Liječenje salpingooforitisom: zašto nastaje upala i kako izbjeći opasne posljedice

Salpingoophoritis (iz grč. Salping - cijev, oophor - jajnik) uzrokovan je i seksualnim infekcijama i uvjetno patogenom florom tijela. To je najčešći uzrok neplodnosti tubula. Sinonim za pojam je izraz "adneksitis". Kod ICD-10 bolest se javlja pod rubrikom N70.

Prirodne prepreke infekciji

Priroda je "vodila brigu" o ženama - struktura vanjskih i unutarnjih genitalnih organa pažljivo je promišljena, svaki je nabor važan. Znakovi bilateralnog salpingooforitisa. Razlikuju se sljedeće prepreke za patogene adneksitisa.

• usne, Normalno, oni "zatvore" ulaz u vaginu, stvarajući tako mehaničku prepreku na putu mikroba. Patogenima je puno lakše prodrijeti u genitalije tijekom seksualnog infantilizma (nerazvijenosti), nakon ozljeda rođenja, smanjenim tonusom mišića zdjeličnog dna i spuštanjem tijela i grlića maternice, jer je narušena cjelovitost ove barijere.
• Vaginalna sluznica, Od trenutka puberteta, sluznica vagine stječe izraženo nabora. Mliječne kiseline (Dederlein štapići) nakupljaju se u udubinama, stvarajući kiselo okruženje i sprječavajući rast i razmnožavanje patogenih i uvjetno patogenih mikroba.
• Sluz maternice, Tajna grlića maternice koja ispunjava kanal cerviksa. Sadrži veliki broj aktivnih tvari (na primjer, lizocim), koje štetno djeluju na mikrobe. Uz to, sluz ima gustu konzistenciju, što stvara "učinak plute".
• cerviks, Normalno, cervikalni kanal je gotovo zatvoren i tek se malo otvara za izlaz menstrualnog toka. Nakon teškog rođenja i suzenja grlića maternice, izvodeći brojne curettage, pobačaje, ovaj se mehanizam često krši.

Što je salpingoophoritis

Upala se može pojaviti zbog prisutnosti genitalnih infekcija ili kada se aktivira oportunistička flora. Među spolno prenosive infekcije (SPI) najčešće se otkrivaju sljedeće:

• klamidija;
• mikoplazme;
• ureaplasmas;
• Trichomonas;
• gonococci;
• humani papiloma virus i herpes simplex (HPV i HSV);
• tuberkulozni bacil.

Štoviše, odjednom se nađe nekoliko patogena, što otežava liječenje i povećava vjerojatnost komplikacija. U ovom je slučaju uobičajeno govoriti o miješanoj infekciji.

Pored specifičnih mikroba, aktivni upalni proces može izazvati oportunističke patogene. U uobičajenim se uvjetima kontrolira njihova količina u organima i tjelesnim tekućinama i svodi na najmanju moguću mjeru.S padom imuniteta (na primjer, nakon bolesti, hipotermije) rast i reprodukcija uvjetnih patogena izlaze iz kontrole. Kao rezultat toga, upala se razvija (ili pogoršava). Stoga je važno da žene s kroničnim adneksitisom redovno spriječe bolest i zaštite se od djelovanja nepovoljnih čimbenika. Nespecifične upale najčešće uzrokuju sljedeći patogeni:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptokoki;
• enterokoka;
• gljivični mikroorganizmi.

Grupa rizika

Upala maternice često se dijagnosticira u sljedećim skupinama žena:

• ako postoje stanja imunodeficijencije (HIV, hepatitis);
• s čestim promjenama seksualnih partnera;
• ako postoji spirala u šupljini maternice;
• s čestom hipotermijom;
• nakon povreda rođenja;
• nakon curenja, pobačaja;
• ako postoje hormonalni poremećaji;
• ako postoji dijabetes.

Uz to, adneksitis može biti i sekundarni - ako se upala "prenosi" iz susjednih organa, najčešće iz crijeva. Chr salpingoophoritis može pratiti sljedeće bolesti:

• akutni upala slijepog crijeva;
• kolitis.

Kako se razvija

Patogeni mikroorganizmi ulaze u maternice u privitke uzlaznim putem (iz vagine i maternične šupljine). Manje česta je infekcija protokom krvi, limfom. U početku su upale prekrivene samo cijevi (salpingitis) ili jajnici (ooforitis) - to ovisi o izvornom izvoru. Nakon toga, infekcija se širi - pojavljuje se salpingoophoritis, dok je uključen zdjelični peritoneum (pokriva genitalije u trbušnoj šupljini), što uzrokuje pojačanu bol.

