Liječenje endometrioze kod žena: zašto je bolest opasna i je li moguće da se je riješi

Broj otkrivenih slučajeva endometrioze neprestano raste. To je zbog povećanja učestalosti kirurških intervencija kod žena, posebno carskog reza. Važnu ulogu igraju moderne dijagnostičke sposobnosti - ultrazvučni strojevi, histeroskopija i laparoskopija omogućuju vam da vidite žarišta manja od 1 ml. Kako se nositi s bolešću, hoće li pomoći narodne metode, tuširanje i dijeta?

ginekologija endomitosis.Kakva je to bolest i kako se manifestira

Sve u vezi endometrioma su špekulacije. Pravi uzroci i mehanizam nastanka bolesti nisu poznati. Stoga postoje mnoge teorije o pojavi patologije. To se može detaljno očistiti na internetu pomoću fotografije.

Bit endometrioze može se opisati na sljedeći način. Uobičajeno, stanice endometrija trebaju biti samo u šupljini maternice. Oni podliježu cikličnim promjenama - slojevi endometrija postupno rastu, a pred kraj ciklusa gornja tkiva počinju se odbacivati ​​- dolazi do menstruacije. Menstrualna krv predstavljena je ne samo tekućim dijelom s crvenim krvnim stanicama, bijelim krvnim stanicama i trombocitima, već sadrži i veliki broj odbačenih stanica endometrija.

Iz potpuno nerazumljivih razloga, žarišta, slična po strukturi unutarnjeg sloja maternice, nalaze se na drugim mjestima koja nisu karakteristična za to. Naime:

• duboko u mišićnom sloju maternice;
• na cerviksu;
• van i unutar jajovoda;
• na jajnicima;
• na peritoneumu (pokriva dio unutarnjih organa, mišića).

Osim genitalija, u proces su najprije uključeni susjedni organi (mjehur, rektum, ureteri, velika i tanka crijeva), a zatim udaljeni. U literaturi su opisani slučajevi endometrioze tkiva mozga, mrežnice, jetre, slezine, vrlo često se nalaze područja u području ožiljaka na koži na mjestima postoperativnih rana.

Fokus endometrioze, gdje god se nalazi, podvrgava se cikličkim promjenama i izlučuje posebnu tajnu. Ako je šupljina zatvorena (kao u jajniku) - formira se cista, ako se na površini organa stvara područje adhezije sa susjednim tkivima.

Uzroci pojave

Misterija i tema rasprave ostaje pitanje kako endometrioidno tkivo dospije u ostala tkiva i zašto se tamo "ukorijeni". Postoji veliki broj pretpostavki, a svaka se temelji na nekim poznatim činjenicama o bolesti.

• Teorija implantacije. Najčešća i prihvaćena. Prema njemu, stanice endometrija sa retrogradnom strujom ulaze u jajovode, a zatim u trbušnu šupljinu i tamo se „nastanjuju“. Dopuštena je mogućnost pomicanja stanica s protokom limfe i venske krvi. Dokaz te teorije je činjenica da se u 90% slučajeva žarišta endometrioze nalaze u zdjelici.
• Embrionalno podrijetlo. Prema ovom stajalištu, endometrioza se razvija iz mjesta tkiva koja su ostala nakon histogeneze i organogeneze u prenatalnom razdoblju. Teorija se temelji na promatranjima slučajeva endometrioze u djece.
• Teorija histogeneze. Prema tim idejama, endometrioza nastaje iz običnih stanica koje pokrivaju organe. No, pod utjecajem određenih čimbenika, normalno tkivo se pretvara u slično kao endometrioid.
• Nasljeđe. S obzirom da se u 70% slučajeva endometrioze otkriva nasljedna predispozicija, uobičajeno je ovu bolest pripisati obiteljskim bolestima povezanim s oštećenjem imunološkog sustava.

