Liječenje bartholinitisa kod žena: kako izbjeći operaciju i zauvijek zaboraviti na bolest

Suprotno uvriježenom mišljenju, bartholinitis nije samo za djevojčice koje pate od seksualno prenosivih infekcija ili zanemaruju intimnu higijenu. Upala žlijezde može se pojaviti čak i kod "urednih" s kombinacijom nepovoljnih čimbenika. Učestalost ove patologije je oko 5%. Prema ICD-10 klasificiran je pod šifrom N75.

Anatomija žlijezda

Bartholin žlijezda nalazi se u debljini minora labia ispod. Sastoji se izravno od žljezdanog tkiva i izlučnih kanala dugih od 1 cm do 4-5 cm. Ušće tubula otvara se u utoru smještenom između minora labia i ostataka himenice. Ponekad je Bartholinova žlijezda okružena snopovima mišićnih vlakana. Ima male dimenzije - promjera ne više od 1 cm. U mirnom stanju nije ga moguće testirati, promjene su uočljive samo kod upale ili stvaranja ciste.

Bartholin žlijezda izlučuje viskoznu, žele sličnu tajnu, osobito tijekom ženskog uzbuđenja. Mala količina izlučuje se u mirnom stanju, tako da žene ne osjećaju stezanje, suhoću u vagini i druge neugodne senzacije. Pritiskom na žlijezdu i kanal, možete dobiti malu količinu sekreta. Ne radite to sami, jer upala se može izazvati.

Na površini labia minora i labia majora nalazi se veliki broj žlijezda lojnica i znojnica. Smješteni su relativno ravnomjerno po cijeloj površini. Ponekad se njihova upala (kipu) miješa s bartholinitisom. Karakteristika ove posljednje je što postupak započinje na dnu labijske majore, dok se gnoj može nalaziti bilo gdje.

Uzroci pojave

Upala Bartholin žlijezde događa se ako je mokraćni tok poremećen zbog aktivne reprodukcije mikroba iznutra. Aktivna infekcija dovodi do edema tkiva, što dodatno pogoršava prolazak sluzi. Postoji začarani krug.

Patogeni mikroorganizmi ulaze u bartholin žlijezdu na nekoliko načina:

• retrogradna struja - E. coli, enterokoki i drugi patogeni iz rektuma; klamidija, gonokoki, trihomonade također mogu izazvati bartholinitis, dolaze iz vagine u prisutnosti ovih genitalnih infekcija;
• hematogenically - postoji pretpostavka da patogeni mikrobi mogu ući u žlijezdu krvnim tokom iz drugih žarišta, uključujući kroničnu infekciju.

Možemo razlikovati čimbenike rizika od upale bartoline žlijezde:

• loša higijena - Naročito nepridržavanje pravilnosti tijekom kritičnih dana, krv je najprijatnije okruženje za aktivan rast i razmnožavanje bakterija;
• mikrotrauma - može se pojaviti uz stalnu iritaciju, svrbež, nakon spolnog odnosa;
• smanjen imunitet - Bartolinitis se može pogoršati nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, nakon hipotermije;
• sintetičko rublje - redovitim nošenjem uskog i sintetičkog rublja stvaraju se anaerobni uvjeti s visokom vlagom, što izaziva množenje patogena;
• genitalne infekcije - obično bartholinitis ima nespecifičnu prirodu, ali može ga uzrokovati trihomonade, gonokoki, klamidije;
• ginekološke manipulacije - najčešće egzacerbacije nastaju nakon pobačaja;
• kronične infekcije - prisutnost žarišta u bubrezima (pijelonefritis), zubi (karijes), proktitis, hemoroidi.

Što se događa

Ovisno o trajanju postupka i prisutnosti egzacerbacija, razlikuju se sljedeći oblici bartholinitisa:

• oštar - s živopisnom kliničkom slikom;
• subakutni - kad se podmazuju simptomi, pritužbe su umjerene;
• kronični recidiv - uz prisutnost periodičnih egzacerbacija bartholinitisa.

Bartholinitis započinje laganom upalom i može značajno napredovati u samo nekoliko sati. Ovisno o tome, razlikuju se faze:

• kanalikulit - dok je zarazni proces ograničen na izlučne kanale;
• infiltracija - zahvaćena je sama žlijezda, javlja se jaka oteklina, bol, ali ne postoji jasno ograničenje fokusa;
• apsces - istovremeno se palpira "omekšavanje" unutar gustih tkiva, to je šupljina s gnojem koja "traži" izlaz.

Simptomi bartholinitisa kod žena

Glavni simptomi bartholinitisa kod žena uključuju sljedeće:

• bol u predelu vagine;
• groznica;
• oticanje, crvenilo majore labia.

