Prvi znakovi sifilisa, njegova dijagnoza i pristupi liječenju

U stara vremena tercijarni sifilis bio je miješan s leprem i smatrao se nebeskom kaznom za sposobnost uništavanja središnjeg živčanog sustava i mozga. Sada ostaje iznimno opasan zbog svoje tajnosti i velike prevalencije antibiotika. Moderni lijekovi "guše" njegove manifestacije, ali nisu uvijek svijetle. I više od polovice pacijenata saznaje o tome kasno, kada se pregleda iz potpuno drugog razloga.

Kao što se venereolozi ponekad žale, što se tiče spolno prenosivih bolesti, spolno zrela populacija obično ide do krajnosti: ili oni trče liječniku pet minuta nakon prvog nezaštićenog seksa sa strancem, tražeći da mu pronađu znakove bolesti i zahtijevaju da kaže: "Koji su simptomi djevojke ( ili mladići) sa sinusom? " Ili obrnuto, čak sumnjajući u prisutnost sifilisa u sebi ili svojoj ženi, odgađaju posjet specijalistu do posljednjeg, u nadi da će "to proći samo od sebe". Kao rezultat toga, bolest se otkriva prekasno. Za one koji još uvijek sumnjaju i razmišljaju o tome može li to „proći samo od sebe“, odmah rezerviramo - to neće proći samo od sebe.

razlozi

Uzrok sifilisa je blijedi treponema, bakterija spiroheta. Slabo je prilagođena za preživljavanje u okruženju. Za reprodukciju mora biti zahtijevano:

• visoka vlažnost;
• nedostatak kisika;
• prikladni temperaturni uvjeti bez značajnih kolebanja.

Za prijenos s osobe na osobu potrebni su joj povoljni uvjeti - oštećenje kože ili sluznice. Tijekom stoljeća parazitizma u ljudskom tijelu, kojeg čak ni antibiotici nisu uspjeli zaustaviti, stekao je otpornost na većinu lijekova i „naučio“ da bolje sakrije svoju prisutnost.

Glavna biološka slabost blijedog treponema u sposobnosti razmnožavanja samo na temperaturi bliskoj 37 ° C. Jednako se učinkovito uništava suhom, smrzavanjem ili vrenja, kloriranjem. A njezina je "snaga" u pripadanju anaerobima. Patogeni ove vrste ne trebaju kisik i dobro preživljavaju u kostima, hrskavicama, vezivnim i drugim tkivima kojima nedostaje opskrba krvlju. Većina bakterija to ne može.

Načini prijenosa

Koliko ima prijenosnih putova za sifilis? Odgovor na pitanje kako se prenosi sifilis moralisti nemilosrdno iskorištavaju više od jednog stoljeća, jer je glavni put zaraze s njim kroz spol. Ali što je izravniji fizički kontakt zdrave osobe s pacijentom, to su veće šanse za infekciju, a takav kontakt može biti bilo koji. Seks je jednostavno jedna od njegovih najbližih i najtraumatičnijih mogućnosti. Blijedu treponemu možete dobiti na sljedeće načine.

• Tijekom koitusa. U bilo kojem stadiju tijeka bolesti, partner, sa svim vrstama seksa, uključujući zaštićen.
• U svakodnevnom životu. Uz zagrljaje i poljupce, upotrebu uobičajenih higijenskih predmeta i pribora.
• U bolnici. Transfuzijom krvi, drugim kršenjima integriteta kože s instrumentom za višekratnu upotrebu, slabo steriliziranim instrumentom.
• U frizerskom salonu ili salonu za tetoviranje. Kao u bolnici, zbog niske higijene instrumenta i manipulacija.
• U maternici. Zbog sposobnosti blijedog treponema da prevlada bilo kakve biološke barijere u tijelu, uključujući posteljicu i krv-mozak. Ponekad se djeca zaraze sifilisom od majke tijekom porođaja (to ovisi o stadiju bolesti majke tijekom trudnoće).

