Psorijaza na glavi: kako liječiti, lokalne i sistemske lijekove

Ova je bolest poznata još od vremena Hipokrata. Upravo je on opisao simptome. Konkretno, naznačio je osipe lokalizirane na vlasištu. U prosjeku se ova patologija javlja kod 2-7% ukupne populacije. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod djece od četiri mjeseca. Uključenost vlasišta psorijazom primijećena je kod 50-80% bolesnika. U svijetu 125 milijuna ljudi pati od ovog oblika bolesti.

razlozi

Točni razlozi za pojavu osipa još nisu utvrdili znanstvenici. Postoji pretpostavka o genetskoj prirodi patologije, kada se pod utjecajem okolišnih čimbenika događa manifestacija simptoma. Nasljedna predispozicija potvrđuje činjenica da djeca čiji otac ili majka boluju od psorijaze imaju slične zdravstvene probleme u 14% slučajeva. Ako se ova patologija dijagnosticira kod oba roditelja, tada se rizik od njegove pojave kod djeteta povećava na 40%.

Prema većini dermatologa, psorijaza je kronična dermatoza, čiji mehanizam nastanka nastaje zbog autoimunih procesa u tijelu. To potvrđuje prisutnost imunoloških kompleksa u krvi pacijenata, osobito tijekom progresije osipa. Štoviše, takvi se kompleksi mogu naći ne samo na vlasištu, već i u drugim organima i sustavima: bubrezima, srčanim i krvnim žilama, jetri, zglobovima.

simptomi

Karakteristična manifestacija patologije je stvaranje psorijatičnih crvenkastih plakova. Oštećenja vlasišta najčešće se nalaze kod mladih pacijenata, adolescenata. Može se kombinirati s drugim osipima (na primjer, na udovima ili trupu) ili može biti jedini simptom.

Bolest je nezarazna i neopasna, ali stvara psihološke probleme pacijentu, posebno s velikim područjem lezije. Osip izgleda neestetski: ravne upalne papule, koje imaju jasno definirane granice i zaobljeni oblik. A na hrapavoj površini nalaze se labave srebrnaste ljestvice koje se lako mogu otkinuti.

U početku se bolest manifestira u obliku malih papula - 1-2 mm. Nakon toga se povećavaju u veličini i mogu doseći promjer od 1-3 cm. Ponekad se takve formacije stapaju, tvoreći plakove do 10 cm ili više.

Najčešće su osipi lokalizirani na granici rasta dlake u okcipitalnom dijelu i u sljepoočnicama. Njihov izgled prati svrbež, gubitak kose. Vage eksfoliraju, po izgledu podsjećaju na perut. (Ponekad se patologija skriva iza maske seboreja). To se posebno primjećuje na tamnoj odjeći. Sve to stvara određenu psihološku nelagodu pacijentu. Kao rezultat toga, svrbež se pojačava na živčanom tlu, što dovodi do dodatne traume na plakovima.

Razlikuju se sljedeće faze razvoja patologije:

• očitovanje i napredovanje - pojavljuju se plakovi, dolazi do njihovog postupnog rasta;
• stacionarno razdoblje - osipi ostaju stabilne veličine;
• remisija - postupno nestajanje plakova.

Nakon što plakovi nestanu, svijetla područja kože mogu neko vrijeme ostati na svom mjestu. Manje često su naprotiv vidljiva područja hiperpigmentacije (potamnjenja). Psorijazu glave karakterizira prisutnost takozvanih „dežurnih“ osipa, čak i tijekom remisije ostaje jedan ili više malih plakova.

Težina manifestacija bolesti procjenjuje se prema međunarodnoj ljestvici PASI. Uzima u obzir prevalenciju osipa i njihovu veličinu, prirodu upalnog procesa. Razlikuju se sljedeći oblici:

• indeks manji od 15 - svjetlosni oblik;
• indeks preko 15 - teški oblik.