Težina simptoma se mijenja kako se upala pogoršava.

• Kanalikulit, Temperatura je normalna ili subfebrilna. Najviše zabrinjava nije vrlo oštra bol u mađarskim zglobovima. Često se osjeća svrab, peckanje u predjelu vagine zbog upale i iritacije tkiva s gnojnom tajnom koja se izlučuje iz tubula.
• infiltracija, To se naziva "lažnim apscesom". Klinička slika je u mnogo čemu slična stvarnom apsorpciji tkiva, razlike su doslovno u detaljima, može ih utvrditi samo specijalist. Tjelesna temperatura raste, ponekad i do 39-40 ° C, žena primjećuje jake zimice, slabost, glavobolju. Područje majore labia s upalnom žlijezdom je oštro bolno kada se dodirne, boli se kretati. Teški edemi tkiva, često je ulaz u vaginu potpuno blokiran i vaginalni pregled je nemoguć. Majora labia je svijetlo crvene boje, sjaj zbog istezanja tkiva, kada je dodiruje - vruća. Povećani limfni čvorovi u prepone.
• abstsedirovanie, Svi simptomi upale karakteristični za infiltraciju su izraženi. Pri palpaciji majore labia u području upale određuje se gusto tkivo, a u jednom od područja detektira se omekšavanje - to je već formirana šupljina s gnojom. Žena može primijetiti "mreškanje" na ovom mjestu. Inguinalni limfni čvorovi su povećani.

Ako tijekom trudnoće

Bartolinitis se javlja tijekom gestacije.Ovo može biti prva epizoda bolesti ili recidiv kroničnog oblika. Taktika provođenja žene u velikoj mjeri ovisi o kliničkoj slici. Ako je moguće, treba slijediti konzervativnu terapiju.

Bartolinitis je opasan tijekom trudnoće kako slijedi:

• intrauterina infekcija djeteta - izaziva prijetnju, prekid, istjecanje amnionske tekućine, prerano rođenje;
• zarazne komplikacije nakon porođaja - ako žena rodi prirodnim porođajnim kanalom, povećava se vjerojatnost gnojnog konjuktivitisa, gnojne pupčane rane u djeteta; rizik se povećava za mamu endometritisloše zarastanje šavova.

dijagnostika

Pod bartholinitisom mogu se maskirati drugi problemi vanjskih genitalija u intimnoj zoni (vidjeti tablicu). Obično se dijagnoza postavlja na temelju pregleda, kao i tijekom kirurškog liječenja, jer je stanje uglavnom akutno i zahtijeva trenutno liječenje, čak i ako je početna faza.

Tablica - Kako ne zbuniti bartholinitis i druge bolesti

Kako liječiti

Do stvaranja apscesa, liječenje je samo konzervativno, usmjereno na smanjenje upale. S napredovanjem zaraznog procesa i pojavom jasnog simptoma "fluktuacije" (omekšavanja) provodi se jedna od mogućnosti operacije.

Konzervativna terapija

Liječenje bez operacije je korištenje različitih kompresa, kupki za smanjenje upale. Sljedeći postupci pomoći će ublažavanju upale Bartholin žlijezde i pridruženih simptoma:

• kupke sa kamilica, kalendula;
• losioni i kupke s hipertoničnom otopinom soli;
• nanošenje hladnog obloga;
• upotreba Vishnevskyjeve masti, Levomekol.

Osim toga, može se koristiti fizioterapija. Na primjer, magnetoterapija na usnim usnama, UHF. Hirudoterapija (liječenje pijavicama) koristi se u "hladnom" razdoblju s kroničnim bartholinitisom radi sprječavanja recidiva ili nekoliko dana nakon otvaranja apscesa kako bi se ubrzalo zacjeljivanje.

Glavni tretman uključuje sljedeće lijekove.

• antibiotici, Odabir se uzima u obzir sjetvu vaginalnog sadržaja ili već prema rezultatima sjetve gnoj iz apscesa. Ako to nije moguće, lijekovi se propisuju empirijski. Najčešće se koriste Metronidazol, cefalosporini (Cefazolin, Cefotaxime), makrolidi ("azitromicin"), Penicilini (" Amoksiclav "), fluorokinoloni (" Ciprofloksacin "). Trajanje i dozu određuje liječnik pojedinačno.
• Lijek protiv bolova. Da bi se smanjila bol i groznica analgene, aspirin, Ibuprofen, Ketorolac,Nospanum».

Uz istodobnu upalu u vagini, mogu se propisati supozitoriji, uključujući i kandidijazni kolpitis, koji se može razviti na pozadini antibakterijskog liječenja.

