Psorijaza: uzroci i liječenje remisije i pogoršanja, glavni simptomi i znakovi

Sadržaj članka

1 klasifikacija
2 simptomi
3 dijagnostika
4 Uzroci psorijaze
5 liječenje

Ovo je kronična dermatološka bolest koja se javlja dugi niz godina s periodičnim recidivima i remisijama. U ICD-10 mu je dodijeljen broj L40.0.

Psorijaza je autoimuna patologija u kojoj vaš vlastiti imunološki sustav napada i oštećuje stanice kože. Kao rezultat toga, dolazi do intenzivnog stvaranja novih stanica i pojavljuju se karakteristični osipi.

Normalno je da epidermi treba oko četiri tjedna da se potpuno ažurira. Kod psorijaze slični procesi proliferacije javljaju se u tri do četiri dana. S tako brzim staničnim rastom ne formiraju se normalni slojevi epiderme, a umjesto toga oblikuju se karakteristične psorijatične formacije. Crvenkasti, ljuskavi osipi koji se uzdižu iznad površine kože - tako izgleda psorijaza.

klasifikacija

Većina formacija lokalizirana je na određenom dijelu tijela, na licu, ali u nekim se slučajevima mogu raširiti na prilično velikom području. Još uvijek nije jasno zašto se događa takav kvar imunološkog sustava i kako su poremećeni mehanizmi proliferacije.

Postoji nekoliko oblika psorijaze. Oni se razlikuju ovisno o mjestu osipa i njihovoj prirodi:

palmarno-plantarna psorijaza;
psorijaza u obliku suza;
vulgarna (plačna) psorijaza;
psorijatična eritroderma;
psorijaza nabora;
psorijaza nokta;
psorijaza vlasišta;
psorijatični artritis.

simptomi

Glavni simptom psorijaze je pojava karakterističnih osipa na koži. Obrazovanje ima neke značajke.

oštro definirane konture;
crvenkasta boja;
uzdignut iznad površine kože;
prekriven bjelkastim ljuskama.

Psorijatične mrlje često su malene i točne, ali u nekim slučajevima mogu pokriti velika područja tijela. Površinski sloj takvog osipa može se lako očistiti, donji je čvrsto fiksiran na tankom sloju kože. Ako ga pokušate ukloniti, tada postoji lagano točkasto krvarenje. To je takozvani fenomen Auspitz.

Najčešća mjesta lokalizacije takvih elemenata kože su:

zglob;
koljena;
sacrum;
kožu;
glutealni nabori;
područje iza ušiju;
pupčana regija.

U teškim oblicima bolesti, osipi nisu ograničeni na gore navedena područja tijela. Oni se mogu proširiti na golema područja trupa i udova, promijeniti izgled pacijenta do prepoznavanja.

Postupno, psorijatični osipi nestaju, ne ostavljajući posljedice na koži. Razdoblje remisije može biti različito - od dva do tri tjedna do nekoliko godina.

Psorijaza sama po sebi nije opasna, ali je često praćena svrbežom i značajan je kozmetički nedostatak. Samo u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije psorijaze - u pravilu, razvoj težih oblika iste bolesti.

dijagnostika

Dermatolog može posumnjati na ovu bolest već na temelju pregleda pacijenta. Ispitivanje se provodi i struganjem površinskih ljestvica, prisutnost fenomena Auspitz potvrđuje dijagnozu. Promjene noktiju karakteristične za psorijazu također mogu biti dodatni dijagnostički kriterij. U rijetkim slučajevima može biti potrebna histološka analiza kože (biopsija).

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa slijedećim bolestima:

gljivične infekcije;
sifilis;
višeslojni lišajevi;
seboroični dermatitis.

Uzroci psorijaze

Točni uzroci psorijaze još uvijek nisu poznati. Ali činjenica je utvrđena da psorijaza nije zarazna, ne prenosi se kontaktom. Međutim, postoje dokazi koji potvrđuju nasljednu prirodu ove bolesti. Osoba može naslijediti predispoziciju za njega od svojih roditelja, ali to ne znači da će se nužno razboljeti. Predisponirajući faktori su:

streptokokna infekcija;
kronični stres;
uzimanje imunosupresivnih lijekova;
HIV-a.

Psorijaza obično prvi put započinje kod starijih ljudi. Ipak, bolest se može očitovati u bilo kojoj dobi, a znakovi psorijaze kod žena i muškaraca gotovo su isti. S raznim dishormonalnim poremećajima ili trudnoćom, osipi se mogu intenzivirati i širiti po cijelom tijelu.

liječenje

Ne postoje efikasni tretmani za psorijazu. Međutim, postoje lijekovi koji značajno smanjuju simptome, što ponekad dovodi do njihovog nestanka.

Osnovna njega

Liječenje psorijaze prvenstveno uključuje pravilnu njegu kože. Idealni su posebni masni gelovi za tuširanje, masti i kreme sa visokom masnoćom. Povećavaju zaštitna svojstva gornjih slojeva kože i sprječavaju njeno isušivanje. Kozmetički pripravci koji sadrže ureu i salicilnu, mliječnu kiselinu također imaju pozitivan učinak kod psorijaze. Dodatne terapijske mjere se također poduzimaju ovisno o težini simptoma.

