Simptomi erozije grlića maternice i racionalni pristupi njegovom liječenju

Mišljenja o taktikama žena s promjenama na grliću maternice su različita. Ipak, karcinom ove lokalizacije zauzima drugo mjesto po učestalosti pojavljivanja među svim zloćudnim bolestima kod žena. Umjesto klasične erozije, liječnici se moraju nositi s ektropionom, kikalnim deformitetom cervikalnog tkiva, displazija i ektopija. Koncepti su različiti, kao i taktike liječenja. Da biste vizualizirali što je erozija, pogledajte fotografije koje se lako mogu naći na Internetu.

Što uzrokuje osjetljivost na erozu shema? Koje su moderne metode liječenja? Hoće li hijaluronska kiselina pomoći u izliječenju erozije? Kako ginekolozi gledaju na konzervativne tretmane erozije?

Što se krije "pod maskom"

Prema ICD-10, bolest je razvrstana u oznaku N86. Prava erozija je rijetka. To je oštećenje epitela zbog upale ili traume. Najčešće, izraz "erozije" znači bilo crvenilo na grliću maternice, što nije u potpunosti točno. Otuda su "glasine" da je netko "navodno erozio" prošli sami, drugi morali biti uklonjeni, a netko drugi je imao rak grlića maternice.

Svi patološki procesi na ovom području mogu se podijeliti u sljedeće skupine.

ektopija

Ovo je fiziološko stanje, u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Javlja se kod neizvjesnih djevojčica mlađih od 30 godina. Može ukazivati ​​na hormonalni nedostatak, ali najčešće je to jedna od faza puberteta.

Kako nastaje

Kada se pregledava cerviks u ogledalima, pregled je normalno vidljiv samo plosnati epitel, koji pokriva cerviks izvana. Unutar cervikalnog kanala obložen je cilindričnim epitelom. U djevojčica se granica između dviju vrsta pomiče prema van, što rezultira da cilindrični epitel ispod osvjetljenja izgleda poput crvene mrlje. Ektopija se uspoređuje s novčićem, budući da njegove granice imaju ispravan oblik. Uobičajeno se naziva erozija grlića maternice u nulliparous. Ektopija treba liječenje samo u sljedećim slučajevima:

• s dodatkom upale;
• u prisutnosti displazije.

Cicatricial deformity i ektropion

Često se koristi za opisivanje termina kratica "RDSHM", "RKSHM". Nastaje nakon porođaja, ako su ih pratile rupture, nakon pobačaja i sličnih manipulacija na grliću maternice. U tom slučaju površina grlića maternice postaje gomoljasta, mogu se pojaviti izbočine, vidljivi su tragovi šavova.Zbog narušene anatomije i nenormalnog položaja epitela, rak grlića maternice može sadržavati nabotov ciste - začepljene kanale žlijezda, iz kojih se formiraju male šupljine, ispunjene sekrecijama.

Deformitet cicatricialsa u nekim slučajevima prati ektropion - iverzija grlića maternice. U ovom se slučaju cilindrični epitel nalazi izvana, dok bi trebao biti unutra. Hiperemično (crvenilo) područje vizualno se utvrđuje na izmijenjenoj površini grlića maternice.

pseudo

Pseudoerozija je mjesto bivše erozije grlića maternice, koja je već na vrhu prekrivena epitelom - epidermizacijom prema rezultatima histološkog pregleda. Ovo je prva faza izlječenja prave erozije. Ponekad se izraz psedoerozija koristi za opisivanje ektopije vrata maternice, što nije u potpunosti točno. Znakovi pseudoerozije su nabotovske ciste sa žljezdanim izlučevinama, vizualno definirane kao "zrele trešnje" na površini.

Liječenje pseudoerozije ovisi o uzroku njegove pojave, može biti konzervativno i kirurško.

Kako se manifestira

Simptomi erozije grlića maternice nisu uvijek svijetli. Sve ovisi o njegovoj veličini, povezanim komplikacijama. Ponekad je to "nalaz" tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa, pogotovo ako žena dugo nije posjetila stručnjaka.

Glavni simptomi su sljedeći.