Postoje i tri stupnja ozbiljnosti:

• svjetlo - zahvaćeno je manje od 50% vlasišta, postoji lagano crvenilo, perut i svrbež;
• umjeren - bolest zahvaća i manje od 50% vlasišta, ali crvenilo, perut i svrbež su izraženiji;
• ozbiljan- zahvaćeno je više od 50% glave, izraženi su crvenilo, perut i svrbež.

dijagnostika

Bolest se određuje prisutnošću karakterističnih osipa. U nekim slučajevima može biti potrebno mikroskopsko ispitivanje plakova. Relativno rijetko se vrši biopsija pogođenih područja. Kao što se može vidjeti iz tablice, bolest je važno razlikovati od nekih drugih patologija.

Tablica - Diferencijalna dijagnostika

liječenje

Terapija ovisi o ozbiljnosti procesa. Od korištenih sistemskih lijekova:

• detoksifikacija;
• antihistaminika;
• retinoidi;
• gepatoprotektory;
• citostatika;
• imunosupresivi;
• glukokortikoidi.

Preduvjet za liječenje je uporaba lokalnih lijekova. Opet, njihov izbor ovisi o stupnju prevalencije i stadijumu psorijaze. Tako, na primjer, u početnoj fazi, kada dolazi do progresije osipa, većina dermatologa preporučuje upotrebu glukokortikoidnih lijekova lokalnog djelovanja i hidratantne kozmetike. U fazi stabilizacije procesa dovoljno je osigurati odgovarajuću njegu uz uporabu protuupalnih, keratolitičkih ili hidratantnih lijekova.

Osnovna njega

Da biste poboljšali stanje vlasišta, bolje je koristiti posebne šampone s efektima emolijensa i čišćenja. Oni uključuju ureu, sumpor i salicilnu kiselinu. primjeri:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Pacijenti posebno primjećuju učinkovitost BabyBene gela. Nanosi se na vlasište i navlaži vodom. To se može učiniti noću. Ujutro, zajedno s pripravkom, uklanjaju se i ljuskasti slojevi. Ako je potrebno, liječenje se može ponoviti.

Od domaćih preparata preporučuje se linija Emolium. Sadrži šampon i posebnu emulziju s omekšavajućim i hidratantnim učincima. To je zbog sastojaka linolenske kiseline, uree, shea maslac i makadamije. Ta se sredstva mogu koristiti za osnovnu dnevnu njegu.

Uz blagi oblik patologije, redovita uporaba posebnog šampona često je dovoljna za kontrolu problema. Ljekarna ima ogromnu količinu takve kozmetike. Pažljivo se nanose na vlažnu kosu, lagano masiraju kožu. Zatim možete ostaviti proizvod nekoliko minuta, a zatim isprati. Neki od ovih lijekova opremljeni su posebnim nebulizatorom ili pipetom, što uvelike olakšava njihovu upotrebu. Ostali proizvodi mogu se nanijeti na suho vlasište i ostaviti da djeluju nekoliko sati, poželjno preko noći. Nakon što alat djeluje, on se ispere.

Također se mogu koristiti konvencionalni šamponi protiv peruti.Međutim, samo povremeno. Unatoč činjenici da pomalo poboljšavaju stanje, uz dugotrajnu upotrebu koža je previše suha. Najbolja opcija je korištenje neutralnih šampona koji ne iritiraju kožu.

Posebno je važno ne pretjerano iritirati kožu, jer može pogoršati simptome. Osim toga, kada brinete o kosi, morate biti oprezni da ne ozlijedite kožu, čak i ako ponekad osip jako svrbi. Žene bi trebale izbjegavati styling, bolje je odbiti vruću sušilo za kosu, ne koristiti lakove i sprejeve.

Protuupalne mjere

Nakon čišćenja kože i uklanjanja ljuskavih naslaga, cilj liječenja je uklanjanje učinaka dermatitisa. Provodi se primjenom topičkih pripravaka kortizona i kombiniranih lijekova.
Primjena glukokortikoida je moguća u različitim doznim oblicima: emulzija, šampon ili sprej. Glukokortikoidi koji se koriste u tu svrhu imaju različitu jakost (klasu). Na primjer, primijenite:

• klobetasol- klasa IV;
• betametazon valerat - klasa III;
• mometazon furoat - klasa III.

Pripravci kortizona ne mogu se koristiti dulje od četiri do šest tjedana: aktivni sastojak čini kožu tanjom i osjetljivijom, postaje osjetljiva na infekcije.