Klasifikacija patologije

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se sorte upale dodataka, čiji su podaci prikazani u tablici.

Tabela - Klasifikacija salpingo-ophritisa (adneksitisa)

Ooforitis i salpingitis rijetko su razdvojeni, jer jajnici i cijevi zajedno sudjeluju u upalnom procesu, tako da ti procesi nemaju zasebnu klasifikaciju po fazama.

simptomi

Simptomi salpingitisa i ooforitisa ovise o kliničkom toku, mogu biti svijetli i gotovo neprimjetni, „poznati“.

Akutni oblik

Simptomi se povećavaju u roku od nekoliko dana. Uobičajeno žena povezuje upalu s početkom menstruacije, seksualnim odnosom, pobačajem i hipotermijom. Najčešće žalbe su:

• oštri bolovi - boli donji trbuh, veliki s desne ili lijeve strane, bolovi se mogu dati donjem dijelu leđa, anusu, ponekad su bolovi lokalizirani u pupku;
• porast temperature - postoji groznica do 39 ° C i više, uklanja se prilikom uzimanja antipiretskih tableta;
• simptomi intoksikacije - pojavljuju se slabost, letargija, glavobolja, pritisak se može smanjiti;
• mučnina povraćanje - zbog iritacije živčanih završetaka i intoksikacije, javlja se mučnina, moguće je povraćanje, koje ne donosi olakšanje;
• vaginalni iscjedak - u prisutnosti genitalnih infekcija, gnojni, s neugodnim mirisnim iscjedakom primjetan je salpingo-ooforitis.

Kronični oblik

Karakterizira ga prisutnost razdoblja pogoršanja (subakutni tijek) i remisije. Ali kronična infekcija utječe na rad jajnika i, prema tome, reproduktivnu funkciju žene. Tijekom egzacerbacije klinička slika je sljedeća:

• crtanje bolova - lokaliziran u donjem dijelu trbuha, dat u donji dio leđa, križnicu;
• temperatura - normalan ili subfebrilan;
• vaginalni iscjedak - može smetati ili ne, ponekad kao pokazatelj razvoja imunodeficijencije drozd.

Pored toga, žena često ne povezuje niz simptoma s kroničnim adneksitisom, ali oni su posljedica toga:

• menstrualne nepravilnosti - najčešće se povećava trajanje ciklusa, pojavljuju se odgode, mrlje mogu biti obilnije;
• smanjen libido - posljedica je neravnoteže spolnih hormona;
• neplodnost - nastaje na pozadini anovulatornih ciklusa, autoimunog oštećenja jajnika kao posljedica kronične upale i začepljenja jajovoda;
• bol tijekom spolnog odnosa - pojavljuju se u prisutnosti adhezija i patoloških formacija u zdjelici.

komplikacije

Salpingoophorectomy je opasna komplikacija. Neki od njih zahtijevaju hitnu operaciju. Sljedeće posljedice akutnog i kroničnog adneksitisa moguće su.

• Proces adhezije, Ovo je jedan od znakova kroničnog adneksitisa, koji se može utvrditi tijekom ginekološkog pregleda. U području dodataka otkrivaju se ozbiljnost, ograničenje pokretljivosti maternice i jajnika. Proces ljepljenja dovodi do periodične boli u donjem dijelu trbuha, a može uzrokovati i zatvor, stagnaciju venske krvi u zdjelici.
• Tubalna neplodnost, Aktivna upala dovodi do kontrakcije lumena jajovoda, stvaranja adhezija u njima. Kao rezultat toga, žena ne može zatrudnjeti ili ima dramatično povećan rizik od ektopike.
• Autoimuni procesi, Znakovi ooforitisa (upala tkiva jajnika) su rana menopauza, poremećaj ciklusa i anovulacija. Obično je tkivo jajnika netaknuto, kao posljedica prenesene infekcije, funkcija barijere membrane je poremećena, što rezultira time da imunološki sustav napada stanice koje su mu ranije bile nedostupne.
• Tvorba ciste, Poremećaji menstrualnog ciklusa i koncentracije proupalnih enzima u području jajnika dovode do stvaranja cista, najčešće funkcionalne prirode. Da bi se spriječile takve komplikacije, propisani su tečajevi hormonske terapije koristeći konvencionalne kontraceptive.
• Akumulacija tekućine u cijevima. Kao rezultat aktivne upale, maternice koje se “zapečaćene” sa obje strane nakupljaju tekućinu. Nastaju hidrosalpingi.
• Jajni apscesi i peritonitis, Akutna upala može rezultirati stvaranjem mase tubo-jajnika. Najčešće uključuje apsces jajnika (ili oba), jajovodne cijevi ispunjene gnojem (piosalpinge). Ovo je akutno kirurško stanje (pelvioperitonit) koja zahtijeva hitnu operaciju. Unatoč učestaloj mladoj dobi djevojčica s takvim komplikacijama, da bi spasile život, moraju ukloniti jajnike, jajovode i ponekad tijelo maternice.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju rutinskog ginekološkog pregleda žene. Primjećuje se sljedeće:

