Dijeta za pankreatitis: prehrambene osobine kod akutne i kronične upale gušterače, dozvoljena i zabranjena hrana

Dugo se vjerovalo da pankreatitis uzrokuje zlouporabu alkohola. Taj lažni dojam nastao je jer je prvi put otkriven i opisan korištenjem alkoholičara kao primjera. Ali sada je već poznato da se u njima gotovo nikada ne nalazi njihova najopasnija, akutna faza - to je "prerogativ" ljudi sa zdravim stavom prema jakim pićima.

Pankreatitis može biti posljedica prejedanja (sada se također smatra oblikom ovisnosti), patologija drugih probavnih organa, endokrinih poremećaja. Bez obzira na etiologiju, oblik i stadij tečaja, ona narušava probavu, ugrožava stanje metaboličkog sustava, a ponekad i život pacijenta. Prehrana za pankreatitis gradi se prvenstveno na proteinima (želudac probavlja proteine) i uključuje temeljito mljevenje hrane.

Funkcije tijela

Gušterača je heterogena u strukturi i funkcijama svojih tkiva. Glavni dio njegovih stanica proizvodi sok gušterače - koncentriranu alkalu s enzimima otopljenim u njemu (točnije, njihovim neaktivnim prekursorima). Sok gušterače formira probavnu okolinu crijeva. Bakterije koje nastanjuju u njezinim različitim odjelima igraju važnu, ali potpornu ulogu.

Glavni žučni kanal također prolazi kroz tkivo gušterače. Vodi od žučnog mjehura do dvanaesnika, pada na samom izlazu iz svog lumena u glavni kanal same žlijezde. Kao rezultat toga, alkalija, enzimi i žuč ulaze u crijeva ne odvojeno, već u obliku gotove "smjese".

Uzroci bolesti

U akutnom stadiju pankreatitis dovodi do začepljenja malih kanala žlijezde, kroz koje pankreasni sok teče u glavni, a potom u lumen dvanaesnika. Dolazi do efekta njegove "samo probave" enzimima koji su se nakupili u njoj. Akutni pankreatitis može biti uzrokovan sljedećim razlozima.

• Žučni kamenci. Nastaju zbog upalne patologije jetre ili žučnog mjehura, anomalije u sastavu žuči (nastaju sepsom, uzimanje lijekova za aterosklerozu, dijabetes melitus i iste bolesti jetre).
• Infekcija. Virusni (zaušnjaci, hepatitisi itd.) Ili parazitski (helminthiasis). Uzročnik inficira stanice žlijezde, uzrokuje edem tkiva i narušava njegovu funkciju.
• S drogama. Toksični učinci ateroskleroze, steroidnih lijekova i nekih antibiotika.
• Odstupanja u strukturi ili lokaciji. Mogu biti prirođene (savijanje žučnog mjehura, preuski kanali itd.) Ili stečene (ožiljci nakon operacije ili traumatičnog pregleda, tumor).

Kronični pankreatitis najčešće se može primijetiti kod pijanih alkoholičara i dijabetičara „sa iskustvom“ od najmanje pet godina. Ovdje je važan autoimuni proces u žlijezdi koji je uzrokovao upalu ili korištenje antidijabetičkih lijekova (Metformin). Ali on može pratiti i sljedeće bolesti.

• Crijevna patologija. Posebno dvanaesnik, uključujući duodenitis (upala njegovih zidova) i erozije.
• Vaskularna bolest. Sve žlijezde trebaju biti aktivno opskrbljene krvlju. Tu posebnu ulogu igraju urođene anomalije i poremećaji koagulacije (hemofilija, tromboza).
• Ozljede. Prodiranje rana, intervencija, jakih udaraca u abdomen.

Najčešći uzrok pankreatitisa je spazam sfinktera Oddija, koji završava u zajedničkom žučnom mjehuru i gušterači. Sfinkter Oddija nalazi se na samom izlazu iz njega u dvanaesnik. Obično regulira „porcioniranu“ opskrbu sokom gušterače i žuči u njenu šupljinu, omogućava vam da ga gotovo zaustavite u intervalu između obroka i dramatično povećate kada osoba sjedi za stolom. Također sprječava povrat crijevnog sadržaja zajedno s raznim patogenima (bakterijama, stranim spojevima, crvima) u šupljinu gušterače ili žučni mjehur.