Često se koristi kombinacija betametazona (klasa III) s analogom vitamina D3, kalcipotriolom. Postoje i pripravci koji sadrže samo kalcipotriol. Na primjer, Tacalcitol. Prikladna je za upotrebu tijekom dužeg razdoblja (do jedne godine).

Pripravci s ditranolom (cignolin ili antralin) često se koriste u dermatološkoj praksi. Tvar je poznata od 1916. godine, a smatra se učinkovitom u lokalnoj antipsoriatskoj terapiji. Ima protuupalni učinak zbog smanjenja imunoloških kompleksa, usporava brzu proliferaciju stanica kože karakterističnih za psorijazu, poboljšava diferencijaciju staničnog sastava dermisa. Važno je da se na pozadini uporabe ovog lijeka atrofija kože ne promatra. Problem je u tome što tvar oksidira do smeđe-crnkaste boje nakon dodira s kisikom i stvara dodirne zone na kontaktnim predmetima i koži. Za liječenje psorijaze glave primjenjuje se na kratko vrijeme (minutna terapija), a zatim se ispere.

Pomoć u obnovi kose šamponi od katrana, Oni također smanjuju ozbiljnost i veličinu osipa. Takva se kozmetika može koristiti za pranje kose u tečajevima.

Lokalni režim terapije

Shematski, glavne faze lokalne terapije psorijaze na glavi su kako slijedi.

• Čišćenje kože Nanesite BabyBene gel. Poželjno prekonoćno korištenje. Višekratnog.
• hormoni, Koriste se jednokomponentni glukokortikoidi: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo emulzija. Kao i lijekovi na bazi glukokortikoida i vitamina D3: Daivonex gel.
• Nehormonska terapija. Koristite ditranol. Recept: ditranol (0,25% ili 0,5%), salicilna kiselina (5%), Silix ulje (do 100 ml). Nanesite primjenom rukavica za jednokratnu upotrebu. Preporučuju početak s koncentracijom aktivne tvari od 0,25%. Vrijeme početka postupka je deset minuta. Zatim svaka tri dana povećajte vrijeme primjene za pet minuta. I tako sve do 30 minuta. Ako simptomi ne nestanu u potpunosti, tada se koncentracija ditranola povećava na 0,5%.
• Sredstva s katranom. Koristi se 4% -tna otopina katrana (šampon).
• Fototerapija. Korištenje ultraljubičastog ultraljubičastog tipa s užim spektrom pomoću lakog češlja.

Sistemski lijekovi

Propisani su samo u slučajevima kada lokalno liječenje i terapija svjetlom nisu dali željeni učinak. Ili u teškim slučajevima bolesti. Navedeni su lijekovi s dokazanom učinkovitošću.

• „Metotreksata”. Može dovesti do značajne regresije ljuskavih osipa četiri do osam tjedana nakon početka terapije. Vjeruje se da aktivni sastojak ovog lijeka utječe na imunološki sustav i usporava pretjerani rast stanica kože. Međutim, često se nakon povlačenja lijeka pojavljuju novi žarišta, često otporna na terapiju. Osim toga, Metotreksat ima mnogo nuspojava. Osobito ima štetan učinak na tkivo bubrega.
• "Ciklosporin A". Dokazano je da je lijek učinkovit u svim oblicima psorijaze. To je jedan od imunosupresiva koji suzbija funkciju imunološkog sustava. Međutim, također uzrokuje mnoge ozbiljne komplikacije. Na primjer, oštećenje gastrointestinalnog trakta ili zatajenje bubrega.
• Biološki aktivni proteini. To su umjetno sintetizirani proteini koji su identični onima u ljudskom tijelu. Rijetko izazivaju nuspojave ili alergije. Lijekovi koji se temelje na njima ("Infliximab", "Efalizumab") relativno su novi, nema dugoročnih studija o njima. Njihov trošak je visok, pa se prepisuju pacijentima koji su otporni na terapiju standardnim lijekovima.

Ne bavite se liječenjem. Nepravilna uporaba lijekova, uključujući skupe, ne samo da ne može poboljšati stanje, već i uzrokovati pogoršanje. Istodobno, režim liječenja koji je liječnik optimalno odabrao na temelju profesionalnog iskustva omogućava u mnogim slučajevima smanjenje simptoma patologije i značajno produljenje remisije.