• bol pri palpaciji područja dodataka;
• pokreti za vrat maternice dovode ženu oštru ulogu.

U prisustvu hidro- ili piosalpinga određuju se patološke formacije u zdjelici.

Ako se otkriju simptomi "akutnog trbuha" i aktivne upale u zdjelici (zdjelični peritonitis), hitna je hospitalizacija i kirurško liječenje. Bolovi su akutni, visoka groznica, trbuh je natečen, s palpacijskim simptomima primjećuju se iritacije peritoneja.To je stanje koje ugrožava život žene.

Dodatna dijagnostika uključuje sljedeće.

• Ultrazvuk zdjelice, Najinformativnija studija u akutnom adneksitisu ili pogoršanju kronične bolesti. Istodobno, uočljiva je upalna tekućina u zdjelici, simptomi periooforitisa (promjene oko jajnika, povećanje veličine). Akumulacija eksudata ili gnoja u cijevima dobro je definirana. Često, prema ultrazvuku, vidljivi su znakovi upale jednog od jajnika, ali konačnu dijagnozu (jednostrani ili dvostrani postupak) postavlja ginekolog nakon pregleda. U kroničnom adneksitisu ultrazvučni pregled može pokazati normalno, često se otkriva ciste jajnika, znakovi adhezija, hidrosalpingi.
• STI probir, Treba ga provoditi u svim novo dijagnosticiranim slučajevima adneksitisa. Međutim, često se usjevi i PCR studije provode retrospektivno nakon terapije antibakterijskim lijekom.
• laparoskopija, Izvodi se za dijagnozu i istovremeno kirurško liječenje. U akutnom adneksitisu pomoću laparoskopije, dodaci se po potrebi mogu ukloniti, u kroničnim slučajevima adhezija se najčešće secira, određuje se propusnost jajovoda ili se vrši plastična operacija.

Uvijek je potrebno razlikovati akutni i kronični salpingo-ooforitis s bolestima prikazanim u tablici.

Tablica - Diferencijalna dijagnoza za sumnju na adneksitis

Da li se to događa tijekom trudnoće

Žene s kroničnim salpingo-ooforitisom s pojavom uobičajenih bolova u donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće „otpisuju“ ih za još jedan akutni napad. Ovo je a priori lažno. Tijekom cijelog gestacijskog razdoblja i uz održavanje aktivne laktacije, upalni fenomeni u području zdjelice, koji nisu povezani s porođajem, blijede. To je zbog posebne hormonske pozadine. Bol u donjem dijelu trbuha, poput one koja se pojavila tijekom pogoršanja adneksitisa, može značiti sljedeće:

• prijetnja podnošenja;
• početak porođaja, uključujući prerano rođenje;
• crijevna kolika;
• adhezijska napetost s aktivnim rastom maternice.

Konzervativno liječenje

Liječenje salpingitisa i ooforitisa propisano je u akutnom razdoblju za ublažavanje simptoma i sprečavanje komplikacija, a propisane su i sheme za smanjenje vjerojatnosti ponovne pojave.

U akutnom razdoblju

Za liječenje se koriste lijekovi predstavljeni u tablici. Najvažniji su antibiotici. Oni bi trebali biti odabrani uzimajući u obzir navodni patogen, po mogućnosti nakon mikrobiološke kulture radi osjetljivosti. Kako bi se "preklapao" čitav spektar patogena, najčešće se propisuje nekoliko lijekova, posebno kod akutnog i kompliciranog adneksitisa. U većini slučajeva koriste se oralni lijekovi, s ozbiljnim stanjem žene - intramuskularna ili intravenska injekcija.