Sfinkter Oddi nije sklon grčevima, kao ni svi „razdjelnici“ glatkih mišića ove vrste. Dugo vremena takva stvar kao što je njegova disfunkcija nije postojala u medicini. Zamijenjena je raznim „sindromima bilijarne diskinezije“ i „postholecistektomije“ (komplikacija uklanjanja žučnog mjehura). Ali zapravo je njegov grč rijetka stvar samo tijekom normalnog funkcioniranja živčanog sustava. Ali često se suoči s neurološkim poremećajima ili kao rezultat aktiviranja receptora za bol - kad ga iritiraju kamenci koji napuštaju žučni mjehur, dolazi do njegove ozljede.

dokazi

Akutni pankreatitis započinje i prati nepodnošljivu (do gubitka svijesti) bol u pojasu u cijelom gornjem dijelu trbuha, ispod rebara. Antispazmodici, lijekovi protiv bolova i antibiotici ga ne uklanjaju, uobičajeni lijekovi "iz srca" - "Corvalol", nitroglicerin također ne pomažu. Posebna prehrana također neće ublažiti bol - potreban vam je liječnik, a ne dijeta. Obično, iako ne uvijek, zrači prema gore, u područje srca, ispod ključne kosti, u torakalnu kralježnicu, zbog čega pacijenti mogu zbuniti simptome pankreatitisa srčanim udarom ili pogoršanjem osteohondroze. To se olakšava kaskadnim reakcijama tijela na poticaj kritične sile:

• skokovi krvnog tlaka (hipertenzija i hipotenzija podjednako su vjerojatni);
• prekidi rada srca;
• nesvjesticu;
• hladan, ljekovit znoj.

Karakterističan simptom pankreatitisa je labava stolica - kašast, koja sadrži poluprobavljene fragmente hrane i masti. Pojavljuje se već nakon nekoliko sati od početka bolesti. Do kraja prvog dana postaje boja zamjena izmeta mokraćom. Obično ih bilirubin iz žuči oboji žuto-smeđom bojom, kroz koju se odvija probava. A zbog začepljenja kanala ne ulazi u crijeva. Drugog ili trećeg dana kod pacijenta se povećava nadutost, "sisanje" ispod žlice i povraćanje, pri pojavi masne ili začinjene hrane.

Kronični pankreatitis također se javlja s boli, ali nije tako izražen. Mogu se pojačati sat vremena nakon jela, pogotovo ako je bilo neprimjereno - hladno, prženo, dimljeno, masno, začinjeno, popraćeno alkoholom.Osjećaji boli pojačavaju se kad leže na leđima, probava je poremećena sve do dispepsije (kada umjesto izmeta izlazi gotovo nepromijenjena hrana).

Posljedice

Akutni pankreatitis opasan je brzim (dva do tri dana) "jedenjem" tkiva gušterače, što rezultira kaustičnom alkalijom, žuči i probavnim enzimima direktno u trbušnu šupljinu kroz ovu "fistulu". Ovaj scenarij završava difuznim peritonitisom (upala peritoneuma, koja se brzo širi na organe trbušne šupljine), pojavom višestrukih erozija i smrti.

Peritonitis je karakterističan za mnoge patologije, uključujući perforirani čir, rak želuca ili crijeva, upala slijepog crijeva, ako ga prati proboj apscesa (zbog ovog scenarija, mađioničar Harry Houdini umro). Ako je pankreatitis pokrenut ne mehaničkom opstrukcijom (spazam sfinktera Oddija, kamena, ožiljaka, tumora itd.), Već infekcijom, može se razviti gnojni apsces gušterače. Njegov neblagovremeni tretman također završava probojem u trbušnu šupljinu.

Enzimi i probavni sok gušterače ponekad uzrokuju enzimski plevritis - upalu pleure iste vrste kao u slučaju peritoneuma. Za kronični pankreatitis tipično je odloženo vrijeme, ali komplikacije ozbiljnije narušavaju njegov rad i druge organe.