Opcije rada

Za liječenje bartholinog apscesa ili rekurentnog bartholinitisa postoje sljedeće metode:

• otvaranje i odvodnjavanje;
• uklanjanje žlijezde u potpunosti;
• Vord kateter operacija.

Sekcija suppuracije

Ovo je standardna i prilično uobičajena metoda kirurškog liječenja, ali ima mnogo nedostataka. Glavni problem je relaps ubrzo u 99% slučajeva. Tijekom operacije provodi se sljedeće:

• koža preko apscesa secira;
• uklanjaju se gnojni sadržaji;
• šupljina se ispire antisepticima;
• ugrađeni su gumeni vodiči za odvod sadržaja.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili pod intravenskom anestezijom. Može se koristiti laser. Njegovo trajanje nije više od 10-15 minuta. Može se izvoditi ambulantno, dok je za dva tjedna potrebno provoditi obloge dva puta dnevno. Cijelo razdoblje rehabilitacije iznosi oko mjesec dana, tijekom kojeg biste se trebali suzdržati od seksualne aktivnosti.

Hirurško uklanjanje

Ova metoda liječenja koristi se u "hladnom" razdoblju kroničnog bartholinitisa, kada nema akutne upale. Istodobno se uklanja željezo sa strane na kojoj se javljaju recidivi bolesti, drugi ostaje netaknut.

Jasna prednost operacije je u tome što ponovljene epizode bolesti nisu moguće. Nedostaci metode su sljedeći.

• Težak rad, Bartholin žlijezda ima dobru opskrbu krvlju i omotana je venskim pleksusom, zbog čega postoji veliki rizik od krvarenja. Trajanje uklanjanja žlijezde je oko jedan do dva sata pod općom (endotrahealna anestezija) ili lokalnom (spinalnom anestezijom) anestezijom. U postoperativnom razdoblju mogu se oblikovati veliki hematomi, koji se moraju dodatno isušiti.
• Ružni šavovi, Ligature su postavljene izvana i iznutra, ponekad mogu promijeniti izgled genitalija.
• Gvožđe se gubi, Zbog činjenice da je Bartholin žlijezda potpuno uklonjena, žena nakon toga može biti poremećena suhoćom tijekom spolnog odnosa. Međutim, mnogi koji su imali operaciju tvrde da se preostala žlijezda odlično nosi s funkcijom i da nema takvih problema.
• Potrebna je hospitalizacija, Za provođenje vam je potrebno bolničko liječenje u trajanju od dva do tri dana.

Ponekad nakon potpunog uklanjanja žlijezde, žene primjećuju bol u području operacije tijekom spolnog odnosa, fizičke aktivnosti.

Ward kateter

Ovo je najperspektivnija i manje traumatična metoda liječenja ne samo akutnog bartolinitisa, već i ciste žlijezde. Suština operacije je sljedeća:

• izvodi se apsces - Bartholin žlijezda na usnim usnama;
• gnoj se uklanja - I šupljina se ispere antisepticima;
• Instaliran je Vord kateter - na kraju se napuhava balon, koji pomaže popraviti;
• kateter se uklanja - za mjesec i pol.

Relapsi nakon takvih intervencija nastaju u ne više od 10% slučajeva (u usporedbi s 99% kod uobičajene obdukcije). Mehanizam djelovanja je da se tijekom vremena kada je kateter u šupljini bivšeg apscesa, formira novi kanal za odljev sekreta. Željezo je netaknuto, njegova funkcija nije narušena. Operacija se provodi pod intravenskom anestezijom, traje ne više od 20 minuta, može se izvoditi u dnevnoj bolnici, a u njoj nema više od dva sata.

5 uobičajenih pitanja

S obzirom na to da je bartholinitis uobičajena bolest, proces dijagnoze i liječenja uvijek je popraćen s puno pitanja. Najrelevantnije su sljedećih pet.

1. Kada mogu nastaviti seks?, Intimnu vezu treba nastaviti najkasnije mjesec dana nakon bilo kojeg kirurškog liječenja. U slučaju relapsa kroničnog oblika i uspješnog konzervativnog liječenja, spolni odnos se rješava nakon nestanka svih simptoma.
2. Koja je razlika između liječenja tijekom trudnoće, Niz lijekova, odabran je uzimajući u obzir sigurnost za dijete.
3. Što učiniti ako se sumnja na bartolinitis, Odmah potražite liječničku pomoć. U ekstremnom slučaju, počnite uzimati antibiotike, ali u nedostatku poboljšanja, odmah potražite liječničku pomoć.
4. Što učiniti ako se otvori apsces. Neovisni proboj suppuration bez odgovarajućeg liječenja dovest će do ranog recidiva. Stoga, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, unatoč određenom poboljšanju.
5. Utječe li uklanjanje žlijezde na trudnoću, Na vjerojatnost začeća željeza ne utječe. Posljedice mogu utjecati samo na kvalitetu ženinog intimnog odnosa.