Osnovnu njegu kože treba provoditi ne samo tijekom pogoršanja, već i tijekom remisije. Kozmetički postupci obično traju od deset do 45 minuta dnevno, vrijeme ovisi o težini i učestalosti psorijaze.

Lagana forma

Uz blagi tijek bolesti, u većini slučajeva oslanjaju se na lokalno liječenje. Koristite tvari koje usporavaju pretjerani rast stanica kože i imaju protuupalni učinak. Na raspolaganju su posebne kreme, gelovi, losioni, šamponi za liječenje psorijaze.

Najčešće korištene tvari su:

derivati vitamina D3;
kortizon;
ditranol, kinolin;
derivati vitamina A.

Najčešći lijekovi s ditranolom. Ova tvar inhibira pretjerani rast stanica i upalu. Nuspojave terapije ditranolom uključuju iritaciju i promjenu boje kože, posteljine i odjeće. Farmakolozi su razvili takozvanu "minutnu terapiju": lijek s visokom koncentracijom ditranola drži se na zahvaćenim područjima do pola sata. Prema pregledima, učinkovitost postupka nije manja nego kod dugotrajne uporabe lijeka.

Lijekovi savitamin D također imaju protuupalno djelovanje i dio su standardne terapije. Može se koristiti samostalno ili kombinirati sa selektivnom fototerapijom.

Vitamin D često se kombinira s kortizonskim mastima. Ova je shema dobro prikladna u početnoj fazi liječenja, ali se ne može dugo koristiti. Uz stalnu upotrebu, kortizon čini kožu na tretiranim područjima tanjom i osjetljivijom na infekcije.

Liječenje derivatima vitamina A (retinoidi) daje dobar učinak u kombinaciji s vanjskim tretmanom, poput ultraljubičastog svjetla.Ova skupina lijekova normalizira rast stanica, ubrzava uklanjanje kamenca (pahuljice) i ima protuupalni učinak.

Ako se psorijaza pojavi na licu, između prstiju, na području genitalija ili na stražnjici, onda u nekim slučajevima inhibitori kalcineurina imaju dobar učinak. Na farmaceutskom tržištu su predstavljeni kao pripravci takrolimusa i pimekrolimusa.

S izuzetnim oprezom, vitamin A treba koristiti kod žena u rodnoj dobi. U tom slučaju mora se osigurati pouzdana kontracepcija, jer retinoidi mogu naštetiti nerođenom djetetu.

Umjeren i težak

Uz ovu varijantu bolesti dodatno se koriste lijekovi koji utječu na rad imunološkog sustava. Na primjer, mogu se dodijeliti:

„Ciklosporin”;
esteri fumarne kiseline;
„Metotreksata”.

Ovaj pristup nastaje zbog činjenice da je razvoj psorijaze uzrokovan kršenjem imunološkog odgovora u tijelu. Također, za liječenje ove bolesti koriste se lijekovi, čiji je aktivni sastojak etanercept. Dostupan je u obliku injekcije.

Ostali mogući lijekovi za liječenje umjerene do teške forme psorijaze su:

"Adalimumab";
"Infliximab";
"Iksekizumab";
"Ustekinumab".

"Iksekizumab" ima učinak na veze imunološkog sustava. Inhibira određene T stanice i posrednike upale. Cijena ovog lijeka je prilično visoka, a dugoročni učinci još uvijek nisu poznati. Koristite ove lijekove nakon savjetovanja s liječnikom.

Etanercept je biološki genetski modificirano sredstvo koje nalikuje endogenim tvarima. Ne liječi psorijazu, ali dobro suzbija njezine manifestacije. Učinak lijeka traje samo onoliko dugo koliko se koristi.

fototerapija

U ovom slučaju, terapeutski učinak na kožu pružaju svjetlosne zrake. U krevetu za sunčanje pacijent je izložen prirodnom suncu (helioterapija) ili posebnim zrakama. Najefikasnije u liječenju psorijaze bile su lampe koje emitiraju zrake valne duljine 311 nm.

Postoje i kombinirane metode liječenja svjetlom. Njihov princip je pojačati djelovanje zraka na koži uz pomoć drugih komponenti (balneoterapija, "Psoralen").

Balneophototerapijom se koža ozrači nakon kupke sa slanom vodom. Postoji i tehnika koja kombinira fototerapiju i izlaganje Psoralenu (PUVA terapija). U početku se na kožu nanosi posebna krema, nakon čega se provodi zračenje.

Laserska terapija

Zapravo, lasersko liječenje je oblik fototerapije. Međutim, tijekom laserske terapije, snop je usmjeren strogo na oštećena područja kože. Također se koristi snažnija energija zračenja, dok se površinski slojevi kože obrađuju, a temeljna tkiva nisu oštećena. Laserska terapija je posebno pogodna za liječenje malih žarišta psorijaze, poput psorijaze na rukama ili nogama.

climatotherapy

Neki stručnjaci preporučuju da pacijenti s psorijazom na tijelu promijene klimatsku zonu ili se presele u drugu regiju. Tipičan primjer klimatske terapije je boravak na Mrtvom moru, gdje sunce i slana voda pozitivno djeluju na kožu.

