Liječenje policističnih jajnika: nijanse za one koji planiraju zatrudnjeti

Što je policistični jajnik? Koji su uzroci? Dogodi li se neiskrena žena? Da li se liječi? Je li moguće to utvrditi sami, na primjer, ako usporedite rezultat ultrazvuka i fotografiju na Internetu? Da li opis ultrazvuka pruža sveobuhvatnu sliku? Što prijeti i što učiniti ako vam je dijagnosticirano?

Prvi put su policistične jajnike opisali Stein i Leventhal, pa je sindrom policističnih jajnika (PCOS) nazvan po Stein-Leventhalu. Klasična verzija bolesti uključuje metaboličke poremećaje i neplodnost, što nije uvijek izlječivo. Porast broja žena s dijagnozom PCOS nastaje zbog prekomjerne dijagnoze - ona često “stane” samo na temelju ultrazvuka, što nije sasvim točno.

Kakva patologija

Ako se zakopate u pojam "policistični", bit bolesti postaje jasna: "poli" s latinskog "puno", "cista" je formacija šupljine ispunjena tekućim sadržajem. Stoga, u većini slučajeva, prilikom uspostavljanja PCOS-a, liječnik ima na umu malo-cističnu transformaciju jajnika, uslijed koje je njihova glavna funkcija bila poremećena i pojavili su se karakteristični vanjski znakovi bolesti.

Uzroci policističnih jajnika još nisu utvrđeni. Poznate su samo neke veze u razvoju bolesti. Stoga još uvijek nema radikalne terapije, svi pokušaji da se riješe bolesti svode se na smanjenje težine simptoma, uspostavljanje menstrualne funkcije i mogućnost trudnoće.

Razlikuju se primarni i sekundarni sindrom policističnih jajnika (PCOS). Ako se promjene pojave kao rezultat neke druge bolesti ili tijekom uzimanja lijekova, policistična bolest je sekundarna. Ako je "greška" u početku na jajnicima - primarna.

Dijagnoza PCOS zahtijeva kombinaciju najmanje dva sljedeća simptoma:

• nepravilan menstrualni ciklus - više od 35 dana ili s velikim vožnjama, na primjer, 21 dan, a zatim 35;
• nedostatak rasta i sazrijevanja folikula - nema ovulacije prema rezultatima praćenja ultrazvuka jajnika i pri planiranju bazalne temperature;
• znakovi povećanih muških spolnih hormona - rast kose u srednjoj liniji trbuha, iznad gornje usne, na unutarnjoj strani bedara, povećanje razine hormona nadbubrežne žlijezde i androgena u krvi prema analizama;
• znakovi policističnog ultrazvuka - u prisutnosti devet ili više folikula u studiji na periferiji ili cijelom području jajnika.

Slični pojmovi PCOS su izraz "policistični jajnici" i idiopatski (nepoznati uzrok) hirzutizam.

• Izolirani policistični jajnici, Oni se utvrđuju ako se pomoću pozadine potpunog zdravlja ultrazvukom otkriju više folikula u jajnicima. U ovom slučaju, žena nema problema s trudnoćom, menstruacijom, nema znakova virilizacije (androgenizacija). Patologija ne zahtijeva liječenje.
• Idiopatski hirzutizam, Utvrđuje se ako je rast kose zabilježen u "muškim zonama", ali nema problema prilikom ispitivanja razine spolnih hormona, jajnici su normalni i nema menstrualnih poremećaja.Samo kozmetički postupci i nikakav drugi tretman nisu potrebni.

razlozi

PCOS je odraz sistemskih poremećaja u ženskom tijelu, a ne promjena funkcije jednog organa. Patološki procesi utječu na sljedeća odjeljenja:

• hipofiza i hipotalamus - moždane strukture koje sintetiziraju lutropin i folikulotropin (LH i FSH, respektivno), potrebne za rast i sazrijevanje folikula;
• jajnik - izravno su pod utjecajem disfunkcije svih sustava;
• nadbubrežne žlijezde - postoji hiperplazija (porast) sloja odgovornog za proizvodnju androgena;
• tkivo ovisno o inzulinu - genitalije, masno tkivo i drugi.

Kao rezultat pretjerane sekrecije androgena (tkivo jajnika, nadbubrežne žlijezde), poremećena je normalna proizvodnja FSH-a i LH-a. To dovodi do činjenice da se folikuli u jajnicima, započevši svoj rast, zaustavljaju u nekoj fazi. S vremenom takve "ciste" postaju sve više, nastaju policistični. Neravnoteža spolnih hormona i kršenje izlučivanja aktivnih tvari od strane hipofize i hipotalamusa dovodi do činjenice da niti jedan folikul ne može sazrijeti do stupnja dominantnog - do 14-16 mm. To dovodi do anovulacije i neplodnosti.

Paralelno s tim nastaje atipični inzulin (u kombinaciji s fosfornim bazama) koji tjelesne stanice ne opažaju i šalju mozgu signal o njegovoj potrebi. Kao rezultat toga, količina inzulina premašuje sve moguće norme, počinje aktivno komunicirati sa stanicama nadbubrežnih žlijezda, jajnika, smanjujući osjetljivost tkiva na uobičajene doze hormona, što dovodi do još veće neravnoteže i promjene u izlučivanju FSH i LH od strane hipofize.