• Kolecistitis. A kolangitis je upala jetrenih kanala. Oni sami mogu izazvati pankreatitis zbog popratne kolelitijaze, ali često se formiraju obrnutim redoslijedom - kao posljedica toga.
• Gastritis. Želudac nije povezan s gušteračom tako usko kao i jetra, iako se nalazi neposredno ispod njega. Njegova upala kod pankreatitisa nastaje ne toliko zbog stranih tvari koje ulaze u šupljinu iz upaljene žlijezde, već zbog stalne insuficijencije crijevne probave, što je prisiljen nadoknaditi. Dijeta protiv pankreatitisa dizajnirana je tako da smanji opterećenje na svim probavnim organima, ali u njoj se manje pažljivo razmatra „interesi“ za zdrav stomak. Što je izraženija degradacija gušterače, veći je rizik od gastritisa.
• Reaktivni hepatitis, Također se razvija kao odgovor na stalnu stagnaciju žuči i njezinu iritaciju jetrenih kanala. Ponekad kolestaza, koja se pojavila tijekom sljedećeg pogoršanja pankreatitisa, prati i žuticu. Zato u prehranu s pankreatitisom ne možete uključiti proizvode koji zahtijevaju pojačano odvajanje žuči. Među njima su masno, prženo, začinjeno meso i riba, riblji kavijar, ostala životinjska jela, dimljeno meso, alkoholna pića - probavni stimulans.
• Cistoza i pseudocistoza, Ove benigne novotvorine ili žarišta stagnacije gušterače, simulirajući ih, nastaju zbog istih poteškoća s izlučivanjem u šupljinu dvanaesnika. Ciste imaju povremeno upaljene i gnojne.
• Rak gušterače, Svaka kronična upala smatra se kancerogenim čimbenikom, jer izaziva iritaciju, ubrzano uništavanje pogođenih tkiva i njihov povećani rast reakcije. I nije uvijek dobroćudan. Ista je situacija i s kroničnim pankreatitisom.
• Dijabetes melitus, Nije prva "na redu" komplikacija kroničnog pankreatitisa. No, što se brže i vidljivo razgrađuje cijelo željezo, to je teže preživjeti otočne stanice da nadoknade manjak inzulina koji nastaje uslijed smrti njihovih "kolega" u već mrtvim područjima. Iscrpljuju se i počinju izumirati.Izgledi za dijabetes u sedam do deset godina (često - čak i brže, ovisno o prognozi i karakteristikama tijeka pankreatitisa) "iskustvo" za prosječnog pacijenta postaje opipljivije. Zbog svoje prijetnje, dijeta protiv pankreatitisa trebala bi idealno voditi računa o smanjenom sadržaju ne samo masti, već i jednostavnih ugljikohidrata.

Dijetalna terapija

Akutni stadij bolesti često zahtijeva hitnu detoksikaciju, imenovanje antibiotika (obično širokog spektra, jer nema vremena za utvrđivanje vrste patogena), a ponekad i kiruršku intervenciju. Potrebno je ako je uzrok bolesti grč sfinktera Oddija, kamen zaglavljen u kanalu ili druga opstrukcija (tumor). Na kraju bi temelj liječenja trebao biti posebna terapijska prehrana.

Gastroenterolozi obično uzimaju kao osnovu dijeta broj 5koji je u sovjetsko vrijeme razvio Manuil Pevzner za bolesnike s holecistitisom i drugim patologijama koje sprečavaju sintezu i odljev žuči. Ali kasnije je i sam autor to promijenio, stvorivši dijetu broj 5p.

Opće odredbe

Za odrasle bolesnike s blagim tijekom bolesti prikladna je opcija tablice br. 5p bez mehaničkog štednje - bez potrebe mljevenja hrane do homogene mase. Jelovnik za djecu najčešće mora biti napravljen od pročišćenih proizvoda. Prehrana tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa (posebno u prva tri dana od nastanka) i u akutnoj fazi koja je započela prvi put, postoji nekoliko obveznih općih pravila.