Stadiji i simptomi sifilisa kod žena

Sifilis je opasan sposobnošću brzog prelaska na latentni tijek (često bez akutnog razdoblja) i očituje se u ciklusima, od pogoršanja do remisije, stvarajući iluziju oporavka. Njeni simptomi povezani su s razvojnim fazama.

inkubacija

Razdoblje inkubacije je u bilo kojoj infekciji, bakterijskoj ili virusnoj. Blijeda treponema ima dugu fazu gotovo asimptomatske reprodukcije. U stare dane rijetko je prelazio mjesec dana. Ali sada se umjetno produžuje uzimanjem antibiotika i njihove prisutnosti svuda u svakodnevnom životu. Zahvaljujući njima, sifilis ponekad "dozrijeva" šest mjeseci ili duže.

Žena može rano posumnjati na infekciju nečim gnojnim (žutim, smeđim prugama krvi i neugodnim mirisom) vaginalnim iscjedakom, upalom i oticanjem njegovih zidova, kože minora labia i labia majora. Ali s nespolnom infekcijom ili s seksom koji ne utječe na vaginu, iscjedak je često izostao.

Primarno ili rano

U ovoj se fazi pojavljuju prvi znakovi sifilisa. Njihov izbor je blag i često ograničen na stvaranje šancice - bezbolne, guste čir boje sirovog mesa. Sifilitni čirak je obično tvrd (hrskavica) na dodir, s "lakiranom" površinom, s izbočenim rubovima (čini se da je blago konkavan). Okrugla je, iako se formira u naborima kože, može poprimiti drugačiji oblik i veliku veličinu (dostiže 3 cm u promjeru).

Preskočiti to nije lako, ali nastaje na ulazu patogena pod kožu, i nije uvijek smješten na vidljivim površinama tijela. Ponekad se sifilis kod žena očituje pojavom šankre na zidovima vagine, između minora labia, na grliću maternice. Kod oba spola može se pojaviti u ustima - na usnama, na jeziku, sluznici nepca, krajnicima, pa čak i na zidu jednjaka. Javlja se i na analnom sfinkteru, ispod noktiju, bilo gdje na tijelu - ovisno o okolnostima infekcije.

Nakon infekcije tijekom klasičnog seksa, može se naći na usnim usnama ili glanskom penisu. A infekcija u svakodnevnom životu, tijekom medicinskih i drugih manipulacija, nestandardni seksualni odnos (oralni, analni seks) čini mjesto njegove pojave nepredvidljivim.

sporedan

Ova faza započinje spontanim nestankom tvrdog chancera. Dešava se da i sam pacijent „pomogne“ da nestane bez razumijevanja o čemu se radi - ako se čir nalazio na vidnom mjestu, a pacijent ga odluči ukloniti nekim antibiotikom.Nakon nekoliko dana relativnog "zatišja", tjelesna temperatura raste, upala limfnih čvorova brzo se širi iz primarnog fokusa.

Sekundarni sifilis karakterizira osip po cijelom tijelu - sifilis. Sifilitični osip razlikuje se od alergija i drugih kožnih infekcija odsutnošću svrbeža ili grlobolje, pravilnim okruglim oblikom plakova, njihovim zasebnim, ujednačenim položajem na koži (postoje iznimke ovisno o dobi i karakteristikama kože). U svom čistom obliku, sifilitski osip nalikuje početnom šancru, samo mekan i umnožen do beskonačnosti.

