali kraj slobodan za naknadno vađenje tampona iz vagine. Postavlja se za noć u toku 7-10 dana.
• Hrast plus kadulja i kamilica, Da biste pripremili otopinu, trebate uzeti sušene i usitnjene hrastove kore, travu kadulje i cvjetove kamilice u omjeru 1: 2: 3. Ulijte četiri žlice mješavine 1 litre vruće vode i ostavite da se kuha dva do tri sata. Zatim procijedite i koristite otopinu za tuširanje i medicinske tampone.
• Med plus propolis, Potrebno je uzeti sastojke u jednakim dijelovima, oblikovati kuglu, staviti u gazu i ležati u vagini za noć. Tečaj traje do 10 dana.
• Timijan plus kamilica, Potrebno je uzeti biljke u jednakim dijelovima i uliti vruću vodu (dvije do tri žlice smjese litra tekućine). Zatim dodajte u tople kupke, provodeći u njima najmanje 15-20 minuta.

prevencija

Liječenje adneksitisa kod žena je dug proces i nije uvijek "zahvalan", pa je bolest lakše spriječiti. U tu svrhu preporučuje se sljedeće:

• Izbjegavajte slučajne seksualne odnose;
• uvijek koristite kondom;
• odbiti seks tijekom menstruacije;
• nemojte se previše hladiti;
• pridržavajte se higijene.

Upala dodataka opasnost je ne samo za zdravlje žene, već i za njezinu reproduktivnu funkciju. Opstrukcija tubula nakon pretrpljenog adneksitisa jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti. Važno je obratiti pažnju na prevenciju genitalnih infekcija. Događa se da liječenje adneksitisa završi uklanjanjem jajnika i naknadnom hormonskom nadomjesnom terapijom.