Koga češće nalazimo

Moguće je predvidjeti pojavu endometrioze. Sljedeće su žene u riziku:

• opterećena nasljednošću - ako su mama, baka, sestra, tetka imale endometriozu, povećava se vjerojatnost da se razboli;
• česte bolesti u djetinjstvu - otkrio je uzorak između djevojčinog bola i vjerojatnosti endometrioze, a to je povezano s promjenom u funkcioniranju imunološkog sustava;
• nepravilnosti tijekom razdoblja menarhe - ako je kod djevojčice razdoblje formiranja menstrualne funkcije bilo dulje ili s juvenilnim maternicama krvarenje i nedostatak vitamina;
• komplicirano rođenje - rupture vrata maternice i vagine, ručni pregled šupljine maternice, carski rez povećavaju vjerojatnost mehaničkog širenja stanica endometrija u druge dijelove genitalnih organa;
• operacije - čak i ne-ginekološke intervencije povećavaju rizik od endometrioze; to je posljedica i slučajnog prijenosa stanica i promjene u funkcioniranju endokrinog i živčanog sustava;
• česte stresne situacije - u ovom slučaju se narušavaju međusobne veze u strukturama mozga, što dovodi do promjene u funkcioniranju genitalnih organa.

Paradoksalno je da hormonalna neravnoteža kod žena ne dovodi do endometrioze. Sama bolest je uzrok kršenja omjera estrogena i gestagena, izazivajući porast udjela androgena.

Simptomi endometrioze kod žena

Znakovi endometrioze gotovo uvijek ne ostavljaju nikakve sumnje. Možete i sami posumnjati na bolest, budući da prijedlog liječnika proizlazi iz ženinih pritužbi.

bol

To je najčešći znak endometrioze. Ozbiljnost boli ovisi o mjestu izmijenjenog tkiva, a ne o stupnju bolesti. Najčešće, žarišna endometrioza peritoneuma daje izraženi sindrom boli, a na primjer, područja na grliću maternice teku bez neugodnih senzacija. Za bolove je karakteristično sljedeće:

• najizraženije - tijekom menstruacije, često pogoršane pokretima crijeva;
• s uobičajenom endometriozom - brige tijekom ciklusa;
• može imati "bodež" karakter - s lokalizacijom između maternice i rektuma.

Nepravilnosti menstruacije

Za endometriozu su karakteristični sljedeći poremećaji:

• teška menstruacija - s oštećenjem tijela maternice (adenomioza);
• krvavi daub - javlja se nekoliko dana prije početka menstruacije i nastavlja se i nakon završetka glavnog pražnjenja, boja je tamno smeđa, „prljava“;
• poremećaj ritma - povećava se trajanje menstrualnog ciklusa ili se pojavljuju probojna krvarenja; žene su često na pozadini pjegavog pražnjenja zbunjene.

neplodnost

Nije rijetkost kada se endometrioza otkriva samo temeljitim pregledom neplodnosti. Problemi s začećem nastaju iz sljedećih razloga:

• nedostatak redovite ovulacije;
• nedovoljnost druge faze ciklusa;
• opstrukcija jajovoda zbog adhezija.

Poraz drugih organa i postoperativni ožiljak

Ako postoje žarišta u mjehuru, rektumu, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• krv u urinu i izmetu uoči menstruacije;
• bol u donjem dijelu trbuha, u križnici, u perineumu.

Najčešće se endometrioza postoperativnog ožiljaka razvija nakon ginekoloških operacija i carskog reza. Foci nastaju u potkožnom masnom tkivu i unutar dermisa. Takve se formacije pojavljuju nekoliko mjeseci ili čak godina nakon intervencije.

Endometriozom ožiljka, žena primjećuje njezinu bol i oticanje uoči menstruacije, dok se simptomi praktički ne muče u ostale dane ciklusa. Tamno plave ili ljubičasto zaobljene lezije na površini kože, također uoči menstruacije, mogu proći i proći nakon njih. Ponekad se tijekom menstruacije može pojaviti tamno smeđi iscjedak na koži trbuha ako su područja u kontaktu s površinom kože.

klasifikacija

Endometrioza je višestruka i može zahvatiti različite organe. Stoga se uvjetno dijeli na genitalne (vanjske i unutarnje) i ekstragenitalne. Razvrstavanje je detaljnije opisano u tablici.

Tablica - Klasifikacija endometrioze prema mjestu žarišta

Na temelju histološke strukture tkiva razlikuju se sljedeće vrste endometrioze:

• visoko diferencirani - stanice se ne razlikuju od onih unutar maternične šupljine, podvrgavaju se cikličnim promjenama, stoga dobro reagiraju na hormonsku terapiju;
• nekvalitetni - stanice samo nalikuju strukturi endometrija, ali ne podliježu značajnim promjenama tijekom ciklusa, pa hormonsko liječenje u ovom slučaju ne daje značajan učinak.

faza

Razlikuju se tri stupnja bolesti, ovisno o broju žarišta endometrioida i njihovoj veličini:

• svjetlo - otkrivaju se pojedinačna žarišta (do pet) promjera ne više od 0,5 cm bez ikakvih kliničkih simptoma;
• umjeren - mali broj (do 15) žarišta s neizraženim adhezijskim postupkom i bez uključivanja drugih organa;
• izražen - oštećenja susjednih struktura, izražene adhezije, kitties na jajnicima.

