Simptomi stvaranja i liječenja polipa u maternici: u endometriju i grliću maternice

Polipi u šupljini maternice, po prirodi i razlozima nastanka, razlikuju se od sličnih izraslina u cervikalnom kanalu. Liječenje je gotovo uvijek kirurško. Polipozni izrasline pojavljuju se u bilo kojoj dobi, čak i kod mladića i žena u dubokoj menopauzi. Simptomi polipa u maternici mogu nalikovati manifestacijama malignog procesa, pa je odnos prema njima ozbiljan.

Što su

Izraz "polipi" maternice znači široku skupinu izraslina u različitim dijelovima genitalnih organa. Ovisno o lokalizaciji, polipi u maternici su kako slijedi:

• u materničnu šupljinu - rastu iz unutarnjeg sloja, endometrija, pa je drugo ime endometrijski polipi;
• u cerviksu - mogu se nalaziti i na površini i duboko u cervikalnom kanalu;
• na drugim mjestima- također se nalazi u vagini, vulvi.

U materničnu šupljinu

Svi polipi koji se formiraju u šupljini maternice potječu iz endometrija - unutarnje obloge. Slijedeće vrste rasta razlikuju se ovisno o sastavu tkiva od kojih su sastavljene.

• Žljezdane. Ponekad se nazivaju žljezdano cistični i funkcionalni. Formiraju se od aktivno dijelećih žlijezdanih stanica, stoga su pozadinska stanja za razvoj onkološkog procesa. Žlezdani polipozni izrasci izdvajaju posebnu viskoznu sekreciju, stoga su češće od ostalih praćeni značajnim kliničkim manifestacijama. Oni mogu degenerirati u adenomatozne, s više zloćudnim tokom. Češće formirani u žena reproduktivne dobi pod utjecajem prekomjerne estrogene pozadine, mogu otići sami.
• Fibrom. Formiraju se od stanica vezivnog tkiva, dakle, imaju gušću strukturu. Često dosežu velike veličine. Vlaknasti polipi su karakterističniji za žene u menopauzi, gotovo uvijek imaju benigni tijek. Neosjetljivi su na spolne hormone, imaju upalnu ili dismetabolsku prirodu.
• Žlezdasta vlaknasta. Imaju mješovitu strukturu - sastoje se od vezivnog tkiva i žlijezda. Obično se gušći dio polipa nalazi bliže stijenci maternice, a "želatinozni" dio slobodno odlazi u lumen šupljine. Tijekom ekscizije takvih porasta, nedovoljno eksciziranje samo "noge" dovest će do brzog povraćanja bolesti.
• Adenomatozna. Oni zauzimaju srednji položaj između žljezdanog i adenokarcinoma maternice (karcinom maternice). Stoga je otkrivanje adenomatoznih polipa osnova za detaljan pregled i radikalnije liječenje.
• Posteljice. Nastaje u prisutnosti korionskih ili placentnih ostataka u materničkoj šupljini žene. To je moguće nakon porođaja (kasne režnjevi djetetova mjesta), pobačaja (kirurški, medicinski i vakuumski), pobačaja i nerazvijene trudnoće.Nakon uklanjanja ne pojavljuju se ponovo.

Također možete pronaći podjelu na tipične (hiperplastične) i atipične (aplastične) polipe. Takva dijagnoza može se utvrditi tek nakon histološkog pregleda materijala. Atipični imaju znakove slične malignom rastu, stoga zahtijevaju ozbiljno liječenje.

U cervikalnom kanalu

U grliću maternice mogući su polipozni izrasci dvije vrste:

• žljezdan - prekriven cilindričnim epitelom;
• epidermizirovannye - prekriven slojem slojevitog epitela;
• decidualni - nastaju kao reakcija na hormonalne promjene samo tijekom gestacije.

Izrasline se mogu koncentrirati u cervikalnom kanalu (cervikalnom kanalu) i na njegovoj površini. Veličine su promjenjive - od 1-2 mm do 3-4 cm. Po strukturi su najčešće srednje gustoće, rjeđe - hrskavične ili žljezdaste konzistencije.

Zašto rasti

Polipi se javljaju uglavnom kod žena nakon 35-30 godina, a u perimenopauzi, kada menstrualna funkcija prestane, dolazi do hormonalnih poremećaja. Ali iz ove patologije mlade crnokose djevojke, kao i dame u dubokim menopauza, Glavni razlozi za nastanak polipa u maternici su sljedeći.

Hormonska neravnoteža

Polipi su hormonski ovisne tvorbe nastale na pozadini prekomjernog estrogena. Samo se fibroti javljaju neovisno o ženskim spolnim hormonima. Estrogeni su odgovorni za pospješivanje diobe stanica endometrija, a ti progestogeni "inhibiraju" te procese. S neravnotežom dolazi do prekomjernog neravnomjernog rasta unutarnjeg sloja maternice. Slične fluktuacije razine estrogena i progestogena primjećene su i kod sljedećih žena:

• prekomjerne tjelesne težine;
• spolicistični jajnici;
• s hipotireozom;
• nakon opetovanih pobačaja;
• u endometrioza, posebno tijela maternice (adenomioza).

upala

Smatra se da se i hiperplazija endometrija i polipozni rastovi formiraju na "tlu" kronične upale. Može biti aseptična, na primjer, na pozadini intrauterinog uređaja ili nakon kirurških intervencija, ili bakterija s latentnim tijekom. Potonje se događa kada postoji infekcija u genitalnom traktu.
Upravo se upali pripisuje značajna uloga u stvaranju polipa kod žena u menopauzi na pozadini već atrofičnog endometrija i niske razine spolnih hormona.

Polipozni izrasli grlića maternice u većini slučajeva nastaju na pozadini erozija, Ektopija, displazija, s cicatricialnim deformitetima ili s drugim vrstama kronične upale.

traumatske ozljede

Svako oštećenje endometrija (nakon pobačaja, dijagnostičkog curetaža, histeroskopija) dovodi do stvaranja mikrogranula u koje se ulivaju krvne stanice - makrofaga, bijelih krvnih zrnaca, limfocita. Da bi obnovili strukturu tkiva, oni izdvajaju razne aktivatore rasta, enzime. Kršenja u nekoj fazi dovode do stvaranja polipa.

Endokrine i imunološke bolesti

Metaboličke bolesti često prate sklonost prekomjernoj težini.Pored ovog kršenja opskrbe krvlju, prehrana tkiva povećava vjerojatnost upale i nepravilnog rasta tkiva. Najčešće, polipozni izrastaji nalaze se kod žena sa sljedećim bolestima:

• autoimuna priroda;
• patologija štitnjače;
• dijabetes melitus;
• kardiovaskularni problemi.

Kako se manifestiraju

Simptomi polipa u maternici ovise o njihovom položaju, veličini i povezanim bolestima. Često su „nalaz“ tijekom rutinskog pregleda, posebno male veličine. Slijede i prigovori.

• Krvavi iscjedak. Najčešći znakovi polipa u grliću maternice su kontaktna krvarenja koja nastaju neposredno nakon intimne veze, kao i nerazumljiva bol u donjem dijelu trbuha. Polipozni rast maternične šupljine popraćen je povećanim menstrualnim protokom, mogu se pojaviti ugrušci. Funkcionalni polipi mogu čak i "izaći" sa menstruacijom bez ikakvog zahvata, međutim, tome se ne treba nadati. U nekim se slučajevima smeđa patka pojavljuje u sredini ciklusa (uzima se za ovulatorni iscjedak), uoči i nakon menstruacije.
• Sindrom boli Ovo je netipičan znak za polipozne izrasline. Bol se najčešće javlja kod velikih polipa koji strše u cervikalni kanal iz šupljine. U ovom se slučaju intenziviraju tijekom menstruacije, mogu biti grčeviti u prirodi.
• Neplodnost. Takve formacije mogu uzrokovati neplodnost, pregledi žena to potvrđuju.

Uzroci neplodnosti su polipi:

• stvoriti mehaničku prepreku - ako postoji rast u grliću maternice ili unutar šupljine maternice na ustima epruvete;
• "Radi" poput intrauterinog uređaja - promatrani s velikim gustim izraslima, koncentriranim u središtu šupljine maternice.

Kako se brzo identificirati

Polipi grlića maternice mogu se vidjeti tijekom pregleda kod ginekologa, osim toga kolposkopija se koristi za otkrivanje - pregled pod povećalom. U većini slučajeva polipozni izrasli strše iz kanala vrata maternice i lako se otkriju.

Činite začeće i trudnoću

S obzirom na činjenicu da se formiraju polipi, uključujući i žene reproduktivne dobi, postavlja se mnogo pitanja o kasnijoj trudnoći i mogućnosti začeća. Najčešće me zanima slijedeće.