• ublažiti, Recepti trebaju biti što jednostavniji - bez punjenih prsa i mesnih salata, čak i ako se svi sastojci u njihovom sastavu pojedinačno "uklapaju" u prehranu.
• Potpuna glad u prvim danima, Uz pogoršanje patologije, propisuje se glad. Odnosno, samo toplo alkalno piće i održavanje injekcija intravenski (vitamini, glukoza, natrijev klorid).
• Samo gašenje i kuhanje (na vodi, na pari), Tablice br. 5 i 5p ne podrazumijevaju druge metode kao što su pečenje i prženje.
• Minimalna masnoća, Pogotovo ako napad prati (ili uzrokuje) kolangitis, holecistitis. Uz to, biljne i životinjske masti moraju biti podjednako strogo ograničene, jer ih isti agent, žuč, razgrađuje. U dan se mogu konzumirati ne više od 10 g, ali u bilo kojem omjeru.
• Bez začina, Posebno pikantno i začinjeno.
• Bez oraha, Sjeme je također zabranjeno. Ove vrste hrane bogate su biljnim uljem i suviše surove da bi ih mogli jesti čak i u prahu.
• Sol po ukusu, Njegova konzumacija ne utječe na tijek patologije, dnevna količina soli ostaje ista kao kod zdravih pojedinaca - do 10 g dnevno.
• Manje vlakana, Ova komponenta, koju obično cijene nutricionisti i ljudi koji imaju probavne probleme s upalom gušterače, strogo je ograničena za uporabu. Tajna njegovog "čarobnog" učinka na crijeva je da se vlakna ne probavljaju, apsorbiraju i iritiraju različite dijelove crijeva, potiču peristaltiku i izlučivanje vode. Vlakna pomažu u uređivanju izmeta, jer se izlučuje nepromijenjeno. Uz upalu gušterače, sva ova svojstva vlakana samo pogoršavaju situaciju. Možete jesti samo mrkvu, tikvice, krumpir koji je bogat škrobom i pulpom, ali relativno siromašan vlaknima tvrdog vlakna. bundeva, Bijeli i crveni kupus zabranjeni su, ali možete koristiti karfiol (isključuju se samo cvjetovi, grančice i stabljike).
• Male porcije, Kao i prije, tri puta dnevno u obrocima ukupne težine od pola kilograma ili više, s patologijama gušterače nije moguće.Dnevno bi trebalo biti najmanje pet obroka, a ukupna težina svih jela odjednom ne smije prelaziti 300 g.
• Zabrana sode, kave, alkohola i kvase, Ova pića najbolje je zauvijek isključiti iz prehrane. Ali ako se tijekom razdoblja remisije jednostavno ne bi trebali odnijeti, tada su tijekom pogoršanja strogo zabranjeni.

Primjer izbornika

Izbornik prehrane za pankreatitis treba sadržavati dovoljno proteina i ugljikohidrata. No, "poprsje" s potonjim najbolje je izbjeći ograničavanjem dodavanja šećera, meda pićima i jelima. U prehranu često trebate uključiti heljdu - omiljenu kašu dijabetičarima, jer se sastoji od složenih ugljikohidrata. Šećer mogu zamijeniti dijabetičari - fruktoza, ksilitol i sorbitol (kad se dodaju vrućim jelima, daju neugodan okus), aspartam. Dijeta u vrijeme kada egzacerbacija ili primarna upala gušterače već opadaju, može izgledati na sljedeći način.

ponedjeljak

• Prvi doručak. Pire od pilećih prsa. Riža se pire.
• Drugi doručak. Pare s ribljim kolačima.
• Ručak. Rižina juha u pilećem juhu razrijeđena na pola s vodom. Mliječna mliječ.
• Popodnevna užina. Dva omleta od jaja.
• Prva večera. Pileće mesne okruglice (samljeti meso s rižom). izgnječeni heljdina kaša s desertnom žlicom maslaca.
• Druga večera. Mršav, nemasni sir, zgnječen u blenderu s žličicom kiselog vrhnja.