Tablica - Sheme terapije lijekovima za salpingo-ooforitis

Uz glavni kompleks liječenja, propisani su slijedeći postupci:

• lokalna sanitarna oprema - najčešće se koriste kombinirane svijeće, na primjer, "Terzhinan"," Ginokaps ","polizhinaks;
• fizioterapija - nakon zaustavljanja glavnih simptoma na kraju tijeka liječenja, propisana je elektroforeza s magnezijem, magnetoterapija, UHF, ultrazvuk;
• autohemoterapija - Za jačanje imuniteta i povećanje otpornosti tijela, uzorkuje se venska krv prema shemi i odmah se ubrizgava intramuskularno.

U remisiji

Tijekom remisije kod kroničnog adneksitisa propisuju se oralni kontraceptivi. Konkretno, lijekovi se odabiru uzimajući u obzir fenotip žene, dob, prateće bolesti. Hormonske pilule pomažu "uroniti" jajnike u san, "ugasiti" upalni proces i smanjiti broj pogoršanja.

Osim toga, mogu se propisati enzimski pripravci za prevenciju adhezija. Na primjer, "Longidaza"," Wobenzym. "

Zašto eskalira

Adnexitis je opasan jer jednom kada se pojavi, ima tendenciju do stalnih pogoršanja. Razlozi ovog fenomena kriju se u sljedećem:

• nepoštivanje recepata liječnika - mnoge žene uzimaju lijekove samo dok su boli, "tjerajući" infekciju u kut i ne oporavljajući se;
• prisutnost provocirajućih čimbenika - stalna hipotermija, stres ili promiskuitetni seksualni odnos svaki put će dovesti do aktiviranja oportunističke flore;
• tretman bez osjetljivosti - imenovanje antibiotika bez uzimanja u obzir sjetve flore, nepoštivanje shema dovodi do pojave mikroba otpornih na bilo koji tretman;
• imunodeficijencija - ljudi s kroničnim bolestima, na primjer, HIV, leukemija, tuberkuloza, skloni su zaraznim bolestima.

Kirurško liječenje

Potreba za operacijom javlja se u sljedećim situacijama:

• pelvioperitonit;
• apsces jajnika;
• hidro ili piosalpingi.

U tim se slučajevima žarište infekcije uklanja. Najčešće su to jajovodi. Što se tiče jajnika, svi se ginekolozi pridržavaju naj štedljivijih načela, budući da je kastracija u mladoj dobi propast neplodnošću i cjeloživotnim nadomjesnim hormonima. Ali u naprednim slučajevima jajnici su potpuno ispunjeni gnojem i u njima nema zdravog tkiva, pa se uklanjaju. U nekim slučajevima (obično na pozadini ozbiljnih imunodeficijencija, kao što je HIV), maternica se mora ukloniti.

Narodna medicina

Široko korišteni, ali ne uvijek učinkoviti narodni lijekovi. Malo je vjerojatno suzbiti aktivnu upalu pomoću bilja kod kuće. Ove su metode dobre za prevenciju egzacerbacija, kako bi se riješili nelagode zbog adhezija. Popularni i učinkoviti recepti su sljedeći.

• Aloe vera i med, Trebate uzeti svježe lišće aloe i istu količinu meda. Operite lišće ili iscijedite sok. Pomiješajte s medom.Ležite u obliku brisa gaze preko noći 10-14 dana.
• Pine maternica i crvena četka, Uzmite jednu žlicu svake biljke i prelijte čašu votke. Pustite da se kuha na tamnom, hladnom mjestu dva tjedna. Zatim procijedite i uzimajte jednu ili dvije žličice dva do tri puta na dan.
• Mix za kupaonicu, Potrebno je uzeti u jednakim omjerima lišće koprive, cvjetove maslačaklišće kalendula, konjski rep i imela. Ulijte kipuću vodu preko litre, pustite da kuha 30 minuta, a zatim je prelijte u toplu kupku i koristite za zagrijavanje.

Unatoč rasprostranjenosti adneksitisa i prisutnosti čitavog arsenala sredstava i metoda njegova liječenja, sve više djevojaka pati od ove bolesti, a tubularni faktor neplodnosti fiksira se češće. Stoga je važno pravovremeno potražiti liječničku pomoć, provesti temeljito liječenje salpingitisa u skladu sa svim propisima liječnika.