• izbor, Ako nema istodobne upale, bjelice su mukozne prirode. Ponekad ih je puno tijekom ciklusa. Uz dodatak upale, iscjedak može postati žućkast, zelenkast. Postoji neugodan miris - "riblji", grozan, oštar kiseo. Ako je erozija opsežna, čak i uz najmanju ozljedu, može stvoriti male pjege i pjege.
• Bol. Najčešće se sindrom boli pridružuje u prisutnosti upale, kao i s ozbiljnim deformacijama grlića maternice nakon porođaja.
• neplodnost, Ektropija vrata maternice i male promjene ne utječu na trudnoću i začeće. Ali značajna područja oštećenja, prisutnost upale u cervikalnom kanalu mogu uzrokovati probleme sa začećem.

Tko se češće razvija

Erozija vrata maternice dijagnosticira se kod svake treće žene. Ali ako uklonite ektopiju grlića maternice iz ove kategorije, ali učestalost se značajno smanjuje. Najčešće se patologija javlja na pozadini ozljeda i upala. S obzirom na uzroke erozije grlića maternice, mogu se razlikovati sljedeće skupine žena kod kojih se bolest javlja češće:

• nakon teškog poroda - veliki fetus, uz slabost porođaja, koristeći pincetu, vakuum ekstraktor;
• s upalom - u prisutnosti genitalnih infekcija, promiskuitetnog spolnog odnosa;
• s ozljedama - nakon čestih pobačaja, curettage maternične šupljine, ponekad na pozadini uspostavljenog intrauterinog uređaja;
• s hormonskim poremećajima - češće nastaju erozija i ektopija kod žena s nepravilnim periodima, policističnih, hiperprolaktinemija.

Što je opasno

Kada se otkrije erozija grlića maternice, uvijek se postavlja pitanje zašto je to opasno. Najmanje velika moguća je ektopija, ako nije komplicirana upalom. Inače se na njemu može formirati i prava erozija.
Prisutnost promjena na grliću maternice povećava vjerojatnost sljedećih bolesti:

• blaga, umjerena i teška displazija;
• rak grlića maternice;
• neplodnost.

Liječi li se erozija grlića maternice prije trudnoće?

Ektropija vrata maternice najčešće se nalazi kod djevojčica koje još nisu imale trudnoću. Cicatricial deformities i erozivni ectropion - već kod onih koji rađaju. Stoga je važan aspekt kada je ipak potrebno liječiti eroziju grlića maternice - tijekom planiranja trudnoće ili nakon nje. U svakom je slučaju individualni pristup. Potrebno je voditi se sljedećim.

• Ektopija maternice, Prije trudnoće ne zahtijeva kirurško liječenje. S pojavom upalnih promjena u razmazima - konzervativna terapija.
• Ako postoji displazija, Ako se CIN (displazija) nađe zajedno s erozijom, liječenje se mora obaviti prije planiranja trudnoće, jer hormonalna razina i stres tijekom gestacije mogu izazvati brzi rast malignih stanica.

U ostalim slučajevima, potreba za konzervativnim ili kirurškim liječenjem određuje se uzimajući u obzir rezultate ispitivanja. Korištenje destruktivnih metoda terapije može utjecati na slijedeću gestaciju kako slijedi:

• povećati probleme sa začećem - može doći do opstrukcije cervikalnog kanala, što će stvoriti mehaničku opstrukciju na putu spermatozoida;
• povećati vjerojatnost pobačaja - pri obavljanju ekscizije tkiva u obliku konusa povećava se postotak prijevremenog rođenja i isthmičko-cervikalna insuficijencija tijekom trudnoće (nedostatak funkcije zatvaranja vrata maternice);
• prekidi porođaja - nakon koagulacije erozije, vjerojatnost ozljede cerviksa tijekom rođenja djeteta može se povećati, jer ožiljak nema dovoljnu proširivost.

Kako otkriti

Identifikacija erozije povezana je s rutinskim ginekološkim pregledom. Pri uklanjanju cerviksa u ogledalima na njegovoj površini se vizualizira crvenkasto mjesto. Može biti različitog promjera (od 2-3 mm do 2-3 cm), glatke ili asimetrične konture. Ali jedan pregled za pojašnjenje dijagnoze i određivanje liječenja nije dovoljan. Dodatna dijagnostika uključuje sljedeće testove:

• vaginalni bris - identificirati istodobnu upalu;
• citološki razmaz - isključiti displaziju i maligne stanice;
• STI probir - posebno je važno napraviti lančanu reakciju polimeraze (PCR) za HPV tipove 16, 18, 31 (mogu biti i drugi), HSV tipove jedan i dva, kao i klamidija, miko i ureaplazme, Trichomonas, gonokoki;
• kolposkopija - s erozijom vam omogućuje da točnije odredite granice izmijenjenog tkiva i točno izvršite biopsiju;
• biopsija cerviksa - ovisno o količini erozije, može se izvoditi conchotomom, petljom ili skalpelom;
• struganje cervikalnog kanala - izvodi se kako bi se isključilo širenje izmijenjenog tkiva duboko.