Je li moguće izbjeći bolest

Prevencija upale bartoline žlijezde je kako slijedi:

• korištenje kondoma;
• nošenje posteljine od prirodnih tkanina;
• redovita higijena pomoću dječjeg sapuna;
• pravodobno liječenje upalnih procesa u vagini.

Samo-liječenje bartolinitisa, čak i u slučaju pada apscesa ili smanjenja simptoma, dovest će do ranog recidiva. Na fotografiji na internetu možete pogledati kako to izgleda i gdje se nalazi željezo Bertoletova. Uklanjanje Bartholin žlijezde je učinkovit tretman, ali ima mnogo nedostataka. Optimalan tretman je ugradnja Word katetera ili njegovih analoga. Ovo je manje traumatična operacija koja se obavlja ambulantno, ima najmanji rizik od recidiva.

Recenzije

Ja bolujem od bartholinitisa već 15 godina, 2-3 puta godišnje. Nakon poroda, zaboravila sam na 3 godine što je to. Ali uskoro opet. Liječnici su radili testove, otvarali žlijezdu stalno, ali nisu ništa izliječili. Sada spašavam samo Višnevskog. Rekli su mi da uklonim žlijezdu kad je upala, ali s druge strane može se upaliti. Još jedna stvar, ne znam je li to slučajnost ili ne, ali ... liječnik mi je pripisao kontrola rađanja JanineNastavljaju i liječe se, rekao je da će pomoći. Istina, dok sam pio 1 godinu, nije se sjećao bartholinitisa, ali ona je samo prestala, pa je nastala i upala. Želim vam dobro zdravlje.

Victoria http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Mnogo sam puta imao, čim imunitet padne, on se popne. Stalno sam mazao Višnjevsku mast (mast je obilno stisnuta na pamučni jastučić i zalijepljena kirurškim žbukom na papirnoj osnovi na bolno mjesto). Ako je apsces mali, dobro, tek počinje nabubrivati, tada će se otopiti nakon masti, ali ako je već velik, tada će se mast raztegnuti i rasprsnuti!

paša, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Imam takav problem, zove se bartholinitis. prije je to bilo jednom u životu
U-u! Učinili su mi to, tretirali su me laserom tri puta bez ikakve bolnice, uklonili su mi žlijezdu i više se ne sjećam toga. i kad je prvi put kad se upalio, ležala u sedam kopa * otvorenih pod općom anestezijom, antibiotici su uboli kopar *

Varya, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Djevojke. Čitam te i želim plakati. Upravo sam spašen od operacije. Došao je do teškog apscesa, možda je moj ginekolog bio siguran da je bila kičma. Našao sam dobrog ginekologa-kirurga, on je jedini u Sankt Peterburgu koji rješava ovaj problem bez otvaranja apscesa izvana i očuvanja funkcije žlijezde !!!
Otvorio sam apsces iz unutrašnjosti vagine, ugradio Foleov kateter, dan kasnije oprao antiseptikom i ugradio maleni američki kateter s riječima.Sve je bilo užasno bolno, ali 100 puta je bolje od operacije pod anestezijom, nema vanjske šavove, kateter stoji nekoliko tjedana i tvori novi prolaz iz žlijezde, a tijekom operacije ostaje začepljen, pa se apscesi vraćaju !!! Ako ne dođete do apscesa, tada je instalacija općenito bezbolna!

Marina, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Dobar dan svima. Bertolenitis sam naišao tijekom prve trudnoće. Popela si se na udar, ali nije povrijedila cijelu trudnoću. Rodila sam bez komplikacija jer su počeli problemi. Bum je počeo strašno boljeti. Nije mogla hodati, sjediti, stajati ili čak ležati. Bilo je strašnih bolova. Otvorila ga je jednom u šest mjeseci. Tada se odlučila na operaciju. Uklonjena je cista. Operacija je trajala 4 sata i 30 minuta. Kako je moja snaja, koja je u to vrijeme radila na ginekologiji, rekla da sam prekriven krvlju. Nekako je pronašla ovu cistu. To je bilo 2004. godine. Činilo bi se da su sve muke završile. Ali opet, nakon 12 godina, ponovno se osjetila. Preselio sam se živjeti u drugi grad, dobio sam posao i evo vam se opet zdravo. Sutra ću opet ići liječniku. Tako djevojke ne laskaju sebi da uklanjanjem nje više se neće pojaviti nakon godina.

nadati se http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini