"Paracetamol": kako koristiti za djecu i odrasle

Domaće ime lijeka "Paracetamol" podudara se s aktivnom tvari u njegovom sastavu - jednom od derivata anilina. U isto vrijeme, u različitim je zemljama poznat pod različitim nazivima - "Tylenol" (SAD), "Panadol" (Zapadna Europa, ali se pod tim imenom naziva i u zemljama bivšeg SSSR-a).

Paracetamol ne spada u opojne analgetike. Njegovi učinci objašnjavaju se sposobnošću blokiranja ciklooksigenaza (COX) - enzima koji su odgovorni za sintezu molekula upalnih posrednika - prostaglandina. U ovom slučaju, prema liječnicima, "paracetamol" djeluje uglavnom unutar živčanog tkiva. Stoga se njegov protuupalni učinak izražava prilično slabo. Ali povećanu aktivnost centra termoregulacije u mozgu i osjetljivost na receptore središnjeg živčanog sustava (CNS) na bol dobro smanjuje.

Indikacije za prijem

Paracetamol se otpušta u obliku:

• tablete;
• rektalni supozitoriji;
• sirup (uglavnom za djecu);
• suspenzije (uglavnom za djecu).

Tipično su odrasli propisani tablete, a djeca - jedan od dječjih oblika (oni su zamjenjivi). Što se tiče rektalnih čepića, njihova primjena preporučuje se, ako je potrebno, za ublažavanje bolova u donjim crijevima ili zdjeličnim organima.

Postojeće indikacije za uporabu lijeka odnose se na bol i groznicu, bez obzira na njihov uzrok. Posebno, među najčešćim slučajevima u kojima paracetamol pomaže, možemo primijetiti:

• prehlada - kako u značenju akutnih respiratornih virusnih infekcija, tako i u vrijednosti pogoršanja kronične upale nazofarinksa, tonzila bez znakova virusne / bakterijske infekcije;
• zubobolja - kod akutnog i kroničnog pulpitisa, parodontalnih apscesa u fazi suppuration, zuba u djece;
• menstrualna bol - obično uzrokovano intenzivnim kontrakcijama zidova maternice, ali sposobno se povećati hormonskim neravnotežama, adhezijama jajnika i jajovoda, endometrioza;
• bolovi u zglobovima- dobna, izazvana osteohondrozom, senilnim artritisom / artrozom ili gihtom, kao i traumatična, uključujući razdoblje rehabilitacije nakon operacije, dislokaciju, prijelom;
• šuplje boli - u bubrezima (zdjelici), u mokraćnom i žučnom mjehuru, uretri provociranoj bolesti mokraćnih i žučnih kamenaca, urogenitalnim infekcijama, nefritisom, pijelonefritisom, cistitisom, holecistitisom; bol u želucu i crijevima uzrokovano grčevima.

Svjedočanstva o paracetamolu također svjedoče u njegovu korist pri liječenju glavobolje uzrokovane vrućicom, migrenom, skokom krvnog tlaka ili drugim razlozima, osim samo potresa i traumatičnih ozljeda mozga. Pomaže kod otitisa, sinusitisa, konjuktivitisa, hemoroida, modrica, neuralgije.

ograničenja

Upute za uporabu „Paracetamola“ sada, nakon više od pola stoljeća stečenog iskustva njegove uporabe, sastavljene su u dovoljnoj mjeri. Stoga se na popisu kontraindikacija i nuspojava, koji su navedeni u njemu, čini dugačkim, stvara se dojam da je previše štetan lijek da bismo ga sami pili ili ga, osim toga, davali djeci.

Zapravo tako treba izgledati upute za bilo koji lijek, uključujući one čije je djelovanje trenutno opisano u samo nekoliko redaka. To ne znači da su bolji. Upravo zbog njihove relativne „mladosti“ (nedavni početak puštanja), nema podataka o dugoročnim posljedicama njihovog unosa, predoziranja, interakcije s novim i starim lijekovima ili njihovim kombinacijama. U izvjesnom su smislu takvi naizgled bezopasni lijekovi opasniji od dobro proučenih jer nitko, uključujući liječnika koji ih je propisao, ne zna kako njihov unos za svakog pojedinog pacijenta može završiti.

Stoga se ne smiju brkati previše detaljne upute za stare (one koji su stariji od dvadeset godina). Paracetamol zaista ima kontraindikacije i nuspojave. Ni u kojem slučaju nije bezopasna, posebno kod dugotrajne / česte uporabe, i nije prikladna za prevenciju bilo kakvih bolova ili patoloških stanja. Ali nema više kontraindikacija od bilo kojeg drugog analgetika ili antipiretika i, što je najvažnije, svi su poznati medicini. Zbog toga je paracetamol dugi niz godina za redom zadržao svoje mjesto na ruskoj i europskoj listi vitalno važnih lijekova, čiju proizvodnju subvencionira država.

kontraindikacije

Temelj kontraindikacija za uzimanje "Paracetamola" svi su isti minimalni zahtjevi koje medicina postavlja bilo kojem lijeku, uključujući biljni. Među njima su:

• individualna netolerancija - na primjer, u obliku alergije, pogotovo što ga paracetamol ponekad stvarno može isprovocirati;
• zatajenje jetre - i zato što jetra "obrađuje" sve tvari koje ulaze u tijelo, uključujući lijekove, i zato što je "paracetamol" sam po sebi štetan za stanice jetre;
• zatajenje bubrega - iz istih razloga kao u slučaju jetre.

Uz to, uporaba supozitorija paracetamola zabranjena je ako je sluznica rektuma upaljena ili je njezin integritet ugrožen, kao što se događa, na primjer, s pukotinama, fistulama, kolorektalnim karcinomom, pogoršanjem hemoroida. Odgovor lijeka na pitanje može li se paracetamol davati djeci je očigledan, jer omogućava proizvodnju njegovih dječjih varijanti u obliku slatke, aromatične suspenzije ili sirupa. Ipak, njegovu primjenu tijekom trudnoće, tijekom dojenja i u prvih šest mjeseci djetetova života treba propisati s oprezom - u slučaju nužde i s kratkim tečajevima.

Nuspojave

Nuspojave od uzimanja „Paracetamola“ mogu biti različite, ali najčešće im se daju komplikacije na sastav krvi, jetre i bubrega. Konkretno, produljena upotreba paracetamola ili njegova predoziranje može dovesti do razvoja:

• anemija i methemoglobinemija;
• bubrežna kolika, piurija (nečistoće gnoja u urinu);
• pad kontraktilnosti srca;
• oštećenje jetre;
• mučnina i bol u predjelu ispod rebara.

Prijem "Paracetamol" neprihvatljiv je kod alkoholizma ili unutar 24 sata prije i nakon konzumiranja alkohola. Uz to, lijek pojačava učinak određenih koagulansa (koagulacijskih čimbenika potrebnih za hemofiliju), naglašava učinak uzimanja kofeina i Aspirina, antispazmodike poput No-shpa.

Koji je razlog takvih pojava

Općenito, "Paracetamol" se dobro apsorbira (u roku od pola sata njegovo djelovanje dostiže vrhunac) i brzo se izlučuje iz tijela (nakon najviše četiri sata, 50% uzete doze će napustiti tijelo sa urinom). Postoje samo dva problema s tim.

1. Učinak na jetru. Glutation, peptid potreban za vezanje toksina, trebao bi biti dovoljan za "preradu" lijeka u stanicama jetre. Sa svojim nedostatkom ili viškom proizvoda transformacije "Paracetamola", oni koji su ostali slobodni mogu blokirati metaboličke reakcije u jetrenim stanicama, što dovodi do smrti jetrenih stanica.
2. Učinak na krv. Paracetamol je jedan od derivata toksične tvari za nas anilin - komponenta mnogih boja, poliuretana. To je anilin koji se veže za hemoglobin kada uđe u krv dvovalentnim žljezdanim proteinom, pretvarajući ga u trovalentni - methemoglobin. Razlika između dvovalentnog i trovalentnog hemoglobina je u tome što je prvi sposoban dati molekulu kisika u tkiva s kojima se veže prilikom prolaska kroz kapilare pluća, a drugi ne. Određeni postotak methemoglobina i dalje se formira u našem tijelu iz različitih razloga, često nisu povezani s trovanjem anilinom ili njegovim derivatima, uključujući paracetamol. Međutim, normalno bi trebalo biti najviše 1-2% (smrtonosni ishod postaje neizbježan čak i sa 55-70% crvenih krvnih stanica s trovalentnim hemoglobinom). A uzimanje paracetamola često povećava ovaj indeks, povećavajući gladovanje tkiva kisikom u tijelu.

Upute za uporabu "Paracetamol": sheme i doziranje

S obzirom na moguće nuspojave primjene "Paracetamol", maksimalne dnevne doze lijeka su:

• za odrasle - ne više od 4 g lijeka dnevno;
• za djecu od mjeseca do tri godine - ne više od 60 mg lijeka na kilogram tjelesne težine dnevno;
• za djecu od tri do 12 godina - ne više od 2 g lijeka dnevno.

U svakom slučaju, naznačeni dnevni volumen treba podijeliti u tri do četiri približno jednaka "obroka". Ne možete to uzeti u isto vrijeme.

Paracetamol se apsorbira sporije i ravnomjernije u rektumu nego u dvanaesniku. Stoga se djeci mlađoj od tri godine najčešće propisuje u obliku rektalnih čepića, a ne sirupa / suspenzija. Doziranje sirupa paracetamola u smislu dnevnih doza po mililitru lijeka je kako slijedi.

• Djeca od tri mjeseca do godinu dana. Moraju uzimati od 2,5 do 5 ml sirupa - ovisno o tjelesnoj težini (to jest najviše 120 mg aktivne tvari).
• Djeca od jedne do pet godina. Uobičajeno je da tjelesna težina u ovom intervalu zahtijeva davanje 5 do 10 ml sirupa (to jest, do 240 mg paracetamola).
• Djeca od pet do 12 godina. Najčešće, dnevna stopa lijeka za njih kreće se od 10-20 ml paracetamol sirupa (to jest, ne više od 480 mg aktivne tvari).
• Adolescenti i odrasli. Savjetuje se da ne uzimaju više od 40 ml sirupa (960 mg paracetamola) dnevno.

Opcije zamjene

S gledišta cijene, paracetamol ne trebaju analoge - već je jeftin jer je u većini zemalja svijeta uključen u popis vitalnih sredstava (njihova proizvodnja ili kupnja kontrolira se na državnoj razini).

Ali ako je kontraindiciran ili se ne preporučuje, "Paracetamol" možete zamijeniti bilo kojim drugim lijekom protiv bolova ili NSAID-om, na primjer, "analgene"," Ibuprofen "(također uključen u broj obveznih kupovina u ime države)," Aspirin "(može nadražiti želučanu sluznicu i smanjiti koagulaciju krvi)," Nimesil "," Ketanov ".

Ostali lijekovi