Osim osipa, pacijenti osjećaju gubitak snage, težine i „maglu“ u glavi, bolove u zglobovima i uz kosti (što razlikuje sifilis od gripe, gonoreja i druge infekcije na koje reagiraju samo zglobovi). Pojavi se sekundarni sifilis, traje nekoliko dana (maksimalni tjedan) i nestaje zajedno s preostalim simptomima. Ožiljci nakon njih još se nisu formirali, ali ogrlica Venere već je "usisavala" - mjesta mrlje boje kože na kojoj se osip najčešće opaža (vrat, prsa, ingvinalna regija). Mjesta njihova položaja na glavi su ćelave, ove vrste alopecija nepovratan.

tercijarni

Tercijarni sifilis i njegove posljedice izgledaju gore od sekundarnih. Sifilidi koji se javljaju s njim već izgledaju ne osip, već nekrotična žarišta. Nisu toliko brojne kao sekundarne, ali prolaze s pojavom ožiljaka. Treća faza često dovodi do invaliditeta ili smrti jer se slične neoplazme mogu pojaviti na unutarnjim organima. Karakterizira ga i zarazno uništavanje kostiju i hrskavice nosa, gornjeg nepca, očnih utičnica, ušiju, jagodica.

Treća faza sifilisa je posljednja. Na njemu, blijedi treponema utječe čak i na najzaštićenije sustave i organe u tijelu, poput mozga i leđne moždine.

Skriveni oblici

Ovako izgleda "klasični" sifilis. Ali tijekom stoljeća suživota s ljudima, blijeda treponema mnogo je naučila. A sada medicina sve više registrira latentne oblike infekcije koji desetljećima zaredom ne daju živopisne manifestacije, otkrivene slučajno, prema tipičnim lezijama mozga i leđne moždine, kostiju, unutarnjih organa. Sifilis može brzo "otići u zemlju" iz nekoliko razloga.

• Zbog uzimanja antibiotika. Posebno jak u inkubacijskom razdoblju. Obično je to samo slučajnost: pacijent još uvijek ne sumnja da ima spirohetu i liječi se nečim drugim. Ali i on, kao i mnogi drugi anaerobi, ima čak i bolju zaštitu od antibiotika nego rezistentnost, počinje se množiti u tkivima kojima nedostaje opskrba krvlju. Odnosno, odmah ga "uvuku" duboko u sebe.
• Zbog narodnih lijekova. Ovo je živin klorid, toksično bilje. Tradicionalna medicina nema uistinu učinkovite lijekove protiv bakterija, gljivica, virusa i protozoja, jer su to antibiotici. Alkaloidi i tanini otrovnih biljaka posjeduju takva svojstva, ali samo s izravnim kontaktom s patogenom. Za razliku od antibiotika, jetra ih prebrzo obrađuje za dostavu u unutarnje organe i tkiva. A pomoću tradicionalne medicine moguće je postići samo varljiv nestanak simptoma, što ne utječe na prognozu za daljnji razvoj patologije ili stupanj zaraženosti pacijenta.
• Samo zato. Zbog prirode imunološkog odgovora na sam patogen ili spirochete.U nekim slučajevima se ne može objasniti latentni tok sifilisa, kao ni epizode spontanog izlječenja. Ovakvo ponašanje nije uočeno kod svih bakterija, ali nije jedinstveno za blijedu treponemu (Kochova se palica ponaša na sličan način). Najvjerojatnije objašnjenje je da nisu sve spirokete patogene, a neke od njih ulaze u normalnu mikrofloru kože, sluznice i sl. Mnogi znanstvenici vjeruju da je pitanje treba li ili ne biti njihova patogena kolonija riješena interakcijom između različitih vrsta spiroheta i imunološkog odgovora na njih.

Rani latentni sifilis očituje se periodičnim bolestima s bolovima u kostima, nemotiviranom groznicom i oslabljenom imunološkom odbranom, posebno kože i sluznice. Potonje se može očitovati pridruživanjem drugih genitalnih infekcija, vulvity ivulvovaginitis kod žena, epizode balanitisa kod muškaraca, ekcem. Latentna raspodjela spiroheta ne uzrokuje ozbiljne imunološke poremećaje. Kasni latentni sifilis može se izraziti povećanjem anomalija središnjeg živčanog sustava:

• emocionalna nestabilnost;
• izmjenjujući depresije sve do samoubilačkih misli, s razdobljima euforije i nasilne, ali značajne aktivnosti;
• progresivne glavobolje;
• poremećaji crijevne peristaltike (akutni grčevi i bol, naizmjenična opstipacija i proljev, probavne smetnje, mučnina i povraćanje);
• nesanica;
• povremeni "prekidi" povezanog razmišljanja i motoričke aktivnosti.