Tek nakon pregleda možete odlučiti je li potrebno konzervativno ili kirurško liječenje.

Konzervativna terapija

Ako se u analizama otkriju promjene, liječenje svake erozije trebalo bi započeti konzervativnom fazom. Za to se koriste sljedeće skupine lijekova.

• antibiotici, Imenovana u prisutnosti genitalnih infekcija, očite znakove upale. Ovisno o težini promjena, ovo može biti uzimanje lijekova unutar ili lokalno (supozitoriji). Trajanje tečaja i lijekovi odabiru se uzimajući u obzir rezultate analiza. Najčešće su to penicilini (ampicilin, amoksicilin), makrolidi ("azitromicin"," Eritromicin "," Josamicin "," Klaritromicin "), tetraciklin grupa ("doksiciklin„).Imenovanje antibiotika je idealno, uzimajući u obzir bakteriološku kulturu vaginalnih i cervikalnih sekreta.
• Antivirusna. Imenuje se nakon otkrivanja lezije HPV-a ili HSV-a.
• Imunomodulatori. Najčešće se koristi za znakove oštećenja virusa. Od popularnog: "Genferon"," Metiluracil "," Likopid "," Groprinsin. "

Osim toga, mogu se koristiti tamponi s različitim ljekovitim komponentama. djelotvoran bučino ulje, "Metiluracil", "levomekol"," Pantenol. "

kirurška intervencija

Kirurško liječenje uključuje uklanjanje (ekscizija zahvaćenog tkiva) ili cauterizaciju patološkog područja, što dovodi do uništenja gornjih slojeva epitela i njegovog naknadnog oporavka. Nakon postupka uvijek postoji razdoblje oporavka s ograničenjima na spol i tjelesnu aktivnost. Tijekom trudnoće se ne provode konizacija i kauterizacija.

konizacija

Ekscizija tkiva provodi se pomoću konizacije - stožasto uklanjanje dijela grlića maternice, s bazom okrenutom prema van, a vrhom duboko u cervikalni kanal.

Moguće su tri mogućnosti:

• radio val;
• laserski;
• nož.

Najuspješnija u svim aspektima je konekcija radio valova. Izvodi se na aparatu Surgitron. Njegove prednosti su sljedeće:

• kontrola dubine uklonjenog tkiva - provodi se površna i duboka konizacija;
• stanice se ne uništavaju - od njih se može pripremiti histološki materijal, što je posebno potrebno kako bi se osiguralo da je granica izrezanog područja zdravo tkivo, a ne nastavak promjene;
• brzo ozdravljenje - u usporedbi s drugim metodama, nakon radio-vani konizacije ima manje sekreta tijekom epitelizacije;
• mali rizik od krvarenja - radio valovi koaguliraju krvne žile, sprječavajući teško krvarenje;
• izvodi se ambulantno - dovoljna je lokalna anestezija i dva sata promatranja.

Koristi se i konizacija noža. U ovom se slučaju uklanjanje tkiva provodi pomoću konvencionalnog skalpela. Nedostaci - veći rizik od krvarenja, najčešće se izvodi u operacijskoj sali.

ispaljivanje

Kauterizacija - obrada površine cerviksa iz vaginalnog dijela. Nije pogodno ako se nađu promjene unutar kanala vrata maternice (na primjer, područja s metaplazijom). Provođenje kauterizacije u prisutnosti displazije može dovesti do činjenice da će područje stanica sklonih malignom rastu ostati u dubini, dok će kontrolni razmazi s površine cerviksa dati izvrstan rezultat. Kao rezultat toga, razvoj karcinoma grlića maternice, koji se može otkriti samo u III-IV fazi. Zbog toga se prema svakom moksi spaljivanju treba postupati oprezno, dajući prednost konizaciji.

Kauterizacija je moguća na sljedeće načine.