Recenzije

Dobar dan svima! Odlučio sam podijeliti svoje takozvano iskustvo. Imam 30 godina, nema djece, partner je trajan. Prije godinu dana odveli su me u bolnicu sa bolovima u trbuhu, bolilo me pa nisam mogao hodati, trbuh mi je bio natečen kao trudnica (jednu noć prije nisam imao tjeskobe). Dijagnoza je postavljena sa upalom dodataka, „liječena“ je tečajem antibioticima i kapljicama, ležala je 2 tjedna nakon otpuštanja, položila sve testove na infekciju, sve je normalno ... tu je liječenje završilo. Nakon toga, ciklus je krenuo po zlu, hormonalni neuspjeh + 10 kg; (nakon otprilike 3 mjeseca opet sam stigao u bolnicu i kao rezultat toga adneksitis je pogoršao upalne procese u cijevi, operaciju (čišćenje) gotovo mjesec dana u bolnici, izboden antibioticima, tako da su moje usne već bile plave i mučnine (Ne isključujem da se ona nervirala) ... rekli su mi da je postala kronična (djevojke koje u mladosti, ako imate takvu dijagnozu, shvate ozbiljno, može utjecati na začeće djeteta, komplikacije, adhezije i tako dalje o.

Olga, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Već imam kroničnu upalu jajnika čim smrznem ili se odmah navlažim. A sve zbog toga što je već započela prije prve trudnoće, bojala se otići liječniku. Stoga je potrebno proći tečaj liječenja. A to vjerojatno neće utjecati na začeće, samo liječiti se tijekom trudnoće nije baš dobro. Sada je bolje izliječiti kako kasnije ne bi došlo do komplikacija.

Olga, Donjeck, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Kada sam imao 13 godina, tijekom planiranog prvog pregleda u školi, pronašao sam bolne jajnike, nakon ultrazvučne dijagnoze dijagnosticiran mi je kronični bilateralni adneksitis i LA cista, liječeni su injekcijama klorida, aloje, vitamina B6, B1 svaki drugi dan, elektroforezom s lidazom, vitamini E 2 kapsule 2 r. na dan, a tamponi s levomikolom. Ne znam je li pomoglo ili ne, ali imam osjećaj da me jednostavno nije liječilo ispravno ili na pogrešan način, jer nakon tretmana bol je nestala, opet je počela mjesec dana kasnije, a onda sam jednostavno prestala odlaziti ovom liječniku kad mi je rekla bez ikakvog Ispitivanja su obavljena začepljenjem cjevčica u dobi od 18 godina, histerično sam otrčao na plaćenu kliniku, slikali smo propusnost s nekom vrstom bojenja, nakon čega su me opet na klinici liječili svim vrstama antibiotika. Kad sam sa suprugom željela dijete, stavili su me na policistesto na ultrazvuk, možda je to posljedica svih ovih tretmana, ali iz vlastitog iskustva mogu reći samo jedno, ne gnjavite noge, jer egzacerbacije odmah počinju, a bolovi s njima su takvi da se popeju na zid u lovu, nisu me odveli u ambulantu više od jednom. Ne znam o trudnoći, rečeno mi je da cista može nestati tijekom trudnoće, ali nisu rekli ništa o adneksitisu, a nisu ni rekli o adhezijama.

Tatjana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

I ja ću, bolan, tada, čini se, prestati. A onda .... nakon nekoliko tjedana kolica je poslana - premjesti u bolnicu.Dvaput su me odveli napadom, temperatura je bila ispod 40, bolovi su bili strašni u donjem dijelu trbuha i u donjem dijelu leđa. Liječi se oko mjesec dana. Prvo antibiotici, zatim nešto drugo. Ukratko, ovaj slučaj se ne može odgoditi, kao i problemi s mliječnim žlijezdama.

sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

I ovdje je sve počelo nakon pobačaja (prema medicinskim indikacijama), nakon što sam pokušao, nije uspjelo nekoliko mjeseci. Pronašli su seroznu cistu, uklonili je, nisu uradili histologiju ... iako su prije operacije napravili punkciju i poslali na analizu malignosti ... sve je bilo u redu. Tada sam se liječio od infekcija, ojačao sam imunološki sustav, ali rezultati ultrazvuka ne idu ultrazvukom ... kvragu, što da radim !!!

autor, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/