Proces se često završava paralizom (potpunom ili djelomičnom), demencijom, opsežnim moždanim udarom, stvaranjem aneurizme (s tipičnim posljedicama njezinog proboja u obliku hemoragičnog moždanog udara). U prosjeku, bolesnici s neliječenim sifilisom prelaze od trenutka infekcije do smrti u 15-20 godina.

Kako potvrditi dijagnozu i značajke terapije

Dijagnoza sifilisa u otvorenom obliku i tijekom egzacerbacije nije teško. Na najmanju sumnju, prema rezultatima vanjskog pregleda, dermatovenerolog ili ginekolog će definitivno ponuditi uzeti analizu za sifilis. Propisuje se češće nego što je pronađeno, zbog širenja latentnog tečaja s izbrisanim ili atipičnim simptomima. Testovi na sifilis izvode se na uzorku venske krvi. Priprema za njih zahtijeva od pacijenta sljedeće mjere.

• Prazan želudac, Potrebno je suzdržati se od jela osam sati prije studije, kako bi se iz prehrane isključili masti svih vrsta - dan prije nje. Venska krv uvijek se uzima na prazan želudac radi istraživanja. Izuzetak je sumnja na dijabetes pri mjerenju razine glukoze prije i nakon jela.
• Nema antibiotika, Liječenje bilo koje patologije trebalo bi prekinuti najmanje tjedan dana prije analize za sifilis.
• Suzdržavanje od loših navika, Unos alkohola manje od jednog dana i pušenje manje od dva sata prije darivanja krvi mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata ispitivanja.

Učinkovitost ispitivanja cerebrospinalne tekućine ili arterijske krvi u slučajevima kada se sumnja na treponema pallidum u znanstvenim krugovima nije uvažena. Ali od njih će možda trebati potvrditi ili opovrgnuti pozitivan rezultat krvne pretrage, što je liječnika ostavilo u nedoumici. Negativni rezultat, posebno nespecifičan (koji određuje samo jasno visoku razinu protutijela u krvi), također nije jamstvo - pogreška bilo koje od metoda dijagnosticiranja sifilisa sada je oko 10%. Najčešće se smanjuje njihova točnost:

• druge virusne ili bakterijske infekcije;
• maligni procesi u tijelu;
• autoimuni procesi, osobito u akutnom stadiju;
• trudnoća;
• uspješno odlaganje sifilisa u anamnezi.

Ne stvara se imunitet na blijedu treponemu. Ponovna infekcija s njom uobičajena je situacija, a antitijela ostaju u krvi do kraja života, stabilno dajući lažno pozitivne rezultate u nizu studija. Što kasnije analiza bude veća, točnost je veća.

Pristup lijekovima

Blijeda treponema otporna je na makrolide - "Eritromicin", "azitromicin"," Klaritromicin. " Sada se liječenje sifilisa kod žena i muškaraca u rodnoj dobi temelji na uzimanju antibiotika serije penicilina - od penicilina i bicilina do Amoksicilina (trgovinski analozi Ospamox ili Augmentin). Kao dio adjuvantne terapije propisuje se:

• antihistaminici - „Claritin“, „Diazolin“, koji su posebno važni u razdoblju kožnih osipa;
• tetraciklini - "Doksiciklin" i drugi;
• cefalosporine - uključiti u režim liječenja otpornost patogena na peniciline i tetracikline, koristiti "Cefazolin", "Ceftriaxone".

Narodne metode

Kod kuće je nemoguće samostalno izliječiti sifilis. Ali pacijenti zaraženi od njega imaju dva snažna moralna bloka koji smanjuju želju da se njihov problem obrati službenoj medicinskoj ustanovi.