Eliminacija provocirajućih čimbenika

Ako se uspostavi veza između relapsa psorijaze i streptokoka, tada je potrebno ukloniti žarišta infekcije. U slučaju čestih tonzilitisa ili pogoršanja kroničnog tonzila, moguće je kirurško uklanjanje krajnika. Često nakon toga tijek psorijaze dugoročno se poboljšava, u nekim slučajevima se pogoršanja uopće ne pojavljuju.

Slane kupke

Kupelji sa slanom vodom mogu se koristiti i kao dio terapije psorijaze. Voda s visokim udjelom soli (20-30%) proizvodi se iz podzemnih bunara. Sadrži visok postotak natrijevog klorida i drugih minerala.Studije su pokazale da koncentrirana fiziološka otopina smanjuje upalu na koži i na taj način ublažava simptome psorijaze.

Narodni lijekovi

Postoji mnogo različitih narodnih recepata koji mogu olakšati pogoršanje psorijaze. Oni se mogu samostalno koristiti kod kuće. Tu spadaju i neka jestiva ulja. Na primjer, ekstrakt badema, primroza, sjemenki grožđa. Postoje pregledi dobre učinkovitosti glinenih obloga ili trljanja kože shea maslacem.

Ovi primjeri narodnih lijekova mogu ublažiti simptome bolesti i smanjiti upalu na koži. U svakom se slučaju metode liječenja psorijaze odabiru pojedinačno, na temelju karakteristika tijela, ozbiljnosti procesa.

Alternativne metode

Alternativne metode mogu se koristiti i za liječenje psorijaze: tradicionalna kineska medicina, homeopatija, pripravci silimarina. Međutim, njihova je učinkovitost u velikoj mjeri nedokazana.

psihoterapija

Medicinske studije su pokazale da ljudi koji imaju psorijazu doživljavaju veću psihološku nelagodu od bolesnika sa ozbiljnim bolestima poput dijabetes melitusa ili bronhijalne astme. Osobe s osipima na koži često se osjećaju poremećeno, narušava se njihovo samopoštovanje i osjećaj unutarnjeg samopouzdanja.

Posebno su pogođeni mladi ljudi, oni odvraćaju od svojih vršnjaka i poznanika, unatoč činjenici da bolest nije zarazna. U ovom slučaju od velike je važnosti lokalizacija procesa, ako je zahvaćeno lice, genitalno područje ili osip na glavi, onda to može uzrokovati ozbiljne psihološke probleme.

Psiholozi preporučuju korištenje takvih metoda liječenja kao psihoanaliza, bihevioralna terapija ili metode opuštanja. Također je učinkovita razmjena iskustava u ciljanim skupinama za samopomoć s drugim sličnim pacijentima. U narodnoj medicini koriste se i metode psihoterapije i prijedlozi - na primjer, zavjere od psorijaze.

Nastali kronični stres pogoršava promjene na koži, što zauzvrat postaje uzrok depresije, socijalne isključenosti, ponekad postoje problemi s alkoholom. Seksualne disfunkcije također su čest problem psorijatičara.

Zdrav životni stil

Oni koji jedu pravilno, ne puše, piju alkohol umjereno, prate svoju težinu, imaju jak imunološki sustav i manje su skloni ponovnim pojavama psorijaze.

Znanstvena istraživanja pokazuju da su psorijatični osipi izraženiji kod pušača nego kod nepušača. Kod ljudi koji puše 15 cigareta dnevno ili više, rizik od razvoja bolesti utrostručuje se. Također je poznato da je kod muškaraca koji konzumiraju puno alkohola psorijaza mnogo češća. Stoga, odbacivanje loših navika služi kao dobra prevencija recidiva psorijaze.

hrana

Mnogo je dijetalnih preporuka za psorijazu. Međutim, temeljna načela takve prehrane su sljedeća:

smanjiti potrošnju - proizvodi koji sadrže linolnu i gama-linolnu kiselinu (svinjetina, kobasice i dimljeno meso, teletina);
od mesa radije - piletina, puretina, zec;
povećati potrošnju - proizvodi s vitaminom D, cinkom;
dnevno uključite u izbornik - riba s visokim udjelom masti (losos, pastrmka, skuša).

Znanstvena istraživanja pokazala su da niskokalorična prehrana koja ograničava unos brzih šećera i životinjskih masti doprinosi smanjenju psorijaze.

Liječenje psorijaze čitav je niz mjera, kako lokalnih, tako i sustavnih. Terapiju ove patologije provode dermatolozi, imunologi, liječnici opće prakse. Samo će iskusni stručnjak moći ispravno sastaviti režim liječenja uzimajući u obzir ozbiljnost i fazu postupka. Koristiti narodne metode mora biti vrlo pažljivo. Prije liječenja psorijaze kod kuće, svakako biste trebali konzultirati liječnika.