Opisani mehanizmi uključuju sljedeće:

• povećava se razina inzulina u krvi - ali budući da ima patološku strukturu, stanice doživljavaju "nedostatak" glukoze, razvija se pretilost i dijabetes tipa 2;
• povećava se koncentracija androgena - pogoršavaju neravnotežu spolnih hormona, inhibirajući rast folikula, pa nastaju i pogoršavaju se policistiza i anovulacija.

Simptomi policističnih jajnika

Znakovi policističnih jajnika nisu uvijek svijetli, sve ovisi o težini poremećaja.

• Nepravilnosti menstruacije, Zbog neravnoteže spolnih hormona dolazi do stalnih odgoda do dva do tri mjeseca ili čak i više. Što su intervali između menstruacije duži, to je proces teži.
• neplodnost, Glavni uzrok problema u trudnoći je nedostatak ovulacije. Zbog poremećaja cikličkog oslobađanja LH i FSH, folikuli ne rastu. Ovulacija policističnim jajnikom javlja se svakih nekoliko mjeseci, a ponekad i rjeđe.
• Kosa muškog tipa, Zbog prekomjerne količine androgena u krvi, prekomjerni rast kose aktivira se u područjima u kojima obično samo žene imaju topove - na licu, želucu, nogama. To se naziva hirzutizmom.
• pretežak, Stanicama je potreban inzulin da bi apsorbirale glukozu koja se zatim koristi za energetske potrebe. S policistizmom zbog mutacije gena nastaje patološki inzulin koji stanice ne opažaju. Postoji inzulinska rezistencija i dijabetes tipa 2. Takve žene neprestano žude za slatkišima, jer "gladne" stanice šalju mozgu da im nedostaje glukoza, čija je razina u krvi visoka. Jednostavni ugljikohidrati pohranjuju se u masnim depoima, a žena brzo dobiva višak kilograma. Ispada da je začaran krug, koji se može razbiti uzimanjem sintetičkog inzulina ili lijekova koji pomažu stanicama da metaboliziraju šećer.
• Endokrina disfunkcija, Policistična bolest dovodi do oslabljene funkcije drugih endokrinih organa.Štitna žlijezda pati više od ostalih, javlja se hipotireoza (pad proizvodnje hormona), često autoimune prirode.

izgled

Tipična žena s PCOS-om je sljedeća:

• ima prekomjernu težinu;
• pretilost tipa "jabuka", to jest na trbuhu;
• na gornjoj usni je vidljiva tamna kosa ili čak „brkovi“;
• kosa raste duž bijele linije trbuha i unutarnje strane bedara;

Takve žene u pravilu nemaju djecu. Pokušaji IVF-a mogu biti neuspješni, a moguća trudnoća teška.

dijagnostika

Dijagnoza PCOS temelji se na rezultatima općih i ginekoloških pregleda. Postoje znakovi hirzutizma, prekomjerne težine. Kada je vaginalni pregled otkrio povećane jajnike. Koriste se i druge metode koje potvrđuju prijedloge liječnika.

• Hormonski testovi, Informativno određivanje FSH, LH, kortizola, DHEA, testosterona. Da biste isključili druge bolesti popraćene hiperandrogenemijom, naznačeno je određivanje razine prolaktina, hormona štitnjače (TSH, T3, T4, antitijela na TPO).
• Ultrazvučna studija, Potrebno je proučiti organe zdjelice, posebno jajnike. Normalno da ne bi trebali imati više od 10 folikula s tendencijom dominantnog rasta. Također je važno odrediti veličinu jajnika. S policističnom bolešću oni se povećavaju, a samo tkivo često nalikuje "saću".
• laparoskopija, Koristi se ne samo kao dijagnoza, već i kao medicinski postupak. Pomaže identificirati samo povećane i policistične jajnike.

Prije uspostavljanja PCOS-a potrebno je isključiti razloge zbog kojih se mogu pojaviti slični simptomi. Za to se može obaviti ultrazvuk trbušnih organa, CT ili MRI različitih dijelova tijela. Tablica prikazuje s kojim je drugim bolestima slična simptomatologija policističnih jajnika.

Tablica - Koja je potreba za razlikovanjem policističnih

Kako liječiti

Policistične je nemoguće izliječiti. Možete samo privremeno obnoviti neke funkcije, smanjiti rizik od drugih bolesti. Liječenje policističnih jajnika ovisi o cilju.

Ako planirate trudnoću

Budući da se policistični jajnik često otkriva u neplodnosti i uzrokuje probleme, mnogi su zainteresirani kako izliječiti bolest kako bi zatrudnili. Postoji nekoliko opcija, shema i metoda za svaku ženu pojedinačno odabranog od strane liječnika.