Odvojena klasifikacija ima endometriozu maternice i retrovaginalnu endometriozu, opisanu u donjoj tablici.

Tabela - stupnjevi adenomioze i endometrioze

Adenomioza može biti i nodularna (nekoliko velikih žarišta u obliku miometrija), žarišna (mnoga mala područja) i difuzna kada su tkiva potpuno preuređena.

Kako otkriti

Endometrioza se može posumnjati prema pritužbama žene, kao i prema rezultatima rutinskog ginekološkog pregleda. U ovom slučaju određuje se:

• malo proširena maternica;
• sferični oblik maternice;
• bol tijekom studije;
• jačina dodataka;
• kabel u retrovaginalnoj regiji zbog adhezija.

Ultrazvučno skeniranje

Glavna prednost ultrazvuka je njegova neinvazivnost - nema potrebe za provođenjem složenih manipulacija, kako bi se ozlijedilo tkivo. Ali mogućnosti ultrazvuka su ograničene - pouzdano se može otkriti samo uobičajena endometrioza.
Glavni odjek znakova patologije su sljedeći:

• nakon mjerenja veličine maternice - otkriva se njegov sferni oblik;
• tijelo maternice - često se povećava u poprečnom i uzdužnom smjeru, a gustoća tkiva se povećava;
• u tijelu maternice se mogu otkriti - eho-pozitivno (tamno u odnosu na druge) tkiva;
• često popraćeno - endometrijska hiperplazija, ciste jajnika s karakterističnim sadržajem.

histeroskopija

Histeroskopija može dijagnosticirati endometriozu maternice. U ovom slučaju, poseban instrument u obliku cijevi malog promjera umetnut je u šupljinu maternice i omogućuje pregled endometrija i svih njegovih struktura pod povećanjem.

Ako se sumnja na endometriozu, najbolje je uraditi histerokopiju u drugoj fazi ciklusa. U tom slučaju će područja adenomioze izgledati poput "zmije" - iz njih izlaze crvenkaste mrlje pod pritiskom ubrizgane fiziološke otopine.

Tijekom histeroskopije provodi se curettage maternične šupljine (čišćenje). Tijekom histološkog pregleda dobivenog materijala mogu se naići na dijelove hiperplazije endometrija s znakovima adenomioze. Isti rezultati mogu se dobiti kod žena nakon uobičajene odvojene dijagnostičke curettage na pozadini krvarenja ili stalnih pjega.

Kolposkopija i biopsija

Ova su ispitivanja potrebna za potvrdu endometrioze grlića maternice. Kolposkopija je istraživanje tkiva pod povećalom 10, 100 ili više puta pod mikroskopom tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Identifikacija mjesta koja su slična enometrioidnoj degeneraciji indikacija je za provođenje ciljanih biopsija.

Histerosalpingografija (GHA)

Metoda je uvođenje kontrasta kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice i proučavanje njegovog daljnjeg kretanja na x-zrakama.Može se izvesti zajedno s laparoskopijom, na primjer, kako bi se razjasnila propusnost jajovoda.
Metoda omogućuje otkrivanje adenomioze. U tom slučaju endometrij na slikama izgleda kao "korodiran".

laparoskopija

Ovo je metoda dijagnoze i liječenja. Operacije se izvode pod endotrahealnom anestezijom, za njihovu izvedbu potrebne su značajne indikacije, na primjer, neplodnost ili obrazovanje na jajnicima.

Laparoskopija je najpoželjnija metoda za dijagnozu i liječenje endometrioze jer omogućuje uvid i uklanjanje potpuno nevidljivih žarišta. Štoviše, razdoblje rehabilitacije nakon laparoskopije je samo nekoliko dana.

CT i MRI

Oni pomažu u dijagnostici endometrioze u ranim i kasnim fazama s velikom stopom otkrivanja. CT i MRI omogućuju ne samo uvid u žarišta, već i određivanje stupnja zahvaćenosti susjednih organa, stupanj klijanja u tkivu. CT ili MRI pretraga se često izvodi kao predoperativni pripravak, uključujući teške oblike endometrioze.