• kemijski, Izvodi se pomoću lijeka "Solkovagin" - mješavine kiselina. Nakon obrade površine vrata prekriven je malim, osjetljivim bijelim premazom (dolazi do sagorijevanja tkiva). Nakon što se postupno odbije i dolazi do istodobnog zacjeljivanja mjesta. Tečaj zahtijeva dva do četiri tretmana.
• Tekući dušik, Metoda se naziva krioodestrukcija - izlaganje niskim temperaturama. Dolazi do "zamrzavanja" patološki izmijenjenih tkiva i njihovo kasnije odbacivanje.
• Električni udar, Ovo je najstarija metoda - DEC (diathermoelectrocoagulation). Posebne elektrode kauteriziraju područje. Na mjestu izgaranja formira se krasta koja se postepeno povlači.Sve vrijeme liječenja ženu muči gnojni i obilni iscjedak.
• Lasersko moksibusenje. Površina grlića maternice obrađuje se laserom, pa se patološka tkiva "sagorijevaju".
• argon, Metoda je slična laserskoj kauterizaciji, ima iste indikacije, tehniku ​​izvršenja i ozdravljenja.
• ultrazvuk, Posebni uređaji koji emitiraju visokofrekventne ultrazvučne valove procesuiraju tkiva. Kao rezultat, stanice "eksplodiraju" i propadaju, nakon čega se zamjenjuju novim.

Narodne metode

Kao dodatak glavnom liječenju, možete koristiti narodne lijekove kod kuće. Najučinkovitija primjena lokalne terapije je tuširanje, sjedeće kupke, tamponi s ljekovitim spojevima. Koriste se biljke i proizvodi životinjskog otpada koji imaju ljekovita i protuupalna svojstva. Formulacije najčešće korištene na sljedećem:

• kamilice;
• kalendula;
• morska heljda;
• brdovit maternica;
• propolis;
• AIR;
• mumija.

Najčešća pitanja

S obzirom na to da mnoge žene doživljavaju eroziju, često se mogu susresti sa sljedećim pitanjima.

• Može li nestati sama, Ako su promjene na grliću maternice fiziološke prirode, ali tijekom puberteta, kao i nakon porođaja, mogu proći.
• Da li začeće, Mala erozija (posebno ektopija maternice) bez upale i drugih komplikacija ne utječe na proces oplodnje.
• Kada mogu zatrudnjeti nakon liječenja?, Nakon uzimanja lijekova i dva do tri mjeseca nakon cauterizacije ili konizacije.
• Je li moguće roditi s takvom dijagnozom, Erozija ne ometa tijek normalnog procesa poroda. Opsežne na pozadini kicatricialnih deformiteta može povećati rizik od puknuća, uključujući drugi i treći stupanj.
• Koja je šansa za rak?, Maligne stanice razvijaju se samo u 3-5% erozije, u 95% slučajeva na pozadini infekcije humanim papiloma virusima.
• Ako se pojavio nakon liječenja, Nakon kauterizacije može ostati "otok" erozije, to su troškovi postupka i iskustvo liječnika. Ako se erozija pojavila nakon porođaja, najvjerojatnije utječu hormoni i ozljede.
• Mogle bi biti djevice, Čak i kod djevojčica koje nikada nisu seksualno živjele, otkriva se ektopija - "lažna erozija". To nije znak bolesti, već faza sazrijevanja tkiva.

prevencija

Nije uvijek moguće spriječiti pojavu promjena na grliću maternice. Sljedeće preporuke služe kao prevencija bolesti:

• treba izbjegavati slučajne seksualne odnose;
• spriječiti upotrebu kondoma;
• slijedite sve preporuke u porođaju;
• redovito podvrgavajte pregledu kod ginekologa.

Erozija grlića maternice uobičajena je patologija koja uključuje nekoliko stanja - ektopiju, ektropion, cicatricial deformitet i pravu eroziju. Obavijest o ovoj bolesti prvenstveno je posljedica vjerojatnosti malignosti. Kao tretman, prednost treba dati metodi radio valova, a kauterizacija cervikalne erozije treba koristiti u ekstremnim slučajevima jednostavnim postupcima.