utorak

• Prvi doručak. Zobena kaša. Kuhana cvjetača.
• Drugi doručak. Goveđa pašteta s malo masnoće s maslacem. Čaj s mlijekom i nekoliko krekera od bijelog kruha natopljenih u njemu.
• Ručak. Riblja juha s niskom masnoćom s rižom i vodom. Mlijeko ili voćna mliječ bez plodova.
• Popodnevna užina. Skuta s tjesteninom od mršavog vrhnja.
• Prva večera. Parni sufle od purećih prsa. Protrgana heljda.
• Druga večera. Kuhani pire od račića s kuhanom rižom.

srijeda

• Prvi doručak. Riblje mesne okruglice s rižom (samljeti rižu s ribom). Pire od kuhane mrkve.
• Drugi doručak. Dvije žlice mljevenog tvrdog sira s niskim udjelom masti.
• Ručak. Juha od zobene kaše od pire, razrijeđena pileća zaliha i nasjeckana prsa. Skuhano tijesto sa kiselim vrhnjem.
• Popodnevna užina. Nekoliko cvjetova kuhane cvjetače.
• Prva večera. Masirano tijesto s sirom. Parni omlet iz dva jaja.
• Druga večera. Kašu od bundeve. Čaj s nekoliko bijelih krekera natopljenih u njemu.

četvrtak

• Prvi doručak. Pire od tikvica. Kotlete od parne piletine.
• Drugi doručak. Dvije žlice mljevenog tvrdog sira s niskim udjelom masti.
• Ručak. Krompir juha s maslacem. Goveđi pire s niskom masnoćom.
• Popodnevna užina. Pureće sufle od grudi.
• Prva večera. Mljevena heljda. Sufle od ribe s malo masnoće.
• Druga večera. Mrkva-bundeva kaša.

petak

• Prvi doručak. Skuhano tijesto sa kiselim vrhnjem. Pire od tikvica. Pileće mesne okruglice (samljeti rižu, poput mesa).
• Drugi doručak. Pire od krumpira s maslacem.
• Ručak. Mliječna juha s tjesteninom od pire. Parni omlet od dva jaja sa naribanim sirom.
• Popodnevna užina. Nekoliko cvjetova cvjetače. Rižin puding.
• Prva večera. Mljevene škampe u umaku od vrhnja. Pire od heljde. Čaj s bijelim krekerom.
• Druga večera. Pire od mrkve Mlijeko ili voćna mliječ bez plodova.

subota

• Prvi doručak. Kašu od bundeve. Lean goveđi sufle.
• Drugi doručak. Riblje mesne okruglice.
• Ručak. Riža juha na slabom pilećem juhu s mljevenim mesom. Masirano tijesto s mlijekom.
• Popodnevna užina. Zobena kaša.
• Prva večera. Goveđa pasta sa malo masnoće s maslacem. Pire od krumpira.
• Druga večera. Kaša od bundeve i mrkve. Čaj s nekoliko bijelih krekera

nedjelja

• Prvi doručak. Skuta od sira sa kiselim vrhnjem. Omlet.
• Drugi doručak. Tikvice ispod sira "kaput". Čaj s mlijekom i bijelim krekerima
• Ručak. Heljda juha na razrijeđenom goveđem juhu s pireom kuhane govedine. Parni sufle od purećih prsa.
• Popodnevna užina. Pročišćena zobena kaša.
• Prva večera. Pire od krumpira. Pileći kotleti.
• Druga večera. Skuhani sir i puding od riže.

Dijeta za pankreatitis zahtijeva iz prehrane isključenje svih konditorskih proizvoda i peciva, uključujući čokoladu i kakao. Ograničite unos masti, dijetalnih kiselina i vlakana. Također, nemojte jesti svježi kruh. Pod zabranom proso, pšenica, kukuruz. Ove se žitarice ne mogu pirjati čak ni mikserom. Otkazuju se i sve mahunarke, uključujući soju. Bogate su biljnim proteinima, zbog čega ih vegetarijanci cijene. Ali oni su “krivi” i za pojačano stvaranje plinova, za povećanje kiselosti želuca, što je u akutnom razdoblju krajnje nepoželjno.

Ostale prehrane