Načela liječenja

Liječenje endometrioze kod žena uključuje konzervativne metode i kirurške intervencije. Izbor uvelike ovisi o prisutnosti pritužbi kod žena i srodnih bolesti.

Narodni lijekovi za borbu protiv endometrioze nisu učinkoviti i mogu samo umanjiti manifestaciju simptoma. Na primjer, čuvena trava - brdovit maternica, pomoći će uspostaviti hormonsku ravnotežu, smanjiti gubitak krvi, bol tijekom menstruacije.

Tablete, injekcije, implantati

Suština konzervativnog liječenja je stvaranje stanja sličnih stanjima u menopauzi ili „trudnica“ kada je potisnuta funkcija jajnika. Za to se koriste hormonalni lijekovi koji djeluju na različitim razinama i imaju različite sheme propisivanja, indikacije i nuspojave. Hormonski pripravci navedeni u tablici jedini su način liječenja unutarnje endometrioze maternice, osobito ako žena planira trudnoću.

Tablica - Lijekovi za liječenje endometrioze bilo koje lokalizacije

Svi hormonski lijekovi imaju značajnu nuspojavu - oštra inhibicija funkcije jajnika i smanjenje razine estrogena dovode do „akutne“ menopauze. Sve se mijenja, a recenzije žena to potvrđuju:

• psiha žene - dame postaju razdražljive, suzne, neraspoložene;
• seksualni život - smanjen libido, postoji suhoća svih sluznica;
• izgled - pojavljuje se krhkost kose i noktiju, dobivaju se višak kilograma.

Pored glavnog liječenja, propisani su protuupalni i lijekovi protiv bolova, vitaminski kompleksi, homeopatski lijekovi, kao i lijekovi za smanjenje procesa adhezije.

operacija

Nedvosmislene indikacije za kirurško liječenje su sljedeće:

• endometrioidne ciste jajnika;
• neplodnost;
• teška adenomioza.

U svim ostalim slučajevima o potrebi operacije ovisi pojedinačno.

Metoda izbora za kirurško liječenje je laparoskopija. Prvo, to je minimalno invazivna tehnologija. Drugo, povećanje vam omogućuje da vidite vrlo mala područja i pažljivo ih uklonite. Tijekom laparoskopije može se izvesti sljedeće:

• ekscizija tkiva;
• koagulacija žarišta električnim udarom;
• laserska cauterizacija endometrioze;
• disekcija i odvajanje adhezija.

Kod cervikalne endometrioze treba dati prednost laserskoj kauterizaciji. Metoda omogućava najmanje gubitak krvi, brzo ozdravljenje.

Hirurško uklanjanje žarišta je stadij liječenja. Čak i ako se nakon nekog vremena bez liječenja izrezuju sva vidljiva područja, endometrioza će se ponovno pojaviti. Stoga se nakon operacije često pribjegavaju imenovanju hormonskih lijekova. Uklanjanje maternice naznačeno je samo kombiniranom patologijom.

Što je komplicirano

Posljedice endometrioze su različite i uvelike ovise o stadiju bolesti. Najčešći su:

• menstrualne nepravilnosti - podrazumijeva patologiju endometrija (hiperplazija i stvaranje polipa), anovulaciju;
• proces adhezije - dovodi do neplodnosti, kronične zdjelične boli;
• pobačaj - posebno karakteristična za adenomiozu zbog inferiornog endometrija;
• disfunkcije susjednih organa - od endometrioze, crijeva i mjehur primarno "pate", poremećaji stolice, bol tijekom rada crijeva;
• anemija - razvija se na pozadini teške menstruacije.

Povećava li se rizik od raka

Pitanje je li endometrioza maternice opasna u odnosu na razvoj raka ostaje otvoreno pitanje. Poznato je da se u više od 1% slučajeva pojavljuju maligna tkiva endometriotskih žarišta. Ali činjenica da se mnogi testovi za tumorske markere povećavaju ovom bolešću ostaje činjenica. To se najčešće odnosi na SA-125, CEA. Međutim, brojke se samo neznatno povećavaju, na primjer, CA-125 normalno na 25 IU / L, s endometriozom raste do 50 IU / L, a s karcinomom - 1000 IU / L ili više.

Primjećuje se da se kod žena koje pate od endometrioze češće otkrivaju zloćudne novotvorine drugih organa. To daje pravo na razlog da su prekršili regulaciju unutarnjih sustava tijela.