Recenzije: "Nisam je liječio 4 godine i uvijek je bilo iscjedak, nakon kauterizacije sve se vratilo u normalu"

Slažem se s anđelom. Imao sam i strašnu eroziju. Za cijeli vrat. Ali moj genekolog (vrlo iskusan i dobro upućen) rekao je da ga ne vrijedi dirati prije isporuke. Kaže da se često događa da nakon porođaja ona sama ode. A ako ne uspije, liječite. Ako tretman ne pomogne, onda je upotrijebite. Ovo je ekstremna mjera.

vjera, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Zanimalo me ovo pitanje.od početka seksualne aktivnosti dijagnosticirali su eroziju, ali prije tko zna? Različiti liječnici govorili su različite stvari: ne dirajte - rano je, trebate provesti studiju i na kraju ŠTO MISLITE, VELIKO SMRTI !!! Ukratko, oni govore različite stvari. Imam 25 godina, nisam rodila, to jest, bila sam s njom oko 8 godina. Prošli tjedan otišla sam u posjet novom ginekologu i ona me je pitala što je tu i kako. Govorim o eroziji. Pogledala me i dugo pokucala - ZAŠTO JE DUGA DIJAGNOZA UČINILA ME? I bio sam najmanje 6 različitih liječnika! Pokazalo se da nemam erozu. Mislim da bih trebala otići k drugom liječniku na pregled - mogla sam ga propustiti, ali nije mogla biti upozorena da je ne vidi. i nije logično. Općenito, pročitao sam da nerazvijenost epitela grlića maternice često ide do erozije, ali razvija se do 25. Općenito, radite ono što želite.

Nath http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Djevojke mogu biti korisne nekome za koga pišem svoju priču koja je započela erozijom. Prije sedam godina rodila je, a genetičarka nakon rođenja kaže da imate malo erozije, to nije strašno, ne možete liječiti, to mora proći kroz sebe. Pa, bio sam miran jednom godišnje, pa je citologija iz svega bila u redu. Ali iskreno, posljednje dvije godine nisam posjetio genetikologa. I tako sam odlučio izgorjeti. Budući da je liječnik za eroziju uzeo citologiju i došao na testove za displaziju 1.B1. Liječnik ga je poslao da uradi napredniju analizu zvanu PAP test. Prema toj analizi dolaze atipične stanice s većim stupnjem infekcije, to je već displazija 3, šalju me onkologu, on radi biopsiju, a rezultat prikaza je karcinom od 3 stupnja karcinoma in situ. Onkogeničarka mi kaže, zar stvarno nije jasno da svaka erozija prelazi u rak samo kod nekih nakon 5 godina, a kod drugih nakon 15. Reći da sam bila u šoku nije ništa za reći, odmah sam prikupila sve testove i za operaciju na konju koja bilježi majčin vrat. Uklonili su djelić grlića maternice gdje je došlo do erozije i poslali su na histologiju, ali Bog je čuo moju molitvu i analize, došlo je do displazije 3 i još nije bilo raka. Vjerujte mi, za ova dva mjeseca u 30 godina postajem sivoplava. I onkogenikolog mi je rekao da je i uz erozu bolje zatvoriti konus i ukloniti cijelo loše područje jer kad se erozija kauterizira, gornji sloj epitela se katernizira i bilo je slučajeva kada su žene narasle s rakom 2 stadija 40-50 godina zbog činjenice da su ih dubinski katerizirale postojalo je neko neživo područje i tijekom godina preraslo je u onkologiju

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Imao sam istu situaciju sve dok nisam našao normalnog ginekologa. Sve mi je detaljno objasnila, naslikala sve faze liječenja i savjetovala me da katarktiram, iako nisam rodila .. sve ovisi o veličini erozije. Nakon kauterizacije, zatrudnila je šest mjeseci kasnije bez ikakvih problema .. Pah-pah .. a kad je došla u tamošnju državnu kliniku, ginekolog je pitao i tko te je tako spalio od erozije? Nisam je liječio 4 godine i bilo je stalnog pražnjenja, nakon kauterizacije sve se vratilo u normalu, a uvijek obješene bijele krvne stanice u razmazu vratile su se u normalu. To je vaša osobna odluka da upozorite ili ne! Liječnici imaju različita mišljenja u vezi s tim!

hirovita, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Izgarala sam tekućim dušikom prije poroda, imala sam oko 20 godina, a liječnik nije ni tražio moj pristanak, to je sve. Kad sam zatrudnila, otkrila sam da se takve stvari ne smiju raditi prije porođaja. Ali sada već 13 godina nije bilo problema, na svim pregledima vrat je čist, bez adhezija itd., A prije toga, pri svakom pregledu, kakve erozije !!! zašto ne liječi !!! Sam postupak je bezbolan, samo što je tada iscjedak vedar i jak nekoliko dana. Ali bilo je to davno, sada je, vjerojatno, postalo još lakše

Xale, https://mamochki.by/xale/