• Da li polipi ometaju trudnoću. Polipi grlića maternice i maternice mogu mehanički spriječiti susret sperme i jajeta. Pored toga, rast endometrija ometaće normalnu implantaciju koriona, uzrokujući nerazvijene trudnoće i pobačaje. Decidalni polipi nastaju nakon začeća, ne ometaju gestaciju, stoga se uklanjaju samo u slučajevima kada stalno krvare ili s prekomjernim rastom.
• Trebam li izbrisati Svako polip mora biti uklonjen uoči planiranja trudnoće, jer u protivnom može doći do problema sa začećem ili rođenjem.
• Kada mogu zatrudnjeti. Nakon izlučivanja polipa propisano je konzervativno liječenje. Obično uključuje hormonske, protuupalne lijekove. Trudnoću možete planirati odmah po završetku cjelovitog tečaja. U prosjeku, nakon tri do šest mjeseci.
• Je li moguće zbuniti voće. Polip se tijekom trudnoće može maskirati samo odgodom menstruacije. Izuzetno je rijetko zbrkati fetalno jaje za kratko vrijeme s polipom unutar šupljine maternice. Ako imate sumnje, morate napraviti test ili uzeti krvni test na hCG.

Koji su opasni polipi u maternici

Polipoza na grliću maternice ili u šupljini opasna je kako slijedi:

• degeneracija u rak - svaka patološka formacija može biti zloćudna čak i s naizgled benignim znakovima;
• krvarenje - polipi se lako ozlijede i krše normalno odbacivanje endometrija, tako da uvijek postoji rizik od jakog krvarenja;
• upala - infekcija takvih izraslina u cerviksu ili materničnoj šupljini povlači za sobom akutne endometritis, Adneksitisa, cervicitis;
• neplodnost - fetalno jaje se ne može ugraditi u patološki promijenjeni endometrij.

Što učiniti s njima

Bilo koji polip podliježe uklanjanju i naknadnom histološkom pregledu, prema rezultatima kojih je propisana daljnja terapija.

Polipi u maternici uklanjaju se na sljedeće načine:

• u endometriju - provodi se curenje šupljine ili histeroskopija uklanjanjem polipa u maternici;
• u cervikalnom kanalu - uklanjanje je moguće tijekom biopsije (ako polip nije dubok) ili tijekom curettage ili histeroskopije; rjeđe uklanjanje radio valova, laser, krioodestrukcija.

Histeroskopija - "zlatni standard"

Histeroskopija se smatra najprihvatljivijom metodom za otkrivanje i uklanjanje polipa endometrija i grlića maternice. Tijekom postupka koristi se poseban alat - histeroskop. To je cijev s vodičima - za opskrbu rasvjetom, alatima. Manja operacija provodi se u osam faza.

1. Žena stane u posebnu stolicu na leđima.
2. Izvodi se intravenska opća anestezija tijekom 15-20 minuta.
3. Ginekolog ubacuje ogledala u vaginu i pokazuje cerviks na pregled.
4. Nakon njegovog širenja, histeroskop se ubacuje u cervikalni kanal.
5. Na ekranu monitora prikazuje se "slika" sluznice maternice.
6. Ako je potrebno, uklanjanje polipa i drugih formacija, cauterizacija "nogu" za sprječavanje recidiva.
7. Curetaža zidova šupljine maternice provodi se radi kontrole, ako je potrebno, biopsije cerviksa.
8. Sav dobiveni materijal šalje se na histološki pregled.

Cijeli postupak histeroskopije traje oko 20 minuta. Još dva sata žena je pod nadzorom medicinskog osoblja, nakon čega može otići kući i nastaviti uzimati lijekove kod kuće, ako je postoperativni period bez poteškoća. Preporuke nakon takve manipulacije su sljedeće:

• suzdržati se od seksualne aktivnosti 10-14 dana;
• zabranjeno je koristiti tampone i tuširanje mjesec dana;
• treba odbiti posjetiti saune, kupke za mjesec dana;
• Treba izbjegavati tjelesne aktivnosti mjesec dana.

Konzervativno liječenje

Nakon uklanjanja svih patoloških izraslina i histološkog pregleda postavlja se pitanje potrebe za daljnjim lijekovima. S obzirom na činjenicu da su polipi ovisni o hormonu, najčešće se koristi hormonska terapija, što se može vidjeti iz tablice.

Tablica - Lijekovi za liječenje polipa

prevencija

Ne postoji pouzdana metoda za sprečavanje stvaranja polipa. Preporučuje se sljedeće:

• kontrolirati tjelesnu težinu;
• izbjegavajte intrauterine intervencije;
• redovito pregledavati ginekolog;
• nadoknaditi sve kronične bolesti.

Bilo koji abnormalni rast genitalija treba liječiti. Najbolji je pristup uklanjanju polipa u maternici tijekom histeroskopije, nakon čega će biti potrebna dodatna hormonska ili antibiotska terapija. Budnost prema polipovima nastaje zbog činjenice da su pozadinske bolesti za razvoj karcinoma. Na internetu detaljnije pogledajte kako izgledaju bolesti na fotografijama i videozapisima.