• Stimulacija ovulacije, Uz neuspjele pokušaje para da začeće dijete u roku od 6-12 mjeseci nakon pregleda i isključenje drugih uzroka neplodnosti, ovulacija se stimulira posebnim lijekovima. Umjetna hormonalna pozadina stvara se uz pomoć estrogena i progestogena, dodaju se lijekovi koji omogućuju da policistizoza raste dominantni folikul, a potom i jaje. Za to se koriste sljedeći lijekovi: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• laparoskopija, Tijekom operacije za policistični dio izvadi se jajnik, može se uspostaviti drenaža ako se pojave bilo kakve komplikacije. U ovom slučaju "stres" jajnika dovodi do oslobađanja hormona i prirodnog podražaja ovulacije, a na određenom području nestaje gusta proteinska membrana, koja, prema mnogim autorima, ometa rast folikula tijekom policistosteze. Rezultat treba očekivati ​​tri do šest mjeseci nakon laparoskopije.Ako za to vrijeme trudnoće nije došlo, bolje je ne gubiti vrijeme i prijeći na sljedeću fazu. Često se nakon laparoskopije dodatno provodi stimulacija liječenja ovulacijom kako bi se pojačao učinak.
• ART i IVF, Ali čak ni ove metode ne dopuštaju ženi da uvijek rodi dijete. Jajnici s policističnom bolešću mogu biti otporni na stalnu stimulaciju i liječnici jednostavno neće moći uzeti jajnu stanicu za naknadni IVF. Stoga je ponekad potrebno posuditi ženske spolne stanice od surogata majki.

Moguće je i sama zatrudnjeti od policistizma, ali ponekad morate dijete čekati godinama. Neki liječnici pribjegavaju imenovanju oralnih kontraceptiva uoči planiranja policističnih. Doista, njihovo ukidanje omogućuje vam da malo povećate vjerojatnost rasta punog folikula.

Prevencija komplikacija

Čak i ako žena u budućnosti uopće ne planira trudnoću, uvijek se mora pridržavati zdravog načina života i uzimati hormonske lijekove. Tako možete značajno smanjiti vjerojatnost razvoja ginekoloških bolesti, za koje postoji predispozicija za policistične. Osnove liječenja su sljedeće.

• Dijeta i tjelesna aktivnost, Žene s policistizmom sklone su prekomjernom taloženju masnoće, pa trebaju pažljivo pratiti svoju prehranu, baviti se bilo kojom fizičkom aktivnošću, barem kod kuće. To će vam pomoći da izbjegnete pretilost i nastale probleme.
• Hormonska terapija, Da biste ispravili promjene nastale kod policističnih jajnika, kao i spriječili razvoj neugodnih posljedica, propisani su hormonalni pripravci različitih smjerova.
• Kozmetički tretmani, Uz jaki hirutizam, žene često pate od prekomjernog rasta dlačica u "muškim zonama". Propisivanje lijekova neće dovesti do njihovog gubitka, već će samo usporiti rast. Recenzije žena s iskustvom policisticoze to potvrđuju. Za uklanjanje dlaka preporučuje se uklanjanje dlačica (na primjer, laser).
• fizioterapija, Uz policističnu bolest korisni su fizioterapijski postupci - masaža, plivanje, hidromasaža i Charcotov tuškupke s ljekovitim biljem.

Moguća terapija lijekovima opisana je u tablici.

Tablica - Svrha propisivanja lijekova za policistične

Narodne metode

Ne biste trebali računati na izlječenje policističnih jajnika koristeći samo narodne lijekove. No, dio recepata povećat će učinkovitost glavne terapije.

• Mješavina bilja, Je crvena četka i brdovit maternica, Potrebno je uzeti 40 g zdrobljenog korijena četke i isto toliko lišća borove maternice, uliti 500 ml alkohola ili votke. Ostavite da kuha tjedan dana na tamnom, hladnom mjestu, a zatim uzimajte jednu ili dvije žlice tri puta dnevno.
• kopriva, 10 g osušenih listova prelijte čašom kipuće vode i ostavite stajati 20-30 minuta, a zatim dvaput pijte.
• mumija, Treba ga razrijediti do pastoznog stanja s toplom vodom. Nakon toga, nanesite umjerenu količinu na gazu i oblikujte obris. Ležite noću 7-14 dana.
• Korijen maslačka, Potrebno je samljeti korijen do praškastog stanja i podijeliti na porcije od 2-3 g. Skuhati i piti umjesto čaja.

Zašto je to opasno?

Policistični jajnik je opasan jer povećava rizik od stanja poput:

• polipi i hiperplazija endometrija;
• rak tijela maternice;
• bolest dojke;
• cervikalna bolest;
• metabolički poremećaji;
• neplodnost.

Policistični jajnik je sistemska bolest s disfunkcijom genitalnih i endokrinih organa. Unatoč ne uvijek svijetlim simptomima, zahtijeva ozbiljan tretman. Laparoskopija za policistični jajnik smatra se "zlatnim standardom" ako se žena priprema za trudnoću i pokušava prevladati neplodnost. U složenoj terapiji patologije koriste se narodni lijekovi, hormonalni i metabolički lijekovi.