Kako spriječiti bolest

Prevencija endometrioze treba provoditi kod djevojčica od adolescencije. To uključuje jačanje imuniteta, prevenciju bolesti, dovoljnu tjelesnu aktivnost. Preporuke uključuju i sljedeće:

• izbjeći operaciju - ako je moguće, napustite carski rez, curettage, pobačaj;
• imati više trudnoća - hormonalna pozadina doprinosi slabljenju postojećih žarišta;
• održavati laktaciju dugo vremena - djeluje kao hormon trudnoće;
• koristiti hormone - oralni kontraceptivi služit će kao izravno upozorenje na bolest kod zdravih djevojčica.

Endometrioza maternice, drugih dijelova reproduktivnog sustava i povezanih organa ozbiljna je patologija, čiji teški stupanj može čak dovesti do invalidnosti i slabljenja radne sposobnosti žene. Uzroci endometrioze nisu potpuno jasni, tako da nema učinkovitog liječenja - sve poznate metode pomažu samo ukloniti bolest na neko vrijeme.

Recenzije: "Jasno je da nećeš zatrudnjeti, ne bi trebala ..."

Bok Imam 24 godine. Prije dva mjeseca napravili su laparoskopiju i dijagnosticirana im je endometrioza 2. stupnja. Rekli su da trebate staviti spiralu i sjeckati berelin. Nemam djecu i ne želim ih imati do 30. godine, nikad nije bilo trudnoće. Naravno, nisam postavio spiralu. Mnogo nuspojava, plus imam ogromnu sklonost prekomjernoj težini, hormoni su za mene jednostavno kontraindicirani. Mnogi moji prijatelji su grizli Buserelin, ali nitko ga nije mogao podnijeti više od dva mjeseca - puno nuspojava. Odlučio sam ne uboditi. Liječnik je rekao, citiram "Ne možete sjeckati i staviti spiralu, ali tada ćete do 40. godine postati invalid, jer će endometrioza napredovati."

Ana, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Bok Imala sam endometriozu. Predloženi tretman je bio: trudnoća (tada to nije bilo baš dio naših planova), hormonski kontraceptivi Janine i Mirena. Odabrao sam Janine, on je s tim lijekom prilično brzo izliječio endometriozu, a oni su bili zaštićeni 2,5 godine. Kad su sazreli za drugo dijete, zatrudnila je 4 mjeseca nakon otkaza. Dugo sam čitala o Mireni, važila sam sve prednosti i nedostatke, ali nekako mi se nije svidjela prisutnost stranog tijela, iako najnovijeg razvoja i s gomilom pozitivnih pregleda (ginekolog je obećao da neće biti problema sa začećem).

predvečerje http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Imam i dijagnozu endometrioze i endometrioidne ciste oba jajnika. Tako mi je nekoliko liječnika reklo da neće biti moguće zatrudnjeti, propisali su danazol za 6-9 mjeseci, zatim operaciju, oporavak nakon toga i tek onda razmišljam o trudnoći. I zatrudnila sam u prvom mjesecu. Ne znam koliko će trudnoća utjecati na liječenje endometrioze, ali definitivno ne kažem da "neću zatrudnjeti" ...

Maria, 22 godine, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Imam dijagnozu endometrioze. Menstruacija započinje na vrijeme, ali tada nastaje dugačak trzaj. 2 mjeseca liječena je Buserelin sprejom. Na ultrazvuku opet endometrioza, adenomioza. Liječnik nudi staviti Mirenu, ali bojim se. Predložili su nastavak liječenja Buserelinom 6 mjeseci, a nakon tri tjedna primanja, krvavica je ponovno započela. Je li to normalno ili nije.

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Mogu podijeliti svoje iskustvo ... S dvadeset tri godine uradio sam prvu operaciju uklanjanja ciste - ruptura ciste na desnom jajniku, dobro, ne-endometrioidna ... U dvadeset šest našao sam endometrioidnu cistu na lijevom jajniku ... Imao sam izbor: pokušati se liječiti hormonima ili operacijom ... Izabrao sam drugo: uradio laparoskopiju , istovremeno smo provjerili prolaznost cijevi, uklonili adhezije ... Liječio sam se nakon ove godine: uzimao sam progesteron (duphaston) ... liječnici (loša riječ) nisu predvidjeli laku šansu da zatrudnim ... i stvarno - t lko osamnaest mjeseci trudna kad nije osobito težak za četrdeset tjedana sada oslanjam Masika vidjeti u sljedećem tjednu.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9