1. Registracija u kožni i venereološki dispanzer. Nije toliko ozbiljna kao prijava agencijama za provođenje zakona, ali dovoljna da "ocrni" pacijentovu reputaciju u obitelji i na poslu.
2. Potreba da dovedete još nekoliko ljudi. Riječ je o seksualnim partnerima za koje se vjeruje da su izvor zaraze, kao i članovi obitelji. Ako je pacijent u zakonskom braku, ali ne s izvorom infekcije, nespremnost uništavanja obitelji obično uzrokuje potpuno odbacivanje liječenja u bolnici.

Kada sami planirate terapiju, morate imati na umu da su narodni lijekovi za sifilis, poput preparata od žive, umjereno (repica, konus hmelja) i vrlo toksičnih biljaka (periwinkle, akonit, sedge, celandin, bobica), vina s češnjakom beskorisna i kada se primjenjuju izvana i gutanje. Glavni antibiotik u liječenju sifilisa je penicilin. Odraslim se propisuje intravenski ili intramuskularno, razrijeđen fiziološkom otopinom:

• s primarnim sifilisom - 600.000 jedinica dnevno za jednu do tri injekcije dnevno, tijek liječenja je deset dana;
• u drugoj fazi - 600.000 jedinica dnevno za jednu do tri injekcije dnevno, tijek liječenja je 15 dana;
• s tercijarnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava - 1.000.000 jedinica svaka četiri sata mjesečno;
• s tercijarnim oštećenjem kardiovaskularnog sustava - 600.000 jedinica dnevno za jednu do tri doze, trajanje terapije je 20 dana.

Strogo je zabranjeno samostalno liječiti dijete od sifilisa. Šteta od nuspojava terapije može prijeći štetu od same bolesti, čak i smrti. Antibiotici i bizmut također su kontraindicirani za upotrebu u bilo kojoj dobi s patologijama jetre i bubrega, peptičkim ulkusom, trudnoćom i dojenjem.

Liječenje sifilisa kod žena ili muškaraca treba uključivati ​​imunitet na penicilin, koji se često nalazi u blijedih treponema, jer je ovo stari antibiotik (koristi se više od 30 godina). U prisutnosti takvih sumnji (niska učinkovitost terapije, unatoč šok dozi), možete je zamijeniti, na primjer, amoksicilinom. Recenzije pokazuju visoku učinkovitost potonjeg, nedostatak otpornosti na njega u većini patogena. Među nuspojavama najčešće se nazivaju mučnina i kandidijaza.

Recenzije: "Kao hepatitis, to je trag za život"

Tek danas su otpušteni iz bolnice, ležeći s grloboljom. Uzeli su krv iz vene i rekli da su otkrili sifilis. Liječnik je pokušao uvjeriti da kod angine često postoji takav pogrešan rezultat i zato je poslao krv na dublju analizu. Ne znam što da radim sada i kako da kažem mužu, nisam ga varala, ali evo ga ...

Nick, http://www.tiensmed.ru/news/post_new1406.html#comments

Provjerite. Tada ćete paničariti. Imam puno prijatelja koji su u mladosti imali ovakvu bolest. Svi sada imaju obitelji i zdravu djecu. Prije dvadeset godina liječeno je retarpenom. E sad, ne znam Medicinom se ne bavim već 11 godina. Jako je jako bolestan. Muškarci su se onesvijestili tijekom injekcija.

YaiYaiYa, http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7950963

Moj se bivši suprug razbolio od sifilisa u mladosti, čak i prije nego što smo se upoznali. Imali smo potpuno zdravo dijete, doktori su znali za muževu biografiju i općenito nisu reagirali na to. Glavna stvar je da je prošlo 5 godina. Dakle, to ni na koji način ne utječe na dijete. Ali kao i hepatitis, to je trag čitavog života.

solnce, http://medservices.info/forum/threads/izlechim